本文關(guān)鍵詞：兒童EB病毒感染118例臨床分析

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【摘要】：目的觀察分析EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的患兒臨床表現(xiàn)、各項實驗室檢查結(jié)果、治療及轉(zhuǎn)歸,并探討它們在兒童EBV感染診療中的意義,以提高早期診斷及治療水平,改善預(yù)后。方法選取2015年1月至2016年6月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院治療的EBV感染患兒118例為研究對象,回顧分析患兒的臨床資料,包括患兒性別、年齡、癥狀、體征、外周血象、異型淋巴細(xì)胞比例、肝功能、凝血功能、T淋巴細(xì)胞亞群、C反應(yīng)蛋白、血漿及全血PCR-EBV-DNA拷貝數(shù)、EBV抗體、治療及轉(zhuǎn)歸等。并按年齡分為嬰幼兒期(0-3歲)、學(xué)齡前期(3-7歲)、學(xué)齡期及青春期(7歲以上)三組,比較三組的各項臨床資料,將傳染性單核細(xì)胞增多癥(infection mononucleosis,IM)與除IM及噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增多癥(hemophagocytic lymphohistioeytosis,HLH)以外的非典型EBV感染的各項臨床資料進(jìn)行對比分析。結(jié)果(1)EBV感染男性65例,女53例,男女比例1.23:1,發(fā)病年齡11個月~12歲6個月,平均年齡4.31±2.56歲,中位年齡為3.92歲;(2)首發(fā)臨床表現(xiàn)癥狀以發(fā)熱(82.20%)、咳嗽(48.31%)、皮疹(20.33%),體征以咽峽炎(95.76%)、淋巴結(jié)腫大(83.90%)、雙眼浮腫(43.37%)、咽峽部偽膜及膿點(40.68%)、肝腫大(39.83%)、脾腫大(36.44%)多見;(3)輔助檢查結(jié)果:外周血象白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L者3.39%,高于10×109/L者67.80%,以淋巴細(xì)胞為主者92.37%,異型淋巴細(xì)胞比例≥10%者68.19%。尿常規(guī)見尿紅細(xì)胞異常者占12.71%;C反應(yīng)蛋白偏高50.45%,血清鐵蛋白偏高者占10.13%;D-二聚體偏高者73.12%,纖維蛋白原偏低者53.19%;血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)或天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)偏高者64.40%;CD4+偏低、CD8+偏高、CD4+/CD8+偏低、CD4+CD25+偏低依次為86.32%,85.47%,82.05%,82.35%,抗CA-Ig M抗體陽性82.3%,全血EBV-DNA-PCR陽性者98.31%,血漿EBV-DNA-PCR陽性者72.03%,規(guī)范治療2周后,血漿EBV-DNA及全血EBV-DNA拷貝數(shù)均下降或轉(zhuǎn)陰,且血漿EBV-DNA拷貝數(shù)下降及轉(zhuǎn)陰速度較全血EBV-DNA更快;(4)診斷為IM 75例,非典型EBV感染39例,HLH 4例。合并診斷為“支氣管炎”及“支氣管肺炎”最多見,依次為12例、24例。(5)予更昔洛韋抗病毒,并予對癥支持治療,均預(yù)后良好,且副反應(yīng)少。(6)嬰幼兒期(40例),學(xué)齡前期(61例),學(xué)齡期及青春期(17例)三組男女比例、診斷、臨床表現(xiàn)差異均無明顯差異,學(xué)齡前期的ALT升高比例高于嬰幼兒期,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(7)IM組與非典型EBV感染組男女比例、年齡分布無顯著差異,臨床表現(xiàn)中發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大在IM高于非典型EBV感染組,兩者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);IM組外周血白細(xì)胞計數(shù)及異型淋巴細(xì)胞比例明顯高于非典型EBV感染組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);IM組CD4+表達(dá)率,CD4+/CD8+比值,CD4+CD25+均低于非典型EB病毒感染組,IM組CD8+表達(dá)率高于非典型EBV感染組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);ALT、CRP、血清鐵蛋白等兩組對比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.蘇州地區(qū)EBV感染患兒男多于女,發(fā)病高峰為3~7歲,臨床表現(xiàn)多樣,累及多系統(tǒng)多臟器,學(xué)齡前期肝損害比例較嬰幼兒高;2.血漿EBV-DNA-PCR檢測有助于EBV急性感染的早期診斷;3.EBV感染患兒經(jīng)抗病毒等綜合治療效果較好;4.外周血異型淋巴細(xì)胞比例、細(xì)胞免疫檢查有助于診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥。
【關(guān)鍵詞】：EB病毒 感染 臨床分析 兒童 不同年齡 傳染性單核細(xì)胞增多癥
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 中英文縮略語42-43
• 致謝43-44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1011420