本文關鍵詞：渝深兩家醫(yī)院新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎臨床比較分析

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【摘要】：目的通過分析渝深兩家三甲醫(yī)院新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒病史資料、診斷、治療等差異，探討我國NEC診治的優(yōu)勢和不足，為鞏固和提高NEC診治水平提供依據(jù)。 方法回顧性分析2010年1月至2013年5月間重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院（C院）345例及深圳市兒童醫(yī)院（S院）104例NEC患兒。參考修正Bell分期標準，比較及綜合分析一般信息、圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療等資料。 結(jié)果兩院II/III期NEC患兒所占總NEC病例比例有統(tǒng)計學差異[C院47.54%（164/345）vs S院34.62%（36/104），χ2=5.401，P=0.020]。羊水糞染項記錄率C院僅52.75%（182例），S院87.50%（91例）。C院II/III期NEC患兒病死率高于S院（28.05%vs11.11%，χ2=4.517，P=0.034）。兩院母乳喂養(yǎng)率僅17.37%，配方奶喂養(yǎng)病死率低于母乳喂養(yǎng)，OR=0.226（95%可信區(qū)間0.075～0.937，P=0.029）。C院母親在妊娠期總患病率高于S院（47.54%vs28.84%，χ2=11.376，，P=0.001）。II/III期未合并敗血癥患兒病死率（4.69%）明顯低于臨床診斷敗血癥（31.09%，χ2=16.988，P=0.000）及血培養(yǎng)確診敗血癥（52.94%，χ2=21.106，P=0.000）。Plt100×109/L的II/III期患兒病死率（50.00%）高于WBC20/5×109/L（27.55%，χ2=5.651，P=0.017）及PCT0.5ng/ml（28.21%，χ2=4.177，P=0.041）。有典型NEC腹部X線表現(xiàn)的C院占46.61%（158/339），S院占33.01%（34/103），χ2=5.945，P=0.015。兩院II/III期手術(shù)治療所占比例一致，抗感染治療方案差異較大。首次抗菌藥使用方案中，C院聯(lián)合青霉素類+頭孢菌素類+甲硝唑使用率高于S院（22.01%vs2.78%，χ2=7.215，P=0.007），單用頭孢菌素類比例明顯低于S院（10.06%vs69.44%，χ2=62.335，P=0.000）。 結(jié)論兩所醫(yī)院NEC病情嚴重程度有一定差異，對NEC的診斷及治療方案基本一致。產(chǎn)前危險因素的篩查與記錄率有待提高，應鼓勵母乳喂養(yǎng)，提高對NEC腹部X線表現(xiàn)的認識和判斷水平，建立明確的抗感染指導方針。
【關鍵詞】：新生兒 小腸結(jié)腸炎 壞死性 臨床分析 抗菌藥
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-14
• 2 結(jié)果14-26
• 3 討論26-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻31-34
• 文獻綜述34-43
• 參考文獻39-43
• 致謝43-44
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄44-45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 林慧佳;施麗萍;羅芳;鮑毓;馬曉路;;腹部X線量表在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應用價值[J];中國當代兒科雜志;2012年02期

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本文編號：1008059