本文關(guān)鍵詞：極低出生體重兒生存質(zhì)量近期隨訪

  更多相關(guān)文章： 極低出生體重兒 生存質(zhì)量 神經(jīng)發(fā)育 危險因素

【摘要】：目的：分析極低出生體重兒(Very low birth weight infant, VLBW)近期預(yù)后并探討影響其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能的高危因素,以期盡早干預(yù),最大程度的改善VLBW生存質(zhì)量。方法：收集我院2013年10月至2014年10月收治的VLBW及其母親的臨床資料及隨訪至糾正年齡6月的結(jié)果。結(jié)果：1.出院時死亡率為13.00%,放棄治療率17.39%,好轉(zhuǎn)簽字出院率26.13%,治愈率43.48%。存活患兒中(n=200),在隨訪至糾正年齡6月時,失訪率6.50%,死亡率27.00%,其中81.48%(44/54)于出院后1周內(nèi)死亡,單純因經(jīng)濟(jì)原因或經(jīng)濟(jì)為主要因素放棄治療或好轉(zhuǎn)簽字死亡率高達(dá)74.07%(40/54)。2.糾正年齡1月、3月、6月時VLBW身高、體重均明顯落后于參考數(shù)據(jù)。體重異常率小于身高,兩者異常率隨著年齡增長均逐漸降低。3.行眼底檢查患兒中(n=109),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(Retinopathy of prematurity, ROP)Ⅰ期發(fā)生率19.27%,ROP Ⅱ期發(fā)生率64.22%,其中25例(89.29%)定期復(fù)查至視網(wǎng)膜完全血管化,3例(10.71%)拒絕回院隨訪復(fù)查,住院期間因眼底出血于外院行激光手術(shù)發(fā)生率5.50%,住院期間未行眼底檢查出院后復(fù)查為瘢痕期占0.92%；在行腦干聽覺誘發(fā)電位(Brainsteam auditory evoked potential, BAEP)或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(Transient evoked otoacoustic emission, TEOAE)檢查患兒中(n=98),單側(cè)未通過發(fā)生率5.10%,雙側(cè)未通過發(fā)生率11.22%,其中11例(68.75%)復(fù)查TEOAE或BAEP檢查雙側(cè)均通過,1例(6.25%)仍輕度聽力損害,4例(25.00%)拒絕回院復(fù)查隨訪；在行頭顱核磁共振成像檢查(Magnetic resonance imaging, MRI)患兒中(n=95),顱內(nèi)出血表現(xiàn)占10.53%,早產(chǎn)兒腦損傷表現(xiàn)占9.47%,其中10例(52.63%)復(fù)查頭顱影像學(xué)恢復(fù)正常；3例(15.79%)診斷腦癱、繼發(fā)性癲癇,仍康復(fù)治療中；6例(31.58%)拒絕回院復(fù)查隨訪。4.糾正年齡42周行新生兒神經(jīng)行為測定(Neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)異常率為100%。在回訪行Gesell發(fā)育量表檢查患兒中,糾正年齡3月內(nèi)輕度神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)生率為27.78%,中度神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)生率為5.56%；糾正年齡6月內(nèi)輕度神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)生率為8.33%。孕期陰道出血、孕期糖尿病、母親文化程度、出生體重、孕周、生活環(huán)境(城市／農(nóng)村)、新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)、肺出血、肺表面活性物質(zhì)(Pulmonary surfactant, PS)使用、機(jī)械通氣時間5天、用氧時間30天、新生兒低血糖癥等對VLBW糾正年齡3月內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有顯著影響(P0.05)；母親文化程度、母親年齡、孕周、生活環(huán)境(城市/農(nóng)村)、新生兒低血糖癥、顱內(nèi)出血等對VLBW糾正年齡3-6月神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有顯著影響(P0.05)。結(jié)論：經(jīng)濟(jì)條件是影響VLBW存活及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要因素。VLBW在體格生長及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有追趕趨勢。眼底檢查、聽力檢查、頭顱MRI檢查異常率相對較低。母親文化程度、母孕期疾病、出生后治療、住院期間多種并發(fā)癥尤其是呼吸系統(tǒng)疾病是發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的高危人群,需密切隨訪。
【關(guān)鍵詞】：極低出生體重兒 生存質(zhì)量 神經(jīng)發(fā)育 危險因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 1 資料與方法13-14
• 2 結(jié)果14-25
• 3 討論25-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 文獻(xiàn)綜述：極低出生體質(zhì)量兒神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局研究新進(jìn)展35-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間撰寫學(xué)術(shù)論文46

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李翠蘭;極低出生體重兒的護(hù)理體會[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年S1期

2 曹淑娜,侯慧萍;1例極低出生體重兒的護(hù)理[J];山西臨床醫(yī)藥;2001年02期

3 江愛萍,魏春梅;4例極低出生體重兒的喂養(yǎng)體會[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年03期

4 閆臨漪,孫向陽;極低出生體重兒37例報(bào)告[J];現(xiàn)代診斷與治療;2001年05期

5 胡素君,程秀永,姚梅玲;111例極低出生體重兒的管理[J];中國婦幼保健;2001年03期

6 王維照,魏林芬;極低出生體重兒22例護(hù)理體會[J];山東醫(yī)藥;2002年03期

7 孫建偉,杜仲芳,段亞蘭;20例極低出生體重兒的監(jiān)護(hù)[J];小兒急救醫(yī)學(xué);2002年01期

8 劉云,李娟;極低出生體重兒的護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2003年02期

9 方秀娟;73例極低出生體重兒的護(hù)理[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年03期

10 李榮,鄭波;極低出生體重兒122例護(hù)理體會[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2003年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭俊良;朱敏敏;;極低出生體重兒診治體會[A];第五屆全國優(yōu)生科學(xué)大會論文匯編[C];2000年

2 胡素君;;降低極低出生體重兒死亡率的護(hù)理措施探討[A];全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

3 胡素君;;降低極低出生體重兒死亡率的護(hù)理措施探討[A];全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

4 胡素君;;降低極低出生體重兒死亡率的護(hù)理措施探討[A];河南省護(hù)理學(xué)會產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班暨兒科護(hù)理風(fēng)險管理學(xué)術(shù)交流會議資料匯編[C];2007年

5 葛迎年;童笑梅;陸丹芳;;47例極低出生體重兒臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

6 悅光;余加林;董瑩;;影響極低出生體重兒近期預(yù)后的疾病分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

7 田鸞英;王云;陳實(shí);;極低出生體重兒“鼓勵性”喂養(yǎng)的臨床觀察[A];新世紀(jì)全國首屆小兒綜合研究學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

8 李春華;;10例極低出生體重兒的護(hù)理措施與體會[A];全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

9 劉紅艷;呂元紅;尹艷;;極低出生體重兒的護(hù)理30例[A];全國靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

10 羅煥華;余真;;一例極低出生體重兒的護(hù)理[A];山東省第六屆一次兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 盧維;改進(jìn)喂養(yǎng)方式可取得良好效果[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

2 韓詠霞;低出生體重兒應(yīng)住院監(jiān)護(hù)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉群慧;TNF-α在BPD患兒血漿中的表達(dá)水平及臨床意義[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 韓慶華;綜合干預(yù)對極低出生體重兒嬰兒期生長發(fā)育的影響[D];承德醫(yī)學(xué)院;2015年

3 蔣青蓮;極低出生體重兒生存質(zhì)量近期隨訪[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

4 姚磊;極低出生體重兒臨床特征及轉(zhuǎn)歸因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

5 王敏;極低出生體重兒宮外生長遲緩的危險因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

6 曹沐琳;我院極低出生體重兒診治現(xiàn)狀分析：1998-2007[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

7 解慶麗;極低出生體重兒的臨床救治及轉(zhuǎn)歸[D];山東大學(xué);2013年

8 馬盼盼;以家庭為中心的護(hù)理在極低出生體重兒中的應(yīng)用研究[D];吉林大學(xué);2015年

9 諸宏偉;極低出生體重兒住院期間營養(yǎng)及體重狀況分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

10 趙宇;極低出生體重兒早期喂養(yǎng)的臨床觀察[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

，

本文編號：1006577