本文關(guān)鍵詞：小兒復(fù)發(fā)性漏斗胸的外科治療

  更多相關(guān)文章： 漏斗胸 病因?qū)W NUSS手術(shù) 術(shù)后復(fù)發(fā) 微創(chuàng)治療

【摘要】：目的：通過(guò)分析我院收治的小兒復(fù)發(fā)漏斗胸31例,探討兒童漏斗胸復(fù)發(fā)原因及外科治療經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性研究我院1998年6月至2014年6月收治的復(fù)發(fā)漏斗胸31例,其中男21例,女10例,年齡4～17歲,平均(10.8±3.5)歲。其中14例(45%)有反復(fù)上呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降、氣促等表現(xiàn),1例合并脊柱側(cè)彎畸形。初次手術(shù)為Ravitch術(shù)式23例,NUSS手術(shù)4例,胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)4例。術(shù)后固定裝置取出時(shí)間1-3年,平均(1.9±O.6)年,6例未取出。術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間0.5～10年,平均(2.7±1.8)年。再次手術(shù)方式采用改良Ravitch手術(shù)6例、NUSS手術(shù)20例、NUSS輔助前胸壁小切口5例；另采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣取同期行NUSS手術(shù)初次矯治漏斗胸患兒20例作為對(duì)照組。分析復(fù)發(fā)原因,對(duì)比患兒術(shù)前術(shù)后癥狀、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、隨訪畸形矯正滿意度等。結(jié)果31例患兒均順利完成手術(shù),平均手術(shù)時(shí)間35～240 min,平均(90.1±45.8)min,術(shù)中出血2～150 ml,平均(30.3±36.2)ml,術(shù)后疼痛時(shí)間平均(3.1±2.0)天,術(shù)后平均住院天數(shù)(8.4±2.4)天,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率25%,1例出現(xiàn)右側(cè)氣胸、縱膈氣腫,2例術(shù)后1周出現(xiàn)切口皮下積液,4例胸片提示雙肺部滲出性病變。1例縱膈及皮下積血。31例患兒隨訪5～36月,優(yōu)良率93%。其中,二次手術(shù)單純NUSS組,隨訪優(yōu)良率95%,5例術(shù)后2.5年鋼板取出,胸廓矯形滿意,無(wú)復(fù)發(fā)；NUSS輔助前胸壁小切口隨訪優(yōu)良率100%；改良Ravitch組隨訪優(yōu)良率83%。結(jié)論1.漏斗胸復(fù)發(fā)原因與內(nèi)固定2.穩(wěn)定性、初次手術(shù)方式、固定裝置取出時(shí)間相關(guān)。2.改良NUSS手術(shù)方式成熟,手術(shù)創(chuàng)傷小,治療兒童復(fù)發(fā)性漏斗胸能取得良好的效果。3.針對(duì)畸形嚴(yán)重的復(fù)發(fā)漏斗胸,NUSS手術(shù)輔助前胸壁小切口能降低手術(shù)難度、提高手術(shù)安全性。4.針對(duì)大年齡兒童,畸形較重不對(duì)稱的復(fù)發(fā)患者,改良Ravitch手術(shù)也可以取得良好效果。
【關(guān)鍵詞】：漏斗胸 病因?qū)W NUSS手術(shù) 術(shù)后復(fù)發(fā) 微創(chuàng)治療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 資料與方法12-15
• 1.1 一般資料12-13
• 1.2 手術(shù)指征13
• 1.3 手術(shù)方法13-14
• 1.4 療效評(píng)價(jià)14-15
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15
• 2 結(jié)果15-20
• 2.1 病例一般資料15-17
• 2.2 手術(shù)治療情況17-19
• 2.3 術(shù)后隨訪19-20
• 3 討論20-23
• 3.1 背景20
• 3.2 復(fù)發(fā)原因分析20-22
• 3.3 復(fù)發(fā)漏斗胸手術(shù)方式22-23
• 4 結(jié)論23-24
• 附圖24-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 文獻(xiàn)綜述：漏斗胸病因研究進(jìn)展32-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文目錄40

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1002326