本文關鍵詞：Alvarado、PAS評分系統(tǒng)聯(lián)合闌尾區(qū)超聲檢查對小兒急性闌尾炎診斷價值評估的回顧性研究

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【摘要】：目的：檢驗Alvarado和PAS評分系統(tǒng)在小兒急性闌尾炎中的診斷價值；聯(lián)合Alvarado、PAS評分系統(tǒng)和闌尾區(qū)超聲檢查，檢驗其在小兒急性闌尾炎中的診斷價值。 材料與方法：回顧性分析2012年3月至2014年3月湖南省人民醫(yī)院小兒外科收治的220例3歲至17歲疑似急性闌尾炎并施行了闌尾切除手術的兒童患者。分別計算每位患兒入院時的Alvarado評分和PAS評分，分別根據(jù)評分的不同分三組：Alvarado評分1-4分為低危組，PAS評分1-3分為低危組；Alvarado評分5-8分為中危組，PAS評分4-7分為中危組；Alvarado評分9-10分為高危組，PAS評分8-10分為高危組。根據(jù)闌尾區(qū)超聲描述，如果超聲下探及異常闌尾或者根據(jù)右下腹繼發(fā)炎癥反應特征考慮急性闌尾炎，這兩種情況被定義為結果陽性。如果超聲下探及正常闌尾或者闌尾不可見，或者沒有繼發(fā)的炎癥反應來提示急性闌尾炎，則被定義為結果陰性。采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計算單獨應用Alvarado評分和PAS評分診斷小兒急性闌尾炎的靈敏度，特異度，陽性預測值和陰性預測值。分別計算Alvarado評分中危組、PAS評分中危組聯(lián)合闌尾區(qū)超聲陽性結果診斷小兒急性闌尾炎的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。 結果：220名兒童患者中，女性患兒73例（73/220,34.1％），男性患兒145例（145/220,65.9％）。平均年齡為9.9歲（3-17歲）。11例為急性單純性闌尾炎（11/220,5%），本研究視為陰性闌尾切除；209例為急性化膿性闌尾炎（209/220,95.0％），其中61例闌尾穿孔（61/209,29.2%）。Alvarado評分的ROC曲線下面積為0.96（95％CI，0.90-0.99），PAS評分的ROC曲線下面積為0.97（95％CI，0.92-0.99）。將Alvarado評分6分設為診斷界點，Alvarado評分的靈敏度為90.47％（95％CI，77.4％-97.3％），特異度為91.21％（95％CI，80.7％-97.1％），PPV為88.02％（95％CI，78.8％-98.0％），NPV為91.12％（95％CI，86.1％-99.6％）。將PAS評分6分設為診斷界點，靈敏度為88.14％（95％CI，74.4％-96.0％），特異度為97.45％（95％CI，90.6％-99.7％），PPV為96.16％（95％CI，92.3％-100％），NPV為91.84％（95％CI，84.9％-98.7％）。 Alvarado評分中危組、闌尾區(qū)超聲檢查陽性的聯(lián)合診斷，靈敏度為93.2％（95％CI，77.8％-98.9％），特異度為100％（95％CI，92.5％-100％），PPV為100％（95％CI，87.5％-100％），NPV為95.9％（95％CI，86.3％-99.4％）。PAS評分中危組、闌尾區(qū)超聲檢查陽性的聯(lián)合診斷，靈敏度為97.1％（95％CI，85.4％-99.5％），特異度為97.5％（95％CI，87.5％-99.5％），PPV為97.1％（95％CI，85.4％-99.5％），NPV為97.5％（95％CI，，87.6％-99.6％）。 結論：（1）Alvarado和PAS評分系統(tǒng)對小兒急性闌尾炎有診斷價值。（2）Alvarado評分、PAS評分中危組的患兒分別聯(lián)合闌尾區(qū)超聲檢查，診斷效能優(yōu)于單一Alvarado評分或PAS評分。
【關鍵詞】：小兒急性闌尾炎 Alvarado評分系統(tǒng) PAS評分系統(tǒng) 闌尾區(qū)超聲檢查
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-12
• 材料與方法12-15
• 結果15-21
• 討論21-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-31
• 綜述31-39
• 參考文獻37-39
• 主要成果目錄39-40
• 致謝40-41

【共引文獻】

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本文編號：1002287