本文關(guān)鍵詞：FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素對(duì)犬骨折愈合的臨床學(xué)觀察

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【摘要】：骨折治療通常以手術(shù)固定整復(fù)為主。隨著醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)許多生長(zhǎng)因子在骨折愈合過程中發(fā)揮著極其重要的作用。骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP),作為骨生成的啟動(dòng)因子,可不可逆的誘導(dǎo)間充質(zhì)細(xì)胞分化為骨生成細(xì)胞。通過基因工程技術(shù)制備的重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白(rhBMP-2)在臨床上的整形外科和脊柱融合術(shù)中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用;然而,rhBMP-2在寵物骨科臨床醫(yī)療上尚未有所報(bào)道。堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)作為一種潛在分裂原,在骨折愈合早期可通過促進(jìn)間充質(zhì)細(xì)胞和骨生成細(xì)胞的分裂及血管生成,加速新骨的形成和骨化。妥布霉素作為一種抑菌敏感性較高的抗生素,可對(duì)骨折愈合過程中的感染進(jìn)行有效治療。然而在骨折局部單純應(yīng)用rhBMP-2、bFGF和妥布霉素,由于被分解吸收的速度較快,因此不能起到持久的藥物作用。因此,本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用抗原性較低、降解速度較慢并有特殊三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)纖維蛋白膠(FG)作為緩釋載體,復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素應(yīng)用于犬脛骨骨折模型,以探討FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素對(duì)犬骨折愈合的影響,為犬骨折治療提供了一種新的治療思路。選擇12只年齡與體型相近的小型健康寵物犬,分別于每只犬的左右兩側(cè)脛骨建立完全缺損型橫骨折模型,每只犬右側(cè)脛骨骨折模型應(yīng)用FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素作為實(shí)驗(yàn)組,左側(cè)脛骨骨折模型不應(yīng)用任何藥物作為對(duì)照組。術(shù)后,觀測(cè)并記錄術(shù)部軟組織紅、腫、熱消失的時(shí)間。通過X影像學(xué)觀察術(shù)后2周、4周、8周、12周、16周骨折愈合情況,并依據(jù)X影像學(xué)閱片標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各時(shí)間點(diǎn)的骨折愈合程度進(jìn)行綜合評(píng)分。應(yīng)用放射吸收法(RA)測(cè)定術(shù)后4周、8周、12周、16周骨折愈合部位的的骨密度(BMD)。利用游標(biāo)卡尺測(cè)定術(shù)后4周、8周骨折部位的骨痂體積。術(shù)后16周,截取雙側(cè)脛骨,置于萬能拉力實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行三點(diǎn)破壞實(shí)驗(yàn),測(cè)定脛骨生物力學(xué)強(qiáng)度。術(shù)后,實(shí)驗(yàn)組術(shù)部軟組織紅、腫、熱消失的時(shí)間6.61±0.93天顯著短于對(duì)照組9.33±0.94天(P0.05);通過X影像學(xué)觀察發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2周即出現(xiàn)了少量骨痂,術(shù)后12周皮質(zhì)骨生成,髓腔再通,達(dá)到了骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),而對(duì)照組術(shù)后2周無骨痂生成,術(shù)后16周髓腔仍沒有相通。術(shù)后2周、4周、8周、12周實(shí)驗(yàn)組骨折愈合X影像學(xué)綜合評(píng)分均高于對(duì)照組(P0.01),但實(shí)驗(yàn)組術(shù)后16周得分30.00±0.00分與對(duì)照組術(shù)后16周得分28.00±3.09分相比,差異不顯著(P0.05),實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12周得分29.33±2.00分與術(shù)后16周30.00±0.00分相比,差異不顯著(P0.05);術(shù)后4周、8周、12周、16周實(shí)驗(yàn)組BMD及BMD比率均高于對(duì)照組,而實(shí)驗(yàn)組16周BMD和BMD比率1.63±0.42g/cm3和97.47±1.40%與12周BMD和BMD比率1.60±0.33 g/cm3和95.45±1.19%相比,差異不顯著(P0.05);術(shù)后4周與8周,實(shí)驗(yàn)組骨痂體積2.54±0.11cm3和1.88±0.05cm3均顯著高于對(duì)照組1.54±0.14cm3和1.42±0.22cm3;術(shù)后16周,對(duì)脛骨進(jìn)行三點(diǎn)破壞實(shí)驗(yàn),測(cè)得脛骨承受的最大載荷和因彎曲產(chǎn)生的最大位移72.11±2.00N和1.20±0.05mm均顯著高于對(duì)照組64.50±2.51N和1.00±0.04mm(P0.05)。結(jié)果證實(shí)FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素應(yīng)用于犬骨折局部,可加速犬骨折愈合的速度,縮短骨折愈合時(shí)間,促進(jìn)骨折愈合過程中骨痂的生成、骨礦物質(zhì)沉積和骨生物力學(xué)強(qiáng)度的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：犬 骨折愈合 纖維蛋白粘合劑 重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白 堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 妥布霉素
【學(xué)位授予單位】：甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：S858.292
【目錄】：

• 摘要5-7
• Summary7-10
• 第一章 文獻(xiàn)綜述10-20
• 1 骨折內(nèi)固定整復(fù)的研究現(xiàn)狀10-12
• 2 骨折愈合12-14
• 2.1 骨折愈合的方式12-14
• 2.2 影響骨折愈合的因素14
• 3 生長(zhǎng)因子對(duì)骨折愈合影響的研究進(jìn)展14-17
• 3.1 骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）15-16
• 3.2 堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)16-17
• 4 骨折治療中關(guān)于抗感染方法的應(yīng)用現(xiàn)狀17-18
• 5 藥物緩釋載體在骨科中的研究現(xiàn)狀18
• 6 纖維蛋蛋白膠（FG）在骨科中的應(yīng)用現(xiàn)狀18-20
• 第二章 FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素促進(jìn)犬骨折愈合的臨床學(xué)觀察20-37
• 1 材料21-22
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物21
• 1.2 實(shí)驗(yàn)分組21
• 1.3 主要器械及儀器21-22
• 1.4 主要藥品及試劑22
• 2 實(shí)驗(yàn)方法22-25
• 2.1 FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素復(fù)合物的制備22
• 2.2 建立犬脛骨橫骨折模型22-23
• 2.3 植入FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素復(fù)合物23
• 2.4 術(shù)后護(hù)理23-24
• 2.5 測(cè)定術(shù)后術(shù)部紅、腫、熱消失的時(shí)間24
• 2.6 X影像學(xué)觀察24
• 2.7 骨密度（BMD）及BMD比率測(cè)定24-25
• 2.8 骨痂體積測(cè)定25
• 2.9 骨生物力學(xué)強(qiáng)度測(cè)定25
• 2.10數(shù)據(jù)處理25
• 3 結(jié)果25-32
• 3.1 術(shù)部軟組織紅、腫、熱消失的時(shí)間25-26
• 3.2 X影像學(xué)閱片結(jié)果26-27
• 3.3 X影像學(xué)綜合評(píng)分結(jié)果27-28
• 3.4 BMD及BMD比率測(cè)定結(jié)果28-30
• 3.5 骨痂體積測(cè)定結(jié)果30-31
• 3.6 骨生物力學(xué)強(qiáng)度測(cè)定結(jié)果31-32
• 4 討論32-37
• 4.1 犬長(zhǎng)骨骨折模型建立的體會(huì)32-33
• 4.2 FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素對(duì)軟組織愈合的影響33
• 4.3 FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素對(duì)X影像學(xué)閱片的影響33-34
• 4.4 FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素對(duì)骨痂體積的影響34-35
• 4.5 FG復(fù)合rhBMP-2、bFGF和妥布霉素對(duì)BMD和骨生物力學(xué)強(qiáng)度的影響35-37
• 全文結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 致謝46-47
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介47-48
• 作者簡(jiǎn)介48-49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：853551