發(fā)布時(shí)間：2017-08-18 05:02

  本文關(guān)鍵詞：小型豬腹腔鏡與開放性腎部分切除術(shù)的對(duì)比研究

  更多相關(guān)文章： 小型豬 腹腔鏡 微創(chuàng)外科 腎部分切除 動(dòng)物模型

【摘要】：腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、可視、疼痛反應(yīng)小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡外科手術(shù)早在20世紀(jì)初便在國(guó)外開始應(yīng)用,我國(guó)腹腔鏡技術(shù)發(fā)展較晚,但發(fā)展速度快,目前已在醫(yī)學(xué)多個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。最近幾年,為順應(yīng)時(shí)代潮流,國(guó)內(nèi)獸醫(yī)領(lǐng)域逐漸與國(guó)際接軌,腹腔鏡技術(shù)已在獸醫(yī)臨床和動(dòng)物模型建立等方面嶄露頭角,但尚未見有關(guān)腹腔鏡腎部分切除的報(bào)道。本文通過對(duì)小型豬實(shí)施腹腔鏡腎部分切除術(shù),探索腹腔鏡下建立腎部分切除損傷模型的操作方法,比較其與開放性手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),從而評(píng)價(jià)腹腔鏡腎部分切除術(shù)在實(shí)驗(yàn)造模應(yīng)用中的安全性和可行性。本研究選取10頭成年健康雌性小型豬,隨機(jī)分為開放組(OPN)和腹腔鏡組(LPN)。LPN組采用三套管法,在10mm Hg氣腹壓下,切除左側(cè)2/3部分腎組織。兩組手術(shù)過程中,利用手術(shù)監(jiān)護(hù)儀全程監(jiān)測(cè)心率、血氧飽和度、血壓、體溫等生理指標(biāo)。于術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d、14d采集血液、尿液樣本,檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、白細(xì)胞介素-6、皮質(zhì)醇、谷胱甘肽過氧化物酶、腎損傷分子-1、β2微球蛋白等。試驗(yàn)結(jié)果表明,OPN和LPN兩組均順利完成手術(shù),且術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡情況。OPN組平均手術(shù)時(shí)間約為80min(63-90min),LPN組平均手術(shù)時(shí)間約為110min(97-132min);OPN組切口平均大小約為8cm(6-9cm),LPN組切口平均大小約為4.6cm(4-5cm)。術(shù)中LPN組心率、血壓高于OPN組,但差異不顯著。術(shù)后,LPN組疼痛反應(yīng)顯著輕于OPN組;LPN組白細(xì)胞、白介素-6、皮質(zhì)醇等炎性指標(biāo)極顯著低于OPN組(P0.01),且LPN組恢復(fù)速度較快;LPN組SOD、GSH-PX等氧化應(yīng)激指標(biāo)顯著高于OPN組(0.01P0.05);LPN組Cr、BUN、KIM-1、AST、ALT等肝腎功能指標(biāo)極顯著高于OPN組(P0.01)。術(shù)后探查結(jié)果表明,LPN組腹腔粘連較OPN組輕。綜上所述結(jié)論如下:(1)成功地利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)小型豬施行腎部分切除手術(shù),建立了小型豬腎部分切除損傷模型。(2)通過對(duì)小型豬圍手術(shù)期生命體征監(jiān)測(cè)以及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肝腎功能等指標(biāo)的檢測(cè),各項(xiàng)指標(biāo)變化均在安全范圍之內(nèi),證明腹腔鏡腎部分切除術(shù)安全可行。(3)通過比較兩組試驗(yàn)結(jié)果得出:腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小,腹腔黏連輕,但手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng);開放性手術(shù)時(shí)間較短,但術(shù)后炎性反應(yīng)嚴(yán)重,腹腔粘連嚴(yán)重。因此實(shí)際應(yīng)用時(shí)需結(jié)合具體實(shí)驗(yàn)要求予以合理選擇。
【關(guān)鍵詞】：小型豬 腹腔鏡 微創(chuàng)外科 腎部分切除 動(dòng)物模型
【學(xué)位授予單位】：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：S857.1
【目錄】：

• 摘要8-9
• 英文摘要9-11
• 1 引言11-17
• 1.1 腹腔鏡微創(chuàng)外科簡(jiǎn)介11-14
• 1.1.1 腹腔鏡微創(chuàng)外科的發(fā)展11-12
• 1.1.2 腹腔鏡微創(chuàng)外科的綜合評(píng)價(jià)12-13
• 1.1.3 腹腔鏡外科的發(fā)展趨勢(shì)13-14
• 1.2 腹腔鏡技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用14-15
• 1.2.1 動(dòng)物疾病診斷中的應(yīng)用14
• 1.2.2 動(dòng)物疾病治療中的應(yīng)用14-15
• 1.3 腎部分切除術(shù)15
• 1.4 目的與意義15-17
• 2 材料與方法17-24
• 2.1 材料17-19
• 2.1.1 試驗(yàn)動(dòng)物17
• 2.1.2 試驗(yàn)器材17-18
• 2.1.3 試驗(yàn)藥品18-19
• 2.2 試驗(yàn)方法19-24
• 2.2.1 手術(shù)前準(zhǔn)備19
• 2.2.2 手術(shù)操作19-22
• 2.2.3 術(shù)后護(hù)理22
• 2.2.4 血液樣本采集即血常規(guī)檢測(cè)22
• 2.2.5 尿液樣本采集及檢測(cè)22
• 2.2.6 應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)22
• 2.2.7 肝、腎功能指標(biāo)檢測(cè)22-23
• 2.2.8 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法23-24
• 3 結(jié)果與分析24-44
• 3.1 手術(shù)效果及切口24
• 3.2 術(shù)后恢復(fù)情況24-25
• 3.3 術(shù)中生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果25-29
• 3.3.1 體溫25-26
• 3.3.2 心率26
• 3.3.3 收縮壓26-27
• 3.3.4 舒張壓27-28
• 3.3.5 平均動(dòng)脈壓28
• 3.3.6 血氧飽和度28-29
• 3.4 術(shù)后尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果29-30
• 3.5 術(shù)后炎性應(yīng)激指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果30-33
• 3.5.1 白細(xì)胞（WBC）31
• 3.5.2 白細(xì)胞介素-6（IL-6）31-32
• 3.5.3 皮質(zhì)醇（COR）32-33
• 3.6 術(shù)后氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果33-36
• 3.6.1 谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）33-34
• 3.6.2 超氧化物歧化酶（SOD）34-35
• 3.6.3 丙二醛（MDA）35-36
• 3.7 術(shù)后肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果36-38
• 3.7.1 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）36-37
• 3.7.2 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）37-38
• 3.8 術(shù)后腎功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果38-44
• 3.8.1 肌酐（Cr）38-39
• 3.8.2 尿素氮（BUN）39-40
• 3.8.3 血清胱抑素C（Cys-C）40-41
• 3.8.4 腎損傷分子-1（KIM-1）41-42
• 3.8.5 β2-微球蛋白（β2-MG）42-44
• 4 討論44-49
• 4.1 手術(shù)通路的選擇44-45
• 4.2 止血材料和方法的選擇45
• 4.3 2/3 部分切除比例的確定45-46
• 4.4 腎部分切除手術(shù)對(duì)生理機(jī)能的影響46-49
• 5 結(jié)論49-50
• 致謝50-51
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文58

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本文編號(hào)：692748