【摘要】：近年來由于車禍、墜樓和其它意外事故引起的寵物開放性骨折病例不斷遞增,此類病例術(shù)后并發(fā)骨感染的幾率極高,治療起來較困難。清創(chuàng)雖然能有效的防止骨感染,但是清創(chuàng)過程中去除的大段游離污染骨又為治療帶來了骨缺損新的難題。臨床上治療骨缺損的方法有很多,但都忽視了對(duì)游離污染骨的再利用,造成了極大地浪費(fèi)。因此,本實(shí)驗(yàn)建立犬橈骨骨缺損的模型,探討犬游離長段污染骨皮下包埋再血管化后修復(fù)開放性骨折造成的骨缺損的治療效果。本實(shí)驗(yàn)選取12只健康成年犬,截取右前肢橈骨中段15 mm長的游離骨建立犬橈骨骨缺損模型。經(jīng)過術(shù)后4周、8周的整體狀態(tài)觀察和X射線檢查,確定犬骨缺損模型制作成功,可用于后續(xù)實(shí)驗(yàn)。將12只造模成功的犬隨機(jī)分為包埋組和冷凍組。將截取的游離骨放置于外界泥土中污染1 h,待骨塊取回后放入10%聚維酮碘溶液浸泡5 min,之后使用生理鹽水沖洗,自然晾干。本實(shí)驗(yàn)使用不同方法處理兩組的游離骨,包埋組將骨塊包埋在血管豐富的隱靜脈旁,冷凍組放置于-80℃深低溫保存,8周后分別取出骨塊并植回,植回后的12周內(nèi)通過橈骨的大體形態(tài)、X射線、組織學(xué)、Lane-Sandhu骨形成評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、和骨生化標(biāo)志物的檢測(cè)評(píng)價(jià)兩組生長愈合情況。大體形態(tài)觀察結(jié)果顯示,骨缺損修復(fù)術(shù)后第12周,與冷凍組相比,包埋組犬只的骨痂塑形良好,移植骨與自體骨連接處的界限消失。X射線檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),與冷凍組相比,包埋組骨皮質(zhì)部分完成連接。組織學(xué)檢查結(jié)果顯示,與冷凍組相比,包埋組骨板排列較規(guī)律,且骨連接大部分形成。包埋組Lane-SandhuX射線評(píng)分和組織學(xué)骨形成評(píng)分均優(yōu)于冷凍組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。骨生化標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果顯示,包埋組骨特異性堿性磷酸酶(BSAP)和骨鈣素(OC)在第六周顯著高于冷凍組(P0.05),Ⅰ型前膠原羧基末端肽(PICP)和Ⅰ型膠原C端肽(CTX)在第二周顯著高于冷凍組(P0.05),Ⅰ型前膠原氨基末端肽(PINP)在第二周和第八周顯著高于冷凍組(P0.05)。綜上所述,截取橈骨中段15 mm長的骨塊能夠建立犬橈骨骨缺損模型。與冷凍組相比,包埋組的骨愈合情況,骨細(xì)胞活性及骨形成狀態(tài)較好,骨折愈合時(shí)間明顯縮短,污染骨皮下包埋再血管化可用于寵物臨床開放性骨折造成的骨缺損的治療。
【圖文】：

犬橈骨骨缺損模型的建立術(shù)后 2 周，犬只精神恢復(fù)正常，食量正常，跛行情況減輕，活動(dòng)量增多。術(shù)后 4 周，傷口處結(jié)痂脫落，觸摸患肢，犬只無疼痛感，活動(dòng)量增多，食欲增加。術(shù)后 8 周，實(shí)驗(yàn)犬皮膚完全愈合，表面有被毛生長，運(yùn)動(dòng)情況良好。2.4.2 X 射線觀察結(jié)果第 4 周時(shí)，從圖 B 可以觀察到骨缺損兩斷端生出了密度較低的骨痂，且骨痂量較少。第 8 周時(shí)，，從圖 C 可以觀察到橈骨兩斷斷骨痂生成量較 4 周之前增多，骨痂不規(guī)則，缺損兩斷端距離較遠(yuǎn)，并未發(fā)生骨性連接。（詳情見圖 2-1）

游離骨再植入實(shí)驗(yàn)研究放置此處，逐層縫合肌肉和皮膚（圖 3-1）。冷凍組將做好標(biāo)記的污染骨放置于-80℃冰低溫保存。8 周后對(duì)包埋組和冷凍組犬只進(jìn)行第二次手術(shù)，麻醉，常規(guī)消毒，沿著原來的切口，鈍性離組織，暴露橈骨骨缺損處；將橈骨骨缺損斷端生長的骨痂用骨銼銼平整，之后使用克氏將遠(yuǎn)端和近端的骨髓腔通開。取出寄養(yǎng)的游離長段橈骨，保留寄養(yǎng)骨周圍部分帶血管的組（圖 3-2）。深低溫保存的游離骨塊先放置在 37℃恒箱內(nèi)快速解凍，之后用生理鹽水沖洗，便再次植入（圖 3-3）。用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗橈骨骨缺損處（將銼下來的骨渣沖洗干凈），之后將游離的段橈骨植回原位（圖 3-4），視情況鉆入螺釘進(jìn)行固定；生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，待止后，逐層縫合肌肉和皮膚。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：S858.292

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