發(fā)布時(shí)間：2017-10-02 14:09

  本文關(guān)鍵詞：模擬內(nèi)鏡下經(jīng)雙鼻孔至Meckel腔的解剖

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【摘要】：目的通過模擬內(nèi)鏡下經(jīng)雙鼻孔至Meckel腔手術(shù)入路,對(duì)Meckel腔及入路的相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖學(xué)研究,為臨床內(nèi)鏡下Meckel腔手術(shù)提供解剖學(xué)及形態(tài)學(xué)資料。方法對(duì)10具(20側(cè))動(dòng)靜脈灌注乳膠的成人尸頭標(biāo)本,完全模擬經(jīng)雙鼻孔至Meckel腔的手術(shù)入路逐層顯微解剖,對(duì)入路相關(guān)解剖標(biāo)志進(jìn)行觀察、分析、拍攝和測(cè)量。結(jié)果該入路可分4步,即尋找上頜竇口,進(jìn)入上頜竇,進(jìn)入翼腭窩和進(jìn)入Meckel腔。鼻小柱距上頜竇口的距離為(45.07±2.01)mm,與蝶腭孔的距離為(64.84±3.00)mm,距翼管前孔距離為(71.34±2.99)mm。以鼻小柱至鼻后棘的連線為底邊,其與鼻小柱與上頜竇口連線的夾角為(38.81±1.72)。其與鼻小柱與蝶腭孔連線的夾角為(25.92±2.05)°。蝶腭動(dòng)脈及翼管動(dòng)脈平均外徑分別為(2.21±0.24)mm和(1.07±0.27)mm。翼腭窩區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,其內(nèi)上頜動(dòng)脈及其終支蝶腭動(dòng)脈和腭降動(dòng)脈變異較大,沿蝶腭動(dòng)脈逆行解剖有助于尋找上頜動(dòng)脈及其分支結(jié)構(gòu)。解剖分離翼腭窩內(nèi)神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu),追蹤翼管神經(jīng)血管束,依據(jù)翼管后端正對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈破裂孔段的特點(diǎn),解剖分離四方形空間可較直接進(jìn)入Meckel腔。結(jié)論侵犯Meckel腔腫瘤的入路選擇應(yīng)該個(gè)體化,應(yīng)依據(jù)腫瘤主體在Meckel腔的位置及范圍等決定選1種或聯(lián)合入路;內(nèi)鏡下經(jīng)雙鼻孔至Meckel腔入路可較直接地暴露Meckel腔的前下內(nèi)面及翼腭窩區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu);手術(shù)中重要的解剖標(biāo)志為蝶腭孔、翼管神經(jīng)、翼管和上頜神經(jīng);翼腭窩中淺部血管結(jié)構(gòu)的解剖有助于深部神經(jīng)結(jié)構(gòu)的保護(hù),深部神經(jīng)結(jié)構(gòu)(如翼管神經(jīng)和上頜神經(jīng))和其穿行的骨孔有助于在顱底辨別和控制頸內(nèi)動(dòng)脈。
【作者單位】： 臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬市立醫(yī)院神經(jīng)外科;臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬市立醫(yī)院耳鼻喉科;臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室;
【關(guān)鍵詞】： 雙鼻孔 Meckel腔 應(yīng)用解剖 內(nèi)鏡 人
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃資助項(xiàng)目(2011KYB139) 臺(tái)州市科技研究計(jì)劃資助項(xiàng)目(2011A33139)
【分類號(hào)】：R322-33
【正文快照】： Meckel腔(Meckel’s cave)位于顳骨巖尖,海綿竇后部的外下方,是顱后窩向顱中窩后內(nèi)側(cè)部分突入的硬腦膜陷凹,其內(nèi)容納半月形的三叉神經(jīng)半月節(jié)和三叉神經(jīng)池。該腔隙位于顱腦中央部且位置深在,手術(shù)暴露較為困難。侵犯Meckel腔的最常見的病變是三叉神經(jīng)鞘瘤和腦膜瘤[1~3]。到達(dá)該

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 嚴(yán)波;張秋航;曹連杰;危維;;蝶竇外側(cè)隱窩病變的診斷與鼻內(nèi)鏡治療[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年11期

2 顧曄;張曉彪;王學(xué)建;余勇;胡凡;徐文龍;謝濤;孫崇t，

本文編號(hào)：960010