本文關(guān)鍵詞：CH-VAD動(dòng)物實(shí)驗(yàn)抗凝管理研究

  更多相關(guān)文章： 心室輔助裝置 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 抗凝 肝素 華法林

【摘要】：VAD綿羊模型常用來(lái)驗(yàn)證裝置血液相容性、生物安全性和工作可靠性以及對(duì)動(dòng)物生理狀態(tài)的影響,且需要有效、安全的抗凝管理方案,以降低血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)。研究擬討論綿羊植入CH-VAD后應(yīng)用肝素和華法林鈉的抗凝效果,為后期動(dòng)物長(zhǎng)期存活實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用提供抗凝數(shù)據(jù)。選擇健康綿羊6只,構(gòu)建動(dòng)物左心室→心室輔助裝置→降主動(dòng)脈血流旁路,建立CH-VAD動(dòng)物模型。術(shù)中一次性靜脈注射肝素250 U/kg。術(shù)后前4 d連續(xù)靜脈滴注肝素50 U/kg·h,使活化全血凝固時(shí)間(ACT)和活化部分凝血酶時(shí)間(aPTT)1.5~2.0倍于基值。術(shù)后第3 d開(kāi)始口服華法林鈉,并調(diào)整用量使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)在1.2~2.0目標(biāo)范圍內(nèi)。動(dòng)物存活期間密切觀察有無(wú)出血并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)終止后,觀察血泵內(nèi)部、人工血管、吻合口等血液流道內(nèi)有無(wú)血栓。宏觀檢查主要臟器是否充血、梗死,取典型部分做HE染色,觀察組織病理學(xué)變化。6例綿羊整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程無(wú)嚴(yán)重出血并發(fā)癥。綿羊模型術(shù)中ACT值為(326±33)s。術(shù)后前4 d ACT基本保持在(157±28)s,在基值的1.5-2.0倍內(nèi),aPTT上升緩慢,第4 d剛達(dá)到目標(biāo)范圍下限。除Sheep4血泵轉(zhuǎn)子背部有小塊纖維組織外,其他血泵泵體、出入口、人工血管、吻合口內(nèi)均無(wú)血栓和纖維組織。病理學(xué)檢查顯示在此抗凝方案下綿羊終末期器官基本沒(méi)有血栓、壞死和微栓子存在。CH-VAD綿羊模型中,植入后初期連續(xù)靜脈滴注肝素保持ACT 1.5~2.0倍于基值、后期口服華法林鈉使INR值在1.2~2.0范圍內(nèi)能夠很好的控制血栓和出血并發(fā)癥,可以作為CH-VAD后期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)抗凝方案參考。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院;北京市心肺血管疾病研究所;蘇州同心醫(yī)療器械有限公司;
【關(guān)鍵詞】： 心室輔助裝置 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 抗凝 肝素 華法林
【基金】：國(guó)家863計(jì)劃(2012AA041605) 首都衛(wèi)生發(fā)展科研專(zhuān)項(xiàng)(首發(fā)-2011-1005-02)
【分類(lèi)號(hào)】：R-332
【正文快照】： 引言隨著血泵技術(shù)的發(fā)展及植入經(jīng)驗(yàn)的豐富和植入術(shù)后管理的完善,心室輔助裝置(ventricular assistdevice,VAD)在治療終末期心力衰竭方面取得了良好的臨床效果,全球范圍內(nèi)的植入量逐年增加[1-2]。良好的應(yīng)用前景和經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)了一些各具特色的VAD的研發(fā)[3-4],其中VAD的血液相

【相似文獻(xiàn)】

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