本文關(guān)鍵詞：帶功能膀胱模塊的泌尿系統(tǒng)模型構(gòu)建及在內(nèi)鏡技能訓(xùn)練中的應(yīng)用研究

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【摘要】：背景及目的內(nèi)鏡常應(yīng)用于泌尿外科多種疾病的診治,由于內(nèi)鏡操作屬于有創(chuàng)性操作,故對(duì)檢查者操作手法的準(zhǔn)確度和熟練度有較高要求。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作技能的方法是通過“學(xué)徒”模式,即在高年資上級(jí)醫(yī)師的言傳身教下觀看學(xué)習(xí)、積累技能經(jīng)驗(yàn),并逐步獲得由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的操作實(shí)踐。但這種學(xué)習(xí)方式對(duì)于初期學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作的醫(yī)生而言,存在著較大的醫(yī)療安全隱患,且該方法不能保證足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)和充足的練習(xí)時(shí)間,初學(xué)者需要通過長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)才能夠具備獨(dú)立進(jìn)行內(nèi)鏡操作的能力。因此,探索一種安全、有效、具有針對(duì)性的內(nèi)鏡操作訓(xùn)練方法具有重要意義。本研究的目的是設(shè)計(jì)并制作一個(gè)與人體泌尿系統(tǒng)各器官解剖結(jié)構(gòu)接近、具有模擬人體膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能的“帶功能膀胱模塊的泌尿系統(tǒng)模型”。將“模型”作為訓(xùn)練平臺(tái),在此平臺(tái)上進(jìn)行“輸尿管鏡碎石取石術(shù)”(URL)技能訓(xùn)練,并驗(yàn)證訓(xùn)練效果。研究方法1.模型功能及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)(1)以人體泌尿系統(tǒng)儲(chǔ)尿、排尿生理過程為參考,設(shè)計(jì)一種基于現(xiàn)有技術(shù)條件下模擬人體泌尿器官儲(chǔ)尿和排尿過程的方案,并在此方案基礎(chǔ)上繪制“原理設(shè)計(jì)圖”。(2)以原理設(shè)計(jì)圖及男性泌尿器官解剖數(shù)據(jù)為依據(jù),設(shè)定模型各組成部分的設(shè)計(jì)參數(shù),基于rhino4.0軟件進(jìn)行模型造型設(shè)計(jì);UGNX7.5軟件進(jìn)行模型結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。2.模型制作(1)基于UG/CAD建模軟件設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)、采用快速成形技術(shù)、以聚甲基丙烯酸甲酯塑料(PMMA)為原材料制作、加工模型外層;基于UG-CAM數(shù)控編程,通過CNC數(shù)控機(jī)床加工母模、以天然膠乳為原料制作模型內(nèi)層;組裝模型各部件、加裝各項(xiàng)輔助裝置并測(cè)試模型性能。(2)組裝模型各部件、加裝各項(xiàng)輔助裝置并測(cè)試模型性能,主要測(cè)試模型的膀胱壓力功能已經(jīng)可控制“排尿”功能。3.模型訓(xùn)練(1)基于“模型”進(jìn)行“URL”模擬訓(xùn)練:選取同年級(jí)20名首次接觸輸尿管鏡操作的研究生統(tǒng)一接受為期6小時(shí)的輸尿管鏡理論基礎(chǔ)培訓(xùn)。然后將參加培訓(xùn)的20名同學(xué)隨機(jī)分成A、B兩組,兩組學(xué)員分別用不同方法學(xué)習(xí)“URL”。A組以傳統(tǒng)“學(xué)徒式”學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí);B組以“模型”為訓(xùn)練平臺(tái)訓(xùn)練學(xué)習(xí)。10天后,A、B兩組學(xué)員在一個(gè)新制作的豬腎/輸尿管模型上進(jìn)行考核。(2)考核內(nèi)容為獨(dú)立完成“URL”全部流程,評(píng)委在一個(gè)客觀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)“URL”操作過程中的6個(gè)關(guān)鍵步驟(膀胱鏡檢查、找到輸尿管開口、導(dǎo)絲進(jìn)入輸尿管、識(shí)別尿道結(jié)石、碎石器碎石、使用套石籃提取碎石并移除輸尿管鏡)進(jìn)行評(píng)分,每正確完成一個(gè)步驟得1分,錯(cuò)誤得0分。此外,針對(duì)正確完成全部6個(gè)步驟的學(xué)員的完成質(zhì)量制定一個(gè)質(zhì)量評(píng)分體系,該體系分7個(gè)評(píng)分項(xiàng)目,即在操作過程中的愛傷意識(shí)、器械使用、助手配合、完成效率、儀器知識(shí)、操作流程、程序及并發(fā)癥處理知識(shí)。每個(gè)評(píng)分項(xiàng)目按完成質(zhì)量設(shè)立1~5個(gè)不同的等級(jí)分?jǐn)?shù)(1~5分),質(zhì)量評(píng)分總分?jǐn)?shù)35分。每組得分以(±S)記錄,計(jì)量資料比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(基于spass19.0軟件包分析)。結(jié)果1.按要求完成對(duì)“模型”的設(shè)計(jì)和制作,各部分結(jié)構(gòu)以及膀胱壓力功能和可控制排尿功能符合設(shè)計(jì)要求。2.A、B兩組分別以“學(xué)徒式”與“模型法”進(jìn)行10天學(xué)習(xí)。考核結(jié)果:(1)步驟得分:A、B兩組學(xué)員均正確完成全部6個(gè)步驟,得到6分。(2)質(zhì)量得分:A組(20.2±4.3)分,B組(24.5±3.9)分。(P=0.031)。結(jié)論:A、B兩組學(xué)員分別基于“學(xué)徒式”學(xué)習(xí)法與“模型法”獨(dú)立進(jìn)行“URL”技能學(xué)習(xí),并在同一個(gè)模型上進(jìn)行考核�？己私Y(jié)果顯示“模型”訓(xùn)練法效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)“學(xué)徒式”學(xué)習(xí)法;實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,將“模型”應(yīng)用于泌尿外科內(nèi)鏡操作技能訓(xùn)練有利于提高初學(xué)者的操作技能,繼而縮短初學(xué)者內(nèi)鏡操作的學(xué)習(xí)曲線。
【關(guān)鍵詞】：模型 訓(xùn)練 輸尿管鏡 學(xué)徒 模擬 技能 輸尿管鏡碎石取石術(shù)
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699;R-331
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 1.1 研究背景及目的10
• 1.2 研究步驟及內(nèi)容10-12
• 第二章 模型的設(shè)計(jì)及制作12-23
• 2.1 設(shè)計(jì)思路12-15
• 2.2 模型設(shè)計(jì)過程15-20
• 2.3 模型制作20-23
• 第三章 輸尿管鏡訓(xùn)練操作應(yīng)用研究23-28
• 3.1 背景和目的23
• 3.2 資料與方法23-26
• 3.3 結(jié)果26
• 3.4 結(jié)論26
• 3.5 討論26-28
• 全文總結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 文獻(xiàn)綜述 泌尿系統(tǒng)相關(guān)的模擬模型綜述33-39
• 參考文獻(xiàn)38-39
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文39-40
• 致謝40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 陳亮清;白龍;;動(dòng)物試驗(yàn)技能培訓(xùn)在臨床外科教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2010年21期

2 劉鵬;胡以懷;;以3ds Max為建模軟件的船舶機(jī)艙三維模型制作方法[J];電腦知識(shí)與技術(shù);2012年33期

3 于麗;;有“塑膠水晶”之美譽(yù)的亞克力[J];科技信息;2011年07期

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本文編號(hào)：518383