目的 指尖是指指甲以遠(yuǎn)的部分。它是再植的特殊區(qū)域。通過對指尖的血管解剖研究，目的是找出血管分布規(guī)律，指導(dǎo)臨床正確手術(shù)。 材料和方法 通過對40個手指指尖的顯微解剖研究和30個手指的血管鑄型解剖研究，找出血管分布的規(guī)律；將指尖離斷分型，不同的類型血管損傷也不同。臨床采用逆行法行指尖離斷再植452例共568指。 指尖再植的手術(shù)方法：指尖再植的程序相對減少，因?yàn)檎苽?cè)靜脈尋找困難，我們常規(guī)采用逆行法再植。其再植順序?yàn)椋簭氐浊鍎?chuàng)—縫合掌側(cè)皮肽—吻合掌側(cè)靜脈—吻合掌側(cè)動脈—縫合指尖神經(jīng)—固定骨骼—縫合背側(cè)皮膚。清創(chuàng)是手術(shù)的關(guān)鍵。清創(chuàng)應(yīng)在顯微鏡下進(jìn)行，以便組織的分辨。用刀切割皮肽邊緣可找到掌側(cè)靜脈，皮下組織象卷地毯樣清除。到達(dá)指深屈肌腱時(shí)要注意動脈的分枝。用針頭固定指骨，不必縮短骨骼，清創(chuàng)后再用1：2000新潔爾滅溶液泡洗傷口。一般情況，指動脈容易尋找而指靜脈難以尋找。 結(jié)果 指尖動脈直徑及分布規(guī)律：兩側(cè)指動脈在指尖形成動脈弓，動脈弓有5個分枝。兩個分枝在指深屈肌腱止點(diǎn)兩側(cè)，直徑約0.1—0.2mm，中間有3個分枝，直徑0.2—0.3mm。上述5個分枝均可在顯微鏡... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
1 前言
2 材料與方法
    2.1 指尖血管的顯微解剖
    2.2 指尖血管的鑄型解剖
    2.3 指尖再植的臨床資料與方法
3 結(jié)果
    3.1 指尖動脈的直徑
    3.2 指尖靜脈分布特點(diǎn)
    3.3 臨床指尖再植結(jié)果
4 討論
    4.1 指尖血管分布的研究方法及特點(diǎn)
    4.2 指尖血管分布規(guī)律對臨床指尖再植的指導(dǎo)作用
    4.3 指尖再植方法的選擇
    4.4 指尖清創(chuàng)再植要點(diǎn)
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附手術(shù)照片
致謝
綜述


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]斷指再植過程中血管缺損的處理[J]. 汪王平,何仿,郝鵬,孫雪良.  臨床骨科雜志. 2001(04)
[2]指尖再植27指報(bào)告[J]. 潘昭勛,王成琪,范啟申,劉江輝,薛海松.  中華手外科雜志. 1998(04)
[3]指尖脫套性斷指再植[J]. 潘希貴,田萬成,盧全中,康慶林,王建苓.  中華手外科雜志. 1998(04)
[4]指尖離斷再植術(shù)后護(hù)理[J]. 王玉娟,王瑞芬,王淑珍,鐘立國,楊翠紅.  前衛(wèi)醫(yī)藥雜志. 1996(06)



本文編號：3477528