本文關(guān)鍵詞：延頸交界區(qū)常用手術(shù)入路的解剖特點與對比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對比分析遠(yuǎn)外側(cè)入路與枕下極外側(cè)入路、枕下極外側(cè)入路與經(jīng)口咽入路各自暴露的范圍與解剖特點,以及每種入路的最佳適應(yīng)癥及禁忌癥。方法:(1)尸頭灌注:10例經(jīng)10%甲醛溶液充分固定的完整成人頭頸標(biāo)本,來源于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室。從椎動脈灌注紅色乳膠,從頸內(nèi)靜脈灌注藍(lán)色乳膠。(2)分組解剖:經(jīng)口咽入路、遠(yuǎn)外側(cè)入路、后正中入路、枕下極外側(cè)入路各解剖尸頭10具,測量數(shù)據(jù)20組。(3)總結(jié)分析:總結(jié)每種手術(shù)入路暴露范圍,對比分析遠(yuǎn)外側(cè)與枕下極外側(cè)入路、枕下極外側(cè)與經(jīng)口咽入路臨床應(yīng)用解剖特點。(4)統(tǒng)計分析:所得數(shù)據(jù)均利用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。結(jié)果:1.灌注后一周發(fā)現(xiàn)動脈紅染,靜脈藍(lán)染,提示灌注成功。2.經(jīng)口咽入路延頸交界區(qū)顯微解剖:寰椎前結(jié)節(jié)、舌下神經(jīng)管、頸動脈孔外口是該入路的重要解剖標(biāo)志點;舌下神經(jīng)管內(nèi)口Qg緣至中線距離(13.8±2.2)mm;頸靜脈孔外口Qg緣至中線距離(25.1±2.9)mm;寰枕關(guān)節(jié)Qg緣至中線距離(10.5±2.7)mm;頸動脈孔外口Qg緣至中線的距離(26.1±2.2)mm;寰椎前結(jié)節(jié)距上門齒垂直距離(80.2±4.0)mm;斜坡下部骨窗安全寬度(16.3±3.5)mm。3.遠(yuǎn)外側(cè)入路延頸交界區(qū)的顯微解剖結(jié)果:枕下三角和頸2神經(jīng)的腹側(cè)支是識別椎動脈的重要標(biāo)志;頭外側(cè)直肌是識別頸靜脈孔的重要標(biāo)記;后顱窩開顱常用的解剖標(biāo)志為星點、前星點、乳突尖、顴弓根;星點到前星點的距離:左側(cè)(21.68±1.88)mm,右側(cè)(21.86±2.62)mm;前星點至乳突尖的距離:左側(cè)(38.56±3.48)mm,右側(cè)(39.14±2.24)mm;星點至顴弓根的距離:左側(cè)(55.72±3.64)mm,右側(cè)(56.16±2.72)mm。4.經(jīng)后正中入路延頸交界區(qū)的顯微解剖結(jié)果:寰椎橫突尖、枕大孔后緣中點、椎動脈硬膜入口點是該入路中重要的解剖標(biāo)志點;椎動脈硬膜入口點距寰椎后結(jié)節(jié)的距離:左側(cè)(24.15±2.08)mm,右側(cè)(24.08±2.15)mm;椎動脈硬膜入口點距枕大孔后緣中點的距離:左側(cè)(29.98±2.05)mm,右側(cè)(29.25±2.32)mm;硬膜入口處椎動脈直徑:左側(cè)(4.68±0.20)mm,右側(cè)(4.58±0.18)mm;寰椎橫突尖至C2神經(jīng)前支跨越椎動脈點的距離:左側(cè)(15.89±1.65)mm,右側(cè)(16.12±1.59)mm。5.枕下極外側(cè)入路延頸交界區(qū)顯微解剖結(jié)果:二腹肌溝、枕骨髁、乳突尖、莖乳孔、頸靜脈孔等為重要的解剖標(biāo)志點;面聽神經(jīng)-舌咽神經(jīng)間隙、舌咽神經(jīng)-迷走副神經(jīng)間隙為兩個重要手術(shù)操作間隙;乳突尖距枕骨髁外緣中點的距離:右側(cè)(29.31±2.85)mm,左側(cè)(28.91±3.78)mm;乳突尖到莖乳孔外緣距離:右側(cè)(09.55±2.49)mm,左側(cè)(10.07±3.21)mm;乳突尖到頸靜脈孔外口距離:右側(cè)(19.09±3.31)mm,左側(cè)(19.32±4.27)mm;舌下神經(jīng)管內(nèi)口到頸靜脈孔內(nèi)口距離:右側(cè)(10.41±3.06)mm,左側(cè)(10.53±2.67)mm;舌咽神經(jīng)顱內(nèi)段:右側(cè)(17.49±4.35)mm,左側(cè)(17.92±4.98)mm;椎動脈出C1橫突孔至穿硬膜入顱處距離:右側(cè)(16.95±3.39)mm,左側(cè)(16.81±3.64)mm。結(jié)論:1.延頸交界區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,四種常用手術(shù)入路在解剖結(jié)構(gòu)的暴露范圍上有一定的重疊性,對發(fā)生在該區(qū)域的病變往往有多重手術(shù)入路選擇。四種手術(shù)入路在處理病變以及暴露范圍上各有其利弊。在經(jīng)口咽入路中,明確斜坡下骨窗的安全寬度可減少對術(shù)中血管神經(jīng)的損傷,減少術(shù)后并發(fā)癥;枕下三角、頸2神經(jīng)的腹側(cè)支是遠(yuǎn)外側(cè)入路中識別椎動脈的重要標(biāo)志點;寰椎橫突尖、椎動脈硬膜入口點是后正中入路中的重要解剖標(biāo)志點;枕下極外側(cè)入路中舌咽神經(jīng)-面聽神經(jīng)間隙、舌咽神經(jīng)-迷走副神經(jīng)間隙為兩個重要的手術(shù)操作間隙。2.在處理硬膜外以及硬膜內(nèi)的病變中優(yōu)先考慮枕下極外側(cè)入路,對發(fā)生在延頸交界區(qū)腹側(cè)部位的病變優(yōu)先考慮經(jīng)口咽入路;對發(fā)生枕大孔至第五頸椎之間的病變優(yōu)先考慮遠(yuǎn)外側(cè)入路,不僅術(shù)野暴露充分而且術(shù)中神經(jīng)損傷亦便于修復(fù);后正中入路易于切除延頸髓背側(cè)以及外側(cè)的病變。
【關(guān)鍵詞】：延頸交界區(qū) 手術(shù)入路 解剖
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R651;R322.8
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-17
• 1. 材料13
• 2. 實驗方法13-15
• 3. 技術(shù)路線15-16
• 4. 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 結(jié)果17-22
• 1. 經(jīng)口咽入路延頸交界區(qū)顯微解剖17
• 2. 遠(yuǎn)外側(cè)入路延頸交界區(qū)的顯微解剖結(jié)果17
• 3. 經(jīng)后正中入路延頸交界區(qū)的顯微解剖結(jié)果17
• 4. 枕下極外側(cè)入路延頸交界區(qū)顯微解剖結(jié)果17-22
• 討論22-30
• 1. 經(jīng)口咽入路的解剖特點與分析22-23
• 2. 遠(yuǎn)外側(cè)入路的解剖特點與分析23-24
• 3. 后正中入路的解剖特點與分析24-26
• 4. 枕下極外側(cè)入路的解剖特點與分析26-27
• 5. 枕下極外側(cè)與遠(yuǎn)外側(cè)入路的對比分析27-28
• 6. 枕下極外側(cè)與經(jīng)口咽入路的對比分析28-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 文獻(xiàn)綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 致謝43-44
• 作者簡介44-45
• 導(dǎo)師評閱表45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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2 李振江;丁炳謙;;Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞癥患者后顱窩擴(kuò)大重建術(shù)后腦脊液漏原因分析[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2010年21期

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  本文關(guān)鍵詞：延頸交界區(qū)常用手術(shù)入路的解剖特點與對比分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：339608