【摘要】：目的 近年來骨盆創(chuàng)傷的治療獲得了長足的進步,切開復位內(nèi)固定(Open Reduction and Internal Fixation,ORIF)成為骨盆骨折和髖臼骨折的一種重要治療手段,在骨盆內(nèi)固定過程中有時會發(fā)生螺釘穿入關(guān)節(jié)內(nèi)、損傷盆腔內(nèi)重要血管或神經(jīng)等嚴重并發(fā)癥,因此了解骨盆各個部位的厚度、重要血管和神經(jīng)距骨壁的距離以及它們在骨盆表面的投影是防止發(fā)生血管和神經(jīng)意外損傷的基礎和關(guān)鍵。 目前關(guān)于整個骨盆厚度的研究未見文獻報道,我們在骨盆的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面分別建立一個坐標系,測量出坐標系中各點的厚度,畫出等厚線,在不同的等厚線之間分別用不同的顏色填充,形成幾個不同的厚度區(qū)域。除髂外血管、閉孔血管神經(jīng)束、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨側(cè)塊和骶2椎弓根外,骨盆內(nèi)其他的重要結(jié)構(gòu)在骨盆外側(cè)面的體表投影未見文獻報道,我們將與骨盆相關(guān)的所有重要結(jié)構(gòu)的投影畫在骨盆上形成了這些結(jié)構(gòu)的投影圖。我們借鑒地理上地形圖的概念,將坐標系、等厚線和投影圖同時畫在骨盆上分別形成了骨盆內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面地形圖,形象、直觀地表達了骨盆各個部位的厚度、血管和神經(jīng)的投影位置,便于臨床使用和記憶,對于行ORIF治療骨盆骨折和髖臼骨折時,如何避免損傷重要的血管和神經(jīng)具有重要的指導意義。 骨盆骨折和髖臼骨折的內(nèi)固定技術(shù)主要有骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘技術(shù)、骶髂關(guān)節(jié)前路鋼板技術(shù)、髖臼后柱鋼板技術(shù)、髖臼后柱拉力螺釘技術(shù)、髖臼前柱鋼板技術(shù)和髖臼前柱拉力螺釘技術(shù)等技術(shù)。對于前四種技術(shù)已經(jīng)有文獻描述,這里不再進行重復研究,本課題主要研究前柱鋼板技術(shù)和前柱拉力螺釘技術(shù)。 如果在單一的前方入路中使用前柱鋼板技術(shù),由于看不到對側(cè)的關(guān)節(jié)面,可能會發(fā)生螺釘穿入關(guān)節(jié)內(nèi)的嚴重并發(fā)癥。Benedetti對螺釘進釘方向的研究是以前柱前表面的垂線做為參照,可靠性較差,另外數(shù)據(jù)過多,難以記憶,我們對
[Abstract]:Objective in recent years, great progress has been made in the treatment of pelvic trauma. Open reduction and internal fixation (Open Reduction and Internal FixationORIF) has become an important treatment for pelvic and acetabular fractures. Serious complications such as injury to important vessels or nerves in the pelvis, so the thickness of each part of the pelvis is known, The distance between the important blood vessels and the talus wall and their projection on the pelvic surface are the basis and key to prevent the accidental injury of blood vessels and nerves. At present, there is no literature report on the whole pelvis thickness. We set up a coordinate system on the inner and outer sides of the pelvis, measure the thickness of each point in the coordinate system, draw the equal thickness line. Different thickness lines are filled with different colors to form several different thickness regions. Except for the external iliac vessels, obturator vessels and nerve bundles, sacroiliac joints, sacrum lateral mass and sacral pedicle, there are no reports on the surface projection of other important structures in the pelvis. We project all the important structures associated with the pelvis into the pelvis. Using the concept of geographical topographic map for reference, the coordinate system, equal thickness line and projection map are drawn on the pelvis at the same time to form a topographic map of the inner and outer sides of the pelvis respectively. The images show the thickness of each part of the pelvis intuitively. The projection position of blood vessels and nerves is convenient for clinical use and memory. It has important guiding significance for the treatment of pelvic fractures and acetabular fractures with ORIF, how to avoid the injury of important blood vessels and nerves. The main internal fixation techniques for pelvic and acetabular fractures include sacroiliac joint lag screw technique, sacroiliac joint anterior plate technique, acetabular posterior column screw technique, and internal fixation technique for pelvic and acetabular fractures. Acetabular anterior column steel plate technique and acetabular anterior column lag screw technology and so on. For the first four techniques have been described in the literature, there will not be repeated research here, this subject mainly studied the front column steel plate technology and the front column lag screw technology. If the anterior column plate technique is used in a single anterior approach, because the opposite articular surface is not visible, serious complications of screw penetration into the joint may occur. Benedetti's study of the direction of screw entry is a reference to the vertical line on the front surface of the anterior column. Poor reliability, too much data, hard to remember.
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R687;R322

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