【摘要】：目的：在諸于掌指深度瘢痕攣縮等特殊畸形的修復(fù)中，常需要分葉皮瓣做材料。由于動(dòng)脈皮瓣較厚，分葉時(shí)易誤傷瓣葉內(nèi)軸血管支，而靜脈皮瓣相對(duì)較薄，能夠直觀或通過透照看清主干的分支，可在直觀下依血管分支剪裁早期分葉，，在修復(fù)復(fù)雜畸形中可能有廣泛的用途。在眾多學(xué)者已確認(rèn)靜脈皮瓣能成活的基礎(chǔ)上，本課題旨在通過構(gòu)建未分葉靜脈皮瓣、早期分葉但未結(jié)扎瓣葉軸血管支靜脈皮瓣及早期分葉且結(jié)扎軸血管支靜脈皮瓣，探索靜脈皮瓣分葉的可行性，以期使靜脈皮瓣適用于復(fù)雜畸形的修復(fù)。 方法：以新西蘭白兔為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，在側(cè)胸背部設(shè)計(jì)以胸背靜脈為蒂的軸型靜脈皮瓣，分別制成A組(未分葉靜脈皮瓣)、B組(靜脈皮瓣早期分葉，未結(jié)扎瓣葉軸血管支)和C組(靜脈皮瓣早期分葉，結(jié)扎軸血管支)三種不同類型的靜脈皮瓣。通過觀察不同瓣葉的成活面積，HE染色觀察各組皮瓣瓣葉的組織病理學(xué)改變，透射電鏡觀察上皮組織超微結(jié)構(gòu)，比較不同瓣葉微血管密度的形態(tài)變化過程，從組織解剖學(xué)角度初步探討其可能的影響機(jī)制。 結(jié)果：觀察各組瓣葉成活情況，發(fā)現(xiàn)A、B、C組瓣葉成活依次降低，除A、B組間之外各組間差異均有顯著性意義。組織形態(tài)學(xué)檢查A、B組瓣葉早期細(xì)胞結(jié)構(gòu)變性相對(duì)較輕，而C組則出現(xiàn)線粒體嚴(yán)重腫脹、變空，細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器消失。術(shù)后6天，A、B組瓣葉微血管密度均值接近術(shù)前，而C組瓣葉微血管密度變化不大，除A、B組之間外，各組間差異均有顯著性意義。 結(jié)論：1．保護(hù)靜脈皮瓣瓣葉的軸血管支以維持靜脈血供是瓣葉早期賴以存活的必要條件，只要靜脈皮瓣瓣葉軸血管支未結(jié)扎，靜脈供血未中斷，瓣葉就可以象整體靜脈皮瓣一樣成活。 2．靜脈皮瓣早期分葉的可行性是存在的。
[Abstract]:Objective: to repair special deformities such as deep scar contracture of metacarpophalangeal finger, lobulated flaps are often used as materials. Because the arterial flap is thicker, it is easy to damage the vascular branch of the inner lobe of the flap by mistake, but the venous flap is relatively thin, which can directly or clearly see the branches of the trunk, and can be cut into the early lobes according to the vascular branches directly. There may be a wide range of applications in repairing complex deformities. On the basis that many scholars have confirmed that the venous flap can survive, the purpose of this study is to construct an unlobed venous flap, an early leafless but unligated leaflet venous flap, and an early lobulated and ligated axial vascular branch flap. To explore the feasibility of venous flap lobulation in order to make the venous flap suitable for the repair of complex deformities. Methods: the axial venous flap pedicled with thoracic dorsal vein was designed in New Zealand white rabbit. The axial venous flap was made into group A (without lobular venous flap) and group B (early lobulation of venous flap). There were three different types of venous flaps in group C and group C (early lobulation and ligation of axial branches of venous flaps). The histopathological changes of different flap leaves were observed by HE staining, the ultrastructure of epithelium was observed by transmission electron microscope, and the morphological changes of microvessel density in different leaves were compared. The possible mechanism of its influence was discussed from the angle of tissue anatomy. Results: the survival rate of leaves in each group was observed and the survival rate of leaves in group A was decreased in turn with the exception of group A and B there was a significant difference in the survival rate of each group. Histomorphologic examination showed that in group A, the early degeneration of cell structure was relatively mild, while in group C, mitochondria became swollen, empty, cytoplasm and organelle disappeared. The mean value of leaf microvessel density in group A was close to that before operation 6 days after operation, but the microvessel density in group C did not change much, except for group A B, there was significant difference between each group. Conclusion 1. Protecting the axial branches of venous flap lobe to maintain venous blood supply is a necessary condition for early survival of venous flap lobe. As long as the axial branch of venous flap lobe is not ligated, the venous blood supply is not interrupted. The lobes can survive like the whole venous flap. 2. The feasibility of early lobulation of venous flap exists.
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R322

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本文編號(hào)：2141231