本文關鍵詞：體表腫瘤生長方式的病理學分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學》 2010年

共聚焦激光掃描顯微鏡術前檢測皮膚腫瘤邊界的臨床意義研究

劉峰  

【摘要】： 共聚焦激光掃描顯微鏡(confocal laser scanning microscopy,CLSM)是近年來新興的具有高分辨率的光學顯微鏡,其具有原位、實時、動態(tài)三維等特點,從而保證可以在細胞生理狀態(tài)下進行診斷,還可實時動態(tài)地對同一組織多次成像,減少了傳統(tǒng)切片制作過程中人為因素的影響。由于CLSM具有較好的敏感性和特異性,常被用于皮膚疾病特別是皮膚腫瘤的診斷和鑒別診斷。同時還可以幫助術者快速確定需要切除的皮損邊界,方便手術范圍的評估。 皮膚腫瘤大多見于老年人,以日光性角化病、基底細胞癌、鱗狀細胞癌為多見,腫瘤首先是在細胞水平發(fā)生變化,肉眼無法準確地判定惡性病變的切除范圍,Mohs顯微外科手術是皮膚外科技術與特殊冰凍組織切片相結合的一種手術方法,具有可實時觀察手術標本的特點,不僅能保證一次手術完整徹底切凈腫瘤組織,使腫瘤復發(fā)率相當?shù)秃蛡谝子谟?而且能最大限度地減少皮膚缺損面積,為進一步整形修復打下良好的基礎。但其手術費用高、手術時間長,限制了在國內的的進一步開展,這就需要我們進一步探索測定皮膚腫瘤邊界的新技術。 本研究通過應用CLSM觀察日光性角化病、基底細胞上皮瘤患者皮損周邊情況,確定腫瘤邊界,與組織病理學結果相比較,從而為CLSM測定腫瘤邊界提供理論依據(jù)。 實驗共分三個部分：第一部分應用CLSM觀察健康人的皮膚結構,健康志愿者12人,年齡41歲-73歲,平均年齡57歲。檢測前臂皮膚,得到正常皮膚CLSM圖像,與傳統(tǒng)組織病理作對比；第二部分應用CLSM觀察日光性角化病患者皮損周邊圖像,確定腫瘤邊界,與組織病理確定的邊界進行分析對比,統(tǒng)計學分析應用t檢驗；第三部分應用CLSM觀察基底細胞上皮瘤患者皮損周邊圖像,確定腫瘤邊界,與組織病理確定的邊界進行分析對比,統(tǒng)計學分析應用t檢驗。 第一部分研究獲得與病理切片相對應的正常皮膚的CLSM圖像特征；第二部分應用CLSM對10例病理已確診為日光性角化病患者皮損邊緣處進行觀測、記錄,與病理檢測邊界進行對比,在統(tǒng)計學上無明顯差異,將CLSM觀測結果與常規(guī)手術切除邊界進行對比,發(fā)現(xiàn)CLSM組明顯低于常規(guī)值,具有統(tǒng)計學意義；第三部分應用CLSM對11例病理已確診為基底細胞上皮瘤患者皮損邊緣處進行觀測、記錄,與病理檢測邊界進行對比,在統(tǒng)計學上無明顯差異,將CLSM觀測結果與常規(guī)手術切除邊界進行對比,發(fā)現(xiàn)CLSM組明顯低于常規(guī)值,具有統(tǒng)計學意義。 實驗結論：CLSM可有效確定日光性角化病、基底細胞上皮瘤患者皮損邊界,指導臨床手術切除病灶。CLSM具有實時、無創(chuàng)的特點,在指導皮膚腫瘤切除方面具有廣泛的應用前景,值得進一步推廣。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R739.5
【目錄】：

中文摘要4-6

Abstract6-10

前言10-11

研究現(xiàn)狀、成果10

研究目的、方法10-11

一、正常皮膚的CLSM研究11-14

1.1 材料與方法11-12

1.1.1 材料11

1.1.2 實驗方法11-12

1.2 結果12-14

二、CLSM術前檢測日光性角化病患者皮損邊界的研究14-19

2.1 材料與方法14-15

2.1.1 材料14

2.1.2 實驗方法14-15

2.1.3 分析方法15

2.2 結果15-19

三、CLSM術前檢測基底細胞上皮瘤患者皮損邊界的研究19-24

3.1 材料與方法19-20

3.1.1 材料19

3.1.2 實驗方法19-20

3.1.3 分析方法20

3.2 結果20-24

討論24-31

結論31-32

參考文獻32-35

發(fā)表論文和參加科研情況說明35-36

綜述36-42

綜述正文36-39

綜述參考文獻39-42

致謝42

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本文編號：160067