共聚焦激光掃描顯微鏡術(shù)前檢測(cè)皮膚腫瘤邊界的臨床意義研究
本文關(guān)鍵詞：體表腫瘤生長(zhǎng)方式的病理學(xué)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
《天津醫(yī)科大學(xué)》 2010年
共聚焦激光掃描顯微鏡術(shù)前檢測(cè)皮膚腫瘤邊界的臨床意義研究
劉峰
【摘要】： 共聚焦激光掃描顯微鏡(confocal laser scanning microscopy,CLSM)是近年來(lái)新興的具有高分辨率的光學(xué)顯微鏡,其具有原位、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)三維等特點(diǎn),從而保證可以在細(xì)胞生理狀態(tài)下進(jìn)行診斷,還可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地對(duì)同一組織多次成像,減少了傳統(tǒng)切片制作過(guò)程中人為因素的影響。由于CLSM具有較好的敏感性和特異性,常被用于皮膚疾病特別是皮膚腫瘤的診斷和鑒別診斷。同時(shí)還可以幫助術(shù)者快速確定需要切除的皮損邊界,方便手術(shù)范圍的評(píng)估。 皮膚腫瘤大多見(jiàn)于老年人,以日光性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌為多見(jiàn),腫瘤首先是在細(xì)胞水平發(fā)生變化,肉眼無(wú)法準(zhǔn)確地判定惡性病變的切除范圍,Mohs顯微外科手術(shù)是皮膚外科技術(shù)與特殊冰凍組織切片相結(jié)合的一種手術(shù)方法,具有可實(shí)時(shí)觀察手術(shù)標(biāo)本的特點(diǎn),不僅能保證一次手術(shù)完整徹底切凈腫瘤組織,使腫瘤復(fù)發(fā)率相當(dāng)?shù)秃蛡谝子谟?而且能最大限度地減少皮膚缺損面積,為進(jìn)一步整形修復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。但其手術(shù)費(fèi)用高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),限制了在國(guó)內(nèi)的的進(jìn)一步開(kāi)展,這就需要我們進(jìn)一步探索測(cè)定皮膚腫瘤邊界的新技術(shù)。 本研究通過(guò)應(yīng)用CLSM觀察日光性角化病、基底細(xì)胞上皮瘤患者皮損周邊情況,確定腫瘤邊界,與組織病理學(xué)結(jié)果相比較,從而為CLSM測(cè)定腫瘤邊界提供理論依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)共分三個(gè)部分：第一部分應(yīng)用CLSM觀察健康人的皮膚結(jié)構(gòu),健康志愿者12人,年齡41歲-73歲,平均年齡57歲。檢測(cè)前臂皮膚,得到正常皮膚CLSM圖像,與傳統(tǒng)組織病理作對(duì)比；第二部分應(yīng)用CLSM觀察日光性角化病患者皮損周邊圖像,確定腫瘤邊界,與組織病理確定的邊界進(jìn)行分析對(duì)比,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)；第三部分應(yīng)用CLSM觀察基底細(xì)胞上皮瘤患者皮損周邊圖像,確定腫瘤邊界,與組織病理確定的邊界進(jìn)行分析對(duì)比,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)。 第一部分研究獲得與病理切片相對(duì)應(yīng)的正常皮膚的CLSM圖像特征；第二部分應(yīng)用CLSM對(duì)10例病理已確診為日光性角化病患者皮損邊緣處進(jìn)行觀測(cè)、記錄,與病理檢測(cè)邊界進(jìn)行對(duì)比,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異,將CLSM觀測(cè)結(jié)果與常規(guī)手術(shù)切除邊界進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)CLSM組明顯低于常規(guī)值,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；第三部分應(yīng)用CLSM對(duì)11例病理已確診為基底細(xì)胞上皮瘤患者皮損邊緣處進(jìn)行觀測(cè)、記錄,與病理檢測(cè)邊界進(jìn)行對(duì)比,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異,將CLSM觀測(cè)結(jié)果與常規(guī)手術(shù)切除邊界進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)CLSM組明顯低于常規(guī)值,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 實(shí)驗(yàn)結(jié)論：CLSM可有效確定日光性角化病、基底細(xì)胞上皮瘤患者皮損邊界,指導(dǎo)臨床手術(shù)切除病灶。CLSM具有實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn),在指導(dǎo)皮膚腫瘤切除方面具有廣泛的應(yīng)用前景,值得進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R739.5
【目錄】：
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本文編號(hào)：160067
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