本文關鍵詞： 髂腰韌帶 解剖學 測量 腰椎滑脫 生物力學　出處：《河北醫(yī)科大學》2007年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】： 目的:髂腰韌帶(iliolumbar ligament ILL)為一條起于腰4橫突、腰4-5椎間盤、腰5橫突止于髂嵴、髂后上棘、腰方肌和髂肌在髂嵴上的止點的一條寬厚、強韌的腱性組織,對于髂腰韌帶的認識國內外已經(jīng)有不少相關報道,但是國外報道及國外報道與國內報道研究的髂腰韌帶的形態(tài)學特點有很大的爭議,而且對于中國人的髂腰韌帶的解剖學結構和生物力學特性報道尚不多見,也沒有全面而詳盡的統(tǒng)計資料。本研究通過解剖學觀察測量和生物力學實驗測試的方法,研究中國人髂腰韌帶的結構特點和生物力學特性。觀察其長度、寬度、厚度、起止點位置,測試其在腰椎滑脫中的生物力學特性。 方法:取成年防腐男尸體26具(河北醫(yī)科大學解剖教研室提供),身高在168cm～178cm之間,平均173cm,去除髂腰肌,豎棘肌,臀大肌,臀中肌,臀小肌,仔細解剖出髂腰韌帶,小心的去除韌帶周圍的疏松結締組織,觀察髂腰韌帶的起止點和走行特點。用游標卡尺精確測量其長度、寬度和厚度。結果用均數(shù)±標準差計算( x±s),計算出各項指標的參考值范圍。 取其中10具標本,該10具實驗標本均經(jīng)正側位、雙斜位X線片證實無腰椎損傷,無骨質疏松,無腰椎峽部裂和腰椎滑脫。參照Kalevi的方法:切除脊椎周圍附著的肌肉,保留所有韌帶,將各標本用雙層塑料袋包裹后,置- 20℃冰箱下保存。實驗前24h取出,室溫中自然解凍。用自行設計的卡具和支架固定于CSS21101生物力學試驗機(長春試驗機研究所生產(chǎn))上。模仿人類直立姿態(tài),用自凝牙托粉塑造加載平臺,用銳性骨刀切斷腰5雙側的峽部,并去除腰5的下關節(jié)突。銳性切斷腰5～骶1的椎間盤和棘上韌帶,棘間韌帶和前后縱韌帶。保留髂腰韌帶,做成腰椎滑脫模型。 將10具標本隨機分為兩組,每組5具A組為髂腰韌帶保存組,B組為ILL切斷組。模仿人類直立姿態(tài)用夾具固定標本,自凝牙托粉塑造加載平臺。用CSS21101生物力學實驗機。以每秒5牛的力持續(xù)加載,正式加載前用每秒5牛的力加載至500牛,連續(xù)加載3次,消除標本本身的蠕變,然后分別至300牛、600牛、900牛和1200牛維持兩分鐘,用游標卡尺和引伸計測L5椎體下緣和S1最上緣之間在矢狀面上的位移,計算脫位程度(脫位程度=位移÷L5椎體前后徑)。所得結果用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗計算,設P0.05,用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析實驗結果。 結果:ILL分前上部和后下部。ILL前上部平坦而薄弱,平鋪在冠狀面上,起自L4橫突的外側端、前側面和下緣以及橫突下方,L4椎體和L4～5椎間盤的后外側緣,止于髂骨嵴的內緣和腰方肌在髂嵴的附麗部,止點距髂后上棘最高點(84.82±5.04)mm。韌帶深層和上緣逐漸移行為腰方肌肌膜。下緣為游離緣,厚(2.22±0.28)mm。深面與下部韌帶上緣相鄰,中間間隔疏松結締組織。起始部寬(18.20±2.36)mm,向外變窄,自L4橫突尖部至止點基本等寬(10.72±2.34)mm。自L4椎體側面至止點(69.80±5.02)mm。 ILL后下部粗短而強大,軸面基本與橫斷面平行,軸線與冠狀面基本平行,不能再細分成束。起自L4-5椎間盤的后外緣、L5橫突的前、后、頭、尾側面及頂點以及L5橫突尾側5～8mm椎體的后外緣,向外扇形增寬,止于髂后粗隆和髂肌、腰方肌在髂嵴上的附麗部,止點最遠端距髂骨粗隆前緣(26.14±3.46)mm。橫突頂點至止點最遠端(82.20±4.02)mm。直接止于髂骨粗隆的部分被稱為主束,前緣長(36.64±2.30)mm,后緣長(8.54±1.78)mm,寬(12.22±2.18)mm,厚(4.30±0.96)mm。韌帶上緣與腰方肌,下緣與髂肌,后方與豎脊肌,前方內三分之二與腰大肌,外三分之一與后腹膜相延續(xù)。 在腰椎滑脫的生物力學實驗中保留髂腰韌帶組的標本在以每秒5牛的力持續(xù)加載,分別至300牛、600牛、900牛和1200牛維持兩分鐘,ILL保留組脫位程度分別為0.0488±0.0042、0.0706±0.0026、0.1135±0.0079、0.1538±0.0184 ILL切斷組脫位程度分別為0.0843±0.0054、0.2249±0.0104、0.7356±0.0357、21.4167±0.5265。P0.01。統(tǒng)計學上有顯著性意義. 結論:國人髂腰韌帶的起止點和韌帶本身的長、寬、厚等各種指標與國外報道有一定的差別。說明種族之間有一定差異。腰椎滑脫的生物力學實驗分析了髂腰韌帶預防腰椎滑脫模型的作用。實驗結果的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學處理,可以看到髂腰韌帶保留組與切斷之間的差異統(tǒng)計學上有顯著性意義,相同的加載負荷下髂腰韌帶切斷組的滑脫程度大于保留組,說明髂腰韌帶有防止腰椎滑脫的作用。
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【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R681.5;R322

【參考文獻】

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本文編號：1500398