本文關(guān)鍵詞：上胸椎前方手術(shù)入路的應(yīng)用解剖及臨床意義　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2005年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 胸椎 解剖 喉返神經(jīng) 胸導(dǎo)管 頭臂靜脈

【摘要】：目的: 1. 研究上胸椎前方的解剖結(jié)構(gòu),具體分析兩側(cè)喉返神經(jīng)的走行及與椎體的關(guān)系,研究胸導(dǎo)管的走行及與椎體的對(duì)應(yīng)關(guān)系。對(duì)比不同的個(gè)體出入縱隔的大血管與上胸椎的關(guān)系及其對(duì)手術(shù)的影響。 2. 研究前方手術(shù)入路時(shí)經(jīng)不同血管神經(jīng)間隙顯露上胸椎的范圍,及各種顯露途徑的優(yōu)缺點(diǎn)。 方法: 1. 取20 具福爾馬林固定的成人尸體標(biāo)本,按照正常下頸椎手術(shù)方法,分別從頸部?jī)蓚?cè)到達(dá)椎前筋膜,顯露下頸椎;從頸靜脈切跡向下延長(zhǎng)切口并部分劈開胸骨,顯露上胸椎前方的縱隔結(jié)構(gòu)并經(jīng)不同的間隙顯露上胸椎。 2. 研究及測(cè)量?jī)蓚?cè)喉返神經(jīng)和左側(cè)胸導(dǎo)管的走行及與椎體的對(duì)應(yīng)關(guān)系。測(cè)量大血管與椎體的對(duì)應(yīng)關(guān)系并研究其對(duì)手術(shù)的影響。 3. 研究經(jīng)不同的血管神經(jīng)間隙向后顯露到的上胸椎的范圍。 結(jié)果: 1. 喉返神經(jīng)在C6-C7 之間入甲狀腺側(cè)葉下極,約有55%于C6、7 間盤水平入下極,左右喉返神經(jīng)沒有明顯的差別。左喉返神經(jīng)在T4 水平從左迷走神經(jīng)發(fā)出,繞過主動(dòng)脈弓沿氣管食管溝上行;右喉返神經(jīng)在T1-T2 水平從迷走神經(jīng)發(fā)出,繞過鎖骨下動(dòng)脈斜行內(nèi)上,約在T1 椎體上緣水平走向氣管食管溝。 2. 胸導(dǎo)管75%在T1—T1、2 間盤水平入左側(cè)靜脈角,約50%最高點(diǎn)達(dá)T1 水平。19 例胸導(dǎo)管在T1、T2 水平緊貼左鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)表面走行。 3. 左頭臂靜脈55%在T3 椎體水平注入上腔靜脈,主動(dòng)脈弓主干約有80%在T3、4 間盤水平橫過椎體。右頭臂靜脈與頭臂干、左頭臂靜脈根部之間的間隙19 例達(dá)T3 椎體以下,占95%,明顯優(yōu)于頭臂干內(nèi)側(cè)間隙(顯露到T3 的只有9 例,占45%)。結(jié)論: 1. 右側(cè)喉返神經(jīng)約在T1 椎體上緣水平走向氣管食管溝,右側(cè)施行T1-T2 椎體手術(shù)時(shí)易損傷。
[Abstract]:Objective:
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R687.3;R322

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