本文關(guān)鍵詞：經(jīng)腹膜后間隙搶救骨盆骨折大出血的解剖研究及臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的探討髂腹股溝入路腹膜后間隙的解剖要點(diǎn)及在搶救骨盆骨折大出血中的應(yīng)用。方法37具國人尸體標(biāo)本左右兩側(cè)髂腹股溝入路顯露腹膜后間隙,觀測(cè)血管、輸尿管走行關(guān)系及腸系膜下動(dòng)脈和輸尿管、睪丸(卵巢)動(dòng)靜脈的前移距離。并臨床應(yīng)用該入路搶救12例骨盆骨折大出血患者,男10例,女2例。結(jié)果腹膜后間隙內(nèi)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、髂總動(dòng)靜脈等緊貼盆壁與壁腹膜間有腹膜外脂肪相隔;腸系膜下動(dòng)脈、睪丸(卵巢)動(dòng)靜脈與壁腹膜之間有致密結(jié)締組織連接,易隨壁腹膜掀起,輸尿管上部與壁腹膜有連接,下部連接松弛;在L4椎體平面腸系膜下動(dòng)脈可前移19.3 mm,睪丸(卵巢)動(dòng)靜脈可前移26.4 mm(右)和28.0 mm(左);輸尿管可前移37.0 mm(左)和41.0 mm(右)。臨床應(yīng)用該入路搶救12例骨盆骨折大出血患者,術(shù)中對(duì)腹主動(dòng)脈臨時(shí)壓迫阻斷控制出血,搶救休克,修復(fù)或結(jié)扎損傷血管,復(fù)位固定骨折。11例成功,1例死亡;無血管、神經(jīng)再損傷發(fā)生。結(jié)論經(jīng)髂腹股溝腹膜后間隙入路手術(shù)可充分顯露盆腔大血管,對(duì)腹主動(dòng)脈臨時(shí)壓迫阻斷可快速控制出血,糾正休克,提高了骨盆骨折大出血搶救成功率,是救治骨盆骨折大出血的理想入路。
【作者單位】： 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科;寧波大學(xué)解剖學(xué)教研室;
【分類號(hào)】：R683;R322
【正文快照】： 骨盆骨折入院時(shí)處于休克狀態(tài)的病人死亡率為44%~57%[1,2]。大出血難以控制是死亡的主要原因[3],及時(shí)止血是搶救成功的關(guān)鍵。目前處理血管損傷出血的方法有經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)[4]、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)[5]、腹主動(dòng)脈阻斷術(shù)[6],腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)[7]等,但都不是直接處理損傷血管,且對(duì)

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本文編號(hào)：1154737