本文關(guān)鍵詞：經(jīng)腹膜后間隙搶救骨盆骨折大出血的解剖研究及臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的探討髂腹股溝入路腹膜后間隙的解剖要點及在搶救骨盆骨折大出血中的應(yīng)用。方法37具國人尸體標本左右兩側(cè)髂腹股溝入路顯露腹膜后間隙,觀測血管、輸尿管走行關(guān)系及腸系膜下動脈和輸尿管、睪丸(卵巢)動靜脈的前移距離。并臨床應(yīng)用該入路搶救12例骨盆骨折大出血患者,男10例,女2例。結(jié)果腹膜后間隙內(nèi)腹主動脈、下腔靜脈、髂總動靜脈等緊貼盆壁與壁腹膜間有腹膜外脂肪相隔;腸系膜下動脈、睪丸(卵巢)動靜脈與壁腹膜之間有致密結(jié)締組織連接,易隨壁腹膜掀起,輸尿管上部與壁腹膜有連接,下部連接松弛;在L4椎體平面腸系膜下動脈可前移19.3 mm,睪丸(卵巢)動靜脈可前移26.4 mm(右)和28.0 mm(左);輸尿管可前移37.0 mm(左)和41.0 mm(右)。臨床應(yīng)用該入路搶救12例骨盆骨折大出血患者,術(shù)中對腹主動脈臨時壓迫阻斷控制出血,搶救休克,修復(fù)或結(jié)扎損傷血管,復(fù)位固定骨折。11例成功,1例死亡;無血管、神經(jīng)再損傷發(fā)生。結(jié)論經(jīng)髂腹股溝腹膜后間隙入路手術(shù)可充分顯露盆腔大血管,對腹主動脈臨時壓迫阻斷可快速控制出血,糾正休克,提高了骨盆骨折大出血搶救成功率,是救治骨盆骨折大出血的理想入路。
【作者單位】： 寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科;寧波大學解剖學教研室;
【分類號】：R683;R322
【正文快照】： 骨盆骨折入院時處于休克狀態(tài)的病人死亡率為44%~57%[1,2]。大出血難以控制是死亡的主要原因[3],及時止血是搶救成功的關(guān)鍵。目前處理血管損傷出血的方法有經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)[4]、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)[5]、腹主動脈阻斷術(shù)[6],腹主動脈球囊阻斷術(shù)[7]等,但都不是直接處理損傷血管,且對

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 高勁謀,胡平,田顯揚,李昌華,趙山弘,楊俊,林曦;髂內(nèi)動脈斷血術(shù)在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用[J];中華急診醫(yī)學雜志;2005年08期

2 黃祥忠;顧建平;高峰;沈煒;任冬青;韓進;;經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療骨盆骨折大出血[J];介入放射學雜志;2008年03期

3 張永飛;腹主動脈阻斷術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J];中華創(chuàng)傷雜志;2002年08期

4 趙小綱;江觀玉;;多發(fā)傷救治的損傷控制策略[J];中華創(chuàng)傷雜志;2006年05期

5 阮默,徐達傳,汪新民;閉孔動脈吻合支的解剖學研究及其臨床意義[J];中國臨床解剖學雜志;2003年03期

6 王先泉,張進祿,周東生;經(jīng)改良髂腹股溝入路手術(shù)治療髖臼骨折[J];中國臨床解剖學雜志;2005年03期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王雷;蔣電明;;損傷控制骨科的理論與實踐[J];創(chuàng)傷外科雜志;2006年06期

2 趙鴻;陳駕君;白祥軍;劉開俊;;以腹部損傷為主的多發(fā)傷全程一體化救治經(jīng)驗[J];創(chuàng)傷外科雜志;2008年04期

3 何平;高勁謀;胡平;;創(chuàng)傷患者髂內(nèi)動脈斷血術(shù)65例分析[J];創(chuàng)傷外科雜志;2009年06期

4 趙成進;管來順;李彩玲;韓希望;;胸腹聯(lián)合傷109例的早期診斷與救治[J];第四軍醫(yī)大學學報;2007年19期

5 潘小舟;張應(yīng)和;覃智穎;梁曉芬;;髂動脈閉塞側(cè)支循環(huán)的MSCTA表現(xiàn)[J];放射學實踐;2011年06期

6 韋瑋;李世德;詹新立;李劍;;暫時低位腹主動脈阻斷患者T-SOD及MDA的變化和臨床意義[J];廣東醫(yī)學;2009年12期

7 徐貴星;尹戈;;嚴重肝創(chuàng)傷的救治體會[J];肝膽外科雜志;2009年05期

8 徐貴星;尹戈;王海水;;肝靜脈阻斷技術(shù)在救治嚴重肝創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J];肝膽胰外科雜志;2009年05期

9 劉士明;周恩昌;任鵬;李邦國;;經(jīng)改良髂腹股溝入路治療Tile C型骨盆骨折[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2008年12期

10 李世德;王永亮;楊丹;;兔低位腹主動脈阻斷后血流動力學、血管壁及下肢缺血再灌注損傷指標的觀察[J];廣西醫(yī)科大學學報;2010年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳黎新;陳自力;李劍;黃薇;;創(chuàng)傷性失血性休克兔模型在腹主動脈下段阻斷不同時相缺血再灌注損傷相關(guān)指標的研究[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會暨第一屆長城危重病論壇論文匯編[C];2013年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 易競;肌肉亞部移植在陰莖再造勃起功能重建中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

2 原曉景;髖關(guān)節(jié)血供與手術(shù)入路關(guān)系的應(yīng)用解剖及影像學研究[D];第一軍醫(yī)大學;2006年

3 蘭秀夫;骨科老年患者手術(shù)損害控制的臨床應(yīng)用與初步實驗研究[D];第三軍醫(yī)大學;2008年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊騰蛟;臨時阻斷豬低位腹主動脈的安全時限的實驗研究[D];昆明醫(yī)學院;2011年

2 劉穎;髂內(nèi)動脈或腹主動脈阻斷對髂內(nèi)動脈網(wǎng)壓力影響的實驗研究[D];河北醫(yī)科大學;2011年

3 李葉天;小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)及骶中動脈的實驗研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

4 劉玉龍;封閉負壓吸引技術(shù)在開放性骨盆骨折創(chuàng)面處理中的應(yīng)用[D];山東大學;2011年

5 韋瑋;暫時低位腹主動脈阻斷技術(shù)臨床應(yīng)用的安全性研究[D];廣西醫(yī)科大學;2007年

6 李劍;低位腹主動脈阻斷術(shù)的解剖觀察[D];廣西醫(yī)科大學;2007年

7 王永亮;兔低位腹主動脈阻斷后血流動力學、血管壁及肢體缺血再灌注損傷指標的觀察[D];廣西醫(yī)科大學;2007年

8 尹文軍;三種術(shù)式在骶骨腫瘤術(shù)中控制出血的臨床評價[D];廣西醫(yī)科大學;2009年

9 王北岳;危重多發(fā)傷的損傷控制性處理[D];南方醫(yī)科大學;2009年

10 吳軍衛(wèi);伴發(fā)直腸肛管損傷的開放性骨盆骨折的治療[D];山東大學;2009年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王志峰;王立章;俞方榮;尤錦;蔣偉浩;;急診髂內(nèi)動脈栓塞治療骨盆骨折大出血[J];放射學實踐;2006年07期

2 徐云欽,馮水云,楊德興,梁再躍,陳才平,王朝陽;經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)與傳統(tǒng)保守方法治療骨盆骨折大出血對比分析[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2001年01期

3 鐘世鎮(zhèn);劉正津;;髂內(nèi)動脈及其主要分支的觀察[J];解剖學報;1964年02期

4 姚家慶;戴蘅茹;，

本文編號：1154737