本文關(guān)鍵詞：不斷股直肌起點髖前側(cè)入路行吻合血管游離腓骨治療股骨頭壞死的解剖學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 髖關(guān)節(jié) 前側(cè)入路 股骨頭壞死

【摘要】：目的探討在保持股直肌完整前提下,經(jīng)髖關(guān)節(jié)前側(cè)手術(shù)入路行股骨頭壞死病灶清除吻合血管游離腓骨移植術(shù)治療股骨頭壞死的可行性。方法自2012年06月至2013年06月,選擇本組采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)前側(cè)入路行股骨頭壞死病灶清除吻合血管游離腓骨移植術(shù)治療股骨頭壞死病例53例共67髖。男38例(49髖),女15例(18髖);年齡22~57歲,平均37.4歲;身高150~192 cm,平均171.9 cm;體重45~92 kg,平均70.0 kg;身高體重指數(shù)(BMI)值為17.1~30.7,平均23.6。在顯露股直肌后,觀察記錄支配股直肌神經(jīng)的走行和入肌點位置、旋股外側(cè)動、靜脈升支的走行和距離股直肌起點距離以及股直肌與切口和髖關(guān)節(jié)的相對位置關(guān)系。結(jié)果 (1)支配股直肌的神經(jīng)由股神經(jīng)分支發(fā)出,走行于縫匠肌深面,自內(nèi)上方走向外下方,在入股直肌前分為兩支神經(jīng)支,外上支于股直肌內(nèi)側(cè)深面入肌,入肌點距髂前下棘下方(7.07±1.14)cm;內(nèi)下支切口內(nèi)未見。將股直肌向外側(cè)牽開可見股直肌外上支張力增大,向內(nèi)拉開則張力減小。(2)旋股外側(cè)動、靜脈升支發(fā)自股深動脈,經(jīng)縫匠肌及股直肌深面、髂腰肌前面向外上走行至股中間肌前側(cè),旋股外側(cè)動、靜脈升支血管束中點距髂前下棘下方(6.16±0.52)cm。所有病例向內(nèi)拉開股直肌均可很好地顯露旋股外側(cè)動、靜脈其分支血管束全長。(3)股直肌直頭起于髂前下棘,約1/4~1/5肌纖維位于切口線外側(cè),其余部分位于切口線內(nèi)側(cè)。股直肌肌腹遮擋髖關(guān)節(jié)頭頸交界處內(nèi)側(cè)約1/3~1/2部分。結(jié)論 (1)沿股直肌外側(cè)間隙將股直肌向內(nèi)側(cè)牽開暴露髖關(guān)節(jié),可保護位于內(nèi)側(cè)的血管神經(jīng)束,為手術(shù)安全間隙。(2)股直肌對于髖關(guān)節(jié)遮擋較少,大部分肌纖維位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),向內(nèi)拉開股直肌可完全顯露旋股外側(cè)動、靜脈升支及髖關(guān)節(jié),故不斷股直肌起點髖前側(cè)入路行吻合血管游離腓骨移植術(shù)治療股骨頭壞死是可行的。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 髖關(guān)節(jié) 前側(cè)入路 股骨頭壞死
【基金】：上海市科委醫(yī)學(xué)重點項目(1411950400)
【分類號】：R687.3;R322
【正文快照】： j竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竕竗爇爇爇犝懦で嘈炫寰，

本文編號：1108125