發(fā)布時間：2017-10-24 02:40

  本文關鍵詞：骶髂關節(jié)前路鋼板螺釘固定術相關的解剖學研究

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【摘要】：目的:通過對骶髂關節(jié)周圍應用解剖和影像學解剖進行研究和分析,明確骶髂關節(jié)損傷前路鋼板螺釘系統(tǒng)固定的安全區(qū)域,為臨床提供解剖依據(jù),并驗證該固定方法的安全性和可行性。方法:選擇10具成人尸體骨盆作為研究對象,對其進行下列幾個方面的測量:1、對L_4、L_5神經(jīng)前支到骶髂關節(jié)線的水平距離和到骶骨翼的垂直距離進行測量;2、對從椎間孔到真骨盆緣的L_4、L_5神經(jīng)根的長度及其中點直徑進行測量;3、在CT冠狀位二維重建中對骶髂關節(jié)骶骨側寬度進行測量;4、在CT冠狀位二維重建中對骶髂關節(jié)矢狀面與切線的夾角進行測量;5、選擇4例Tile C型骨盆骨折的患者作為研究對象,行骶髂關節(jié)損傷前路雙鋼板固定治療,同時根據(jù)患者骨盆前環(huán)損傷的不同情況選擇不同方法對其固定。進行術后定期隨訪,觀察有無骶髂關節(jié)疼痛和局部叩痛,有無L_4、L_5神經(jīng)根損傷,以及雙下肢長度的改變。結果:從上到下L_4、L_5神經(jīng)根與骶髂關節(jié)線的距離呈現(xiàn)出逐漸減小的趨勢,L_4神經(jīng)根與骶髂關節(jié)線最寬的距離為(2.1±0.2)cm,L_5神經(jīng)根與骶髂關節(jié)線最寬的距離為(2.6±0.2)cm,L_4神經(jīng)根與骶髂關節(jié)線最窄的距離為(1.2±0.2)cm,L_5神經(jīng)根與骶髂關節(jié)線最窄的距離為(1.5±0.2)cm;L_4神經(jīng)根距離骶骨面具有從上到下逐漸減少的垂直距離,其最高的部位大約具有10mm的距離,其最低的部位則與骨膜緊貼,全部的L_5神經(jīng)根前支與骨膜緊貼;L_4神經(jīng)根從出椎間孔到真骨盆邊緣具有(7.4±0.8)cm的長度,L_4神經(jīng)根具有(2.7±0.8)mm的中點直徑;L_5神經(jīng)根具有(3.9±0.5)cm的長度,L_5神經(jīng)根中點直徑具有(7.3±1.4)mm的長度;CT重建中觀察結果顯示如下:骶髂關節(jié)矢狀面與關節(jié)面具有大約30度的角度;骶髂關節(jié)線具有從上到下逐漸減少的到椎管外側緣的距離,其中最寬的部位具有3.3cm的距離,最窄的部位具有2.3cm的距離;骶髂關節(jié)線具有2cm的較為恒定的到椎間孔外側緣的距離。所選的患者在經(jīng)過治療之后的切口實現(xiàn)甲級愈合,沒有出現(xiàn)L_4、L_5神經(jīng)根損傷和相鄰血管損傷等各種并發(fā)癥,也沒有出現(xiàn)死亡比例。骶髂關節(jié)前路鋼板螺釘在術后骨盆X片顯示具有良好的固定部位,S1椎管和骶髂關節(jié)中沒有進入螺釘。在隨訪中也沒有發(fā)現(xiàn)有骨折移位和固定斷裂的情況,術后兩個月所有患者骶髂關節(jié)沒有出現(xiàn)明顯的叩痛和壓痛,雙下肢等長。所有患者在完成手術的半年之后可以實現(xiàn)完全負重行走,沒有出現(xiàn)跛行步態(tài)。結論:骶髂關節(jié)前路鋼板螺釘固定具有如下的安全區(qū):需要在患者骶髂關節(jié)的中、上部放置鋼板,不超過2.5cm的上鋼板向骶骨側剝離距離,具有不超過1.5cm的下鋼板向骶骨剝離距離,需要采用內(nèi)傾30°的角度置入螺釘。采用骶髂關節(jié)前路雙鋼板對患者的骨盆環(huán)后環(huán)進行固定的時候,將二枚螺釘固定在上位鋼板骶骨側具有較高的安全性和有效性。
【關鍵詞】：骶髂關節(jié)前路鋼板螺釘固定 手術安全區(qū) 骶髂關節(jié) 腰4 5神經(jīng)根 臨床應用
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4;R322.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-12
• 結果12-14
• 附圖14-17
• 附表17-18
• 討論18-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-26
• 綜述 骶髂關節(jié)脫位骨折內(nèi)固定治療進展及生物力學分析26-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

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本文編號：1086671