本文關(guān)鍵詞：六味地黃丸聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

六味地黃丸聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察 投稿：熊忻忼

【摘要】目的：探討六味地黃丸聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)的療效。方法：將我院門診ROU患者70例隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組36例，給予口服維生素B2、維生素C片、甘露聚糖肽等西藥治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸治療。結(jié)果：觀察組總有效率為…

【摘要】目的：探討肝移植術(shù)后病人對(duì)健康教育的需求。方法：對(duì)15例肝移植術(shù)后患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：15例患者對(duì)“正確服藥的知識(shí)需求、免疫抑制劑的不良作用、飲食的注意事項(xiàng)、日常生活的事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)知識(shí)”有不同的健康教育需求。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)肝移植術(shù)后…

【摘要】目的：探討糖尿病合并腦梗死病人的護(hù)理措施。方法：回顧性分析2005年6月~2007年6月住我科的50例糖尿病合并腦梗死病人的資料，并對(duì)其歸納，總結(jié)。結(jié)果：除2例死亡外，其余病人均有不同程度的好轉(zhuǎn)，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：良好的護(hù)理對(duì)腦梗死病人的…

　　【摘要】目的：探討六味地黃丸聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)的療效。方法：將我院門診ROU患者70例隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組36例，給予口服維生素B2、維生素C片、甘露聚糖肽等西藥治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸治療。結(jié)果： 觀察組總有效率為97.06%，對(duì)照組總有效率為77.78%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.001）。結(jié)論：采用六味地黃丸聯(lián)合西藥治療ROU療效確切，值得推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】六味地黃丸；西藥；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
　　文章編號(hào)：1009-5519（2008）13-1971-02 中圖分類號(hào)：R276 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　
　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)是口腔黏膜病的一種表現(xiàn)形式。其病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未明確，也缺乏特效的治療方法。目前，，ROU的治療方法一般可分為局部治療和全身治療，自2006年1月～2007年1月我們采用六味地黃丸治療ROU，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1.1 一般資料：所有病例均為門診患者，共70例，均符合全國(guó)統(tǒng)編教材《口腔黏膜病學(xué)》[1]擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，觀察組34例，男15例，女19例；年齡18～67歲，平均（40.25±3.20）歲；單發(fā)口腔潰瘍11例，多發(fā)口腔潰瘍23例。對(duì)照組36例，男17例，女19例；年齡19～66歲，平均（41.10±3.50）歲；單發(fā)口腔潰瘍14例，多發(fā)口腔潰瘍22例。臨床表現(xiàn)：可單發(fā)或多發(fā)于口腔黏膜的任何部位，主要癥狀為口腔及舌頭上一處或多處潰皮，表面覆有黃白色的膜，融合后的潰瘍面較大，周圍充血明顯，局部灼熱疼痛，嚴(yán)重者可伴有淋巴結(jié)腫大。排除患其他確診的口腔黏膜病者及較嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者，不遵醫(yī)囑用藥或試驗(yàn)過(guò)程記錄不完整而影響藥效判斷者，有長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、免疫增強(qiáng)劑者，治療3d內(nèi)用過(guò)其他消炎藥的患者。兩組病例性別、年齡、病情等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)，具有可比性。
　　1.2 治療方法：觀察組均口服六味地黃丸(北京同仁堂生產(chǎn))，每次1丸，每日2次連服10 d停10 d，20 d為1療程，同時(shí)口服西藥和對(duì)照組相同。對(duì)照組口服維生素B2 10 mg/次，3 次/日，維生素C片0.2 g/次，3 次/日，甘露聚糖肽10 mg/次，3 次/日，連服20 d。兩組均將維生素B2、西米替丁調(diào)成糊狀外涂于潰瘍面上2～3次/日。兩組均跟蹤隨訪1年。
　　1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：全身治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，ROU終止復(fù)發(fā)1年以上；顯效，IIN1；有效：IIN0或I0N1；無(wú)效：I0N0(II：總間歇時(shí)間延長(zhǎng)；I0：總間歇時(shí)間無(wú)改變；N1：總潰瘍數(shù)減少；N0：總潰瘍數(shù)無(wú)改變)。 局部治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：D1P1；有效：D1P0或D0P1；無(wú)效：D0P0 (D1：平均潰瘍期縮短；D0：平均潰瘍期無(wú)改變；P1：疼痛指數(shù)減少；P0：疼痛指數(shù)無(wú)改變)�？傆行�=痊愈+顯效+有效或總有效率=顯效+有效。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：進(jìn)行成組樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。
　　
　　2 結(jié)果（見(jiàn)表1，2）
　　
　　
　　兩組均無(wú)明顯的治療不良反應(yīng)出現(xiàn)，未影響治療過(guò)程。
　　
　　3 討論
　　
　　ROU系口腔黏膜病變疾病，好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2:3。多發(fā)生于口腔黏膜無(wú)角化或角化較差的區(qū)域，可周期性復(fù)發(fā)，有明顯的灼痛感。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為4型：（1）輕型: 好發(fā)于唇、舌、頰、腭等角化較差的口腔黏膜區(qū)，初起為小紅點(diǎn)，伴灼熱不適感，逐漸擴(kuò)大為直徑2～3 mm的淺潰瘍，上覆淡黃色假膜，潰瘍周圍充血呈紅暈狀；（2）口炎型：形態(tài)似輕型，潰瘍數(shù)多達(dá)10個(gè)以上，散在分布，有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀；（3）重型：潰瘍常為單個(gè)，可擴(kuò)大為大而深的“彈坑”狀，周圍充血，基底微硬至結(jié)節(jié)狀，直徑達(dá)1～2 cm， 全身癥狀明顯，3～4個(gè)月愈合，可留疤痕或缺損；（4）白塞綜合征：口腔表現(xiàn)同輕型或口炎型，皮膚可有結(jié)節(jié)紅斑、針刺膿皰和丘疹等損害，生殖器和肛門潰瘍，眼結(jié)膜潰瘍、炎癥，還伴關(guān)節(jié)炎、脈管炎等并發(fā)癥，病程遷延，但間歇期較長(zhǎng)。ROU發(fā)病原因尚未完全明確，多認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，可能為多因素所致，如可能與α-溶血性L型鏈球菌感染、消化系統(tǒng)疾病、精神因素、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能低下[3]以及缺鐵、鋅、葉酸、維生素B12等物質(zhì)有關(guān)，該病具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)。局部治療常用免疫抑制劑(如地塞米松)、抗菌藥或消化系統(tǒng)藥，全身治療多采用免疫增強(qiáng)劑(如左旋咪唑)或適量補(bǔ)充維生素C、微量元素鋅等，但治療效果不盡人意。
　　本研究顯示，六味地黃丸聯(lián)合西藥治療ROU，全身治療總有效率為97.06%，療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)對(duì)照組；局部治療總有效率為94.12%，同樣明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示六味地黃丸聯(lián)合西藥治療ROU療效確切，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)趙守德[4]的研究結(jié)論基本一致。該療效與六味地黃丸等的藥理作用特點(diǎn)密切相關(guān)，六味地黃丸是中醫(yī)滋陰補(bǔ)腎的代表方劑，由熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、山茱萸六味中藥組成。六味地黃丸不但能滋陰補(bǔ)腎，還有調(diào)節(jié)自身免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的作用；維生素B2是體內(nèi)黃酶類輔基的組成部分，具有促進(jìn)生長(zhǎng)、參與蛋白質(zhì)及脂肪代謝、維持口腔黏膜正常功能的作用；甘露聚糖肽具有顯著的免疫活性，能直接作用于中樞及外周免疫器官，增強(qiáng)抗體的免疫機(jī)能[5]；外用涂劑中的西米替丁能明顯提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)T細(xì)胞的功能，通過(guò)H2受體干擾組胺效應(yīng)，促進(jìn)某些效應(yīng)T細(xì)胞的活性、巨噬細(xì)胞抑制因子的產(chǎn)生，抗原刺激的淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)以及粒細(xì)胞顆粒的釋放，降低細(xì)胞的CAMP水平，從而促進(jìn)潰瘍面的愈合，并有止痛的作用。所以六味地黃丸配合口服維生素類藥物、甘露聚糖肽及外用西米替丁涂劑能共同起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，防止繼發(fā)感染，減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合的療效。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1] 李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.50.
　　[2] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(3):209.
　　[3] 郭錫久，阮興朝，蘇德永.復(fù)發(fā)性口瘡免疫、微量元素的危險(xiǎn)度分析研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000，16(1):49.
　　[4] 趙守德.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍65例療效觀察[J].光明中醫(yī),2007，22(12):71.
　　[5] 季小平，廉 維，陳 莉，等.甘露聚糖肽對(duì)ROU患者淋巴細(xì)胞免疫活性的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2006，27(8):799.
　　收稿日期：2008-03-05

【摘要】目的：探討六味地黃丸聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)的療效。方法：將我院門診ROU患者70例隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組36例，給予口服維生素B2、維生素C片、甘露聚糖肽等西藥治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸治療。結(jié)果：觀察組總有效率為…

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