本文關(guān)鍵詞：嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎30例臨床分析

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【摘要】：目的探討嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎的診斷及治療策略,指導(dǎo)臨床診療工作。方法回顧性分析2011年1月至2015年8月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科確診為嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎(HED)的30例住院患者的臨床資料,并對2013年12月至2015年8月期間住院的表現(xiàn)為濕疹樣皮損的22例進行療效評估及隨訪。查閱國內(nèi)外關(guān)于HED的研究進展,對該病的診療進行總結(jié)分析。結(jié)果(1)30例患者中男19例,女11例,男女比為1.73：1,平均發(fā)病年齡55.07歲。病程1個月～20年,病程中位數(shù)6個月。16例誤診為“濕疹”,1例誤診為“特應(yīng)性皮炎”,1例誤診為“副銀屑病”。(2)發(fā)病誘因：1例食用海鮮；2例長期接觸農(nóng)藥、裝修；4例有反復(fù)染發(fā)史。余23例無明顯誘因。(3)臨床特征均僅有瘙癢性、無特異性皮膚損害,表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性、多形性皮損。2例局限于四肢伸側(cè),28例泛發(fā)全身。皮損有風(fēng)團、血管性水腫、浸潤性紅斑、丘疹、丘皰疹、斑塊、結(jié)節(jié)、鱗屑、抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變、色素沉著,少有滲出、糜爛、潰瘍等。(4) 17例外周血白細(xì)胞計數(shù)升高,30例外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對計數(shù)均明顯升高,其中中度升高27例,重度升高3例。19例血沉、C反應(yīng)蛋白升高。25例乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫羧酶升高,1例肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高。30例實驗室檢查均無寄生蟲感染、腫瘤、自身免疫性疾病證據(jù),影像學(xué)均無異常表現(xiàn)。(5)30例皮損病理均為真皮淺中層血管周圍以嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。(6)30例骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞比值均增高,占3.0%-33.5%,未見異形細(xì)胞。(7)7例行F1P1L1-PDGFR α融合基因檢測均陰性。(8)在使用抗組胺藥物治療基礎(chǔ)上,11例單獨口服小、中劑量糖皮質(zhì)激素(潑尼松0.5～1mg/(kg·d))與11例小、中劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如雷公藤、沙利度胺等口服治療降低血中嗜酸性粒細(xì)胞作用起效均較快,與8例單獨口服環(huán)孢素A(3-5 mg/(kg·d))治療對比；而糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合免疫抑制劑治療對降低嗜酸性粒細(xì)胞作用無差異。22例表現(xiàn)為濕疹樣皮損的患者中,三種治療方案對皮損改善有效率均無差異。(9)隨訪6個月-18個月,7例糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合免疫抑制劑的患者規(guī)律減量,維持9-18個月停藥,均未見復(fù)發(fā)；7例單用環(huán)孢素A的患者規(guī)律減量,維持3-6個月停藥,亦未見復(fù)發(fā),多次復(fù)查EOS均正常。(10)7例服用糖皮質(zhì)激素的患者用藥期間出現(xiàn)滿月臉、乏力、失眠、月經(jīng)紊亂、血壓升高、血糖升高等副作用；5例服用環(huán)孢素A的患者用藥期間出現(xiàn)頭痛、血壓升高。藥物減量或停藥后副作用均可逐漸緩解。結(jié)論1、嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎易被誤診為濕疹類疾病。2、小、中劑量糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合免疫抑制劑治療,并予小劑量糖皮質(zhì)激素維持,是目前HED首選的、最有效的治療方案。
【關(guān)鍵詞】：嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R758.6
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 臨床資料與方法11-14
• 結(jié)果14-42
• 討論42-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻48-50
• 附錄50-51
• 綜述51-61
• 參考文獻58-61
• 致謝61-62
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文62

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