發(fā)布時間：2017-08-22 23:27

  本文關鍵詞：嗜酸性粒細胞增多性皮炎30例臨床分析

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【摘要】：目的探討嗜酸性粒細胞增多性皮炎的診斷及治療策略,指導臨床診療工作。方法回顧性分析2011年1月至2015年8月廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚性病科確診為嗜酸性粒細胞增多性皮炎(HED)的30例住院患者的臨床資料,并對2013年12月至2015年8月期間住院的表現(xiàn)為濕疹樣皮損的22例進行療效評估及隨訪。查閱國內(nèi)外關于HED的研究進展,對該病的診療進行總結分析。結果(1)30例患者中男19例,女11例,男女比為1.73：1,平均發(fā)病年齡55.07歲。病程1個月～20年,病程中位數(shù)6個月。16例誤診為“濕疹”,1例誤診為“特應性皮炎”,1例誤診為“副銀屑病”。(2)發(fā)病誘因：1例食用海鮮；2例長期接觸農(nóng)藥、裝修；4例有反復染發(fā)史。余23例無明顯誘因。(3)臨床特征均僅有瘙癢性、無特異性皮膚損害,表現(xiàn)為復發(fā)性、多形性皮損。2例局限于四肢伸側,28例泛發(fā)全身。皮損有風團、血管性水腫、浸潤性紅斑、丘疹、丘皰疹、斑塊、結節(jié)、鱗屑、抓痕、結痂、苔蘚樣變、色素沉著,少有滲出、糜爛、潰瘍等。(4) 17例外周血白細胞計數(shù)升高,30例外周血嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)均明顯升高,其中中度升高27例,重度升高3例。19例血沉、C反應蛋白升高。25例乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫羧酶升高,1例肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高。30例實驗室檢查均無寄生蟲感染、腫瘤、自身免疫性疾病證據(jù),影像學均無異常表現(xiàn)。(5)30例皮損病理均為真皮淺中層血管周圍以嗜酸性粒細胞和淋巴細胞為主的炎癥細胞浸潤。(6)30例骨髓中嗜酸性粒細胞比值均增高,占3.0%-33.5%,未見異形細胞。(7)7例行F1P1L1-PDGFR α融合基因檢測均陰性。(8)在使用抗組胺藥物治療基礎上,11例單獨口服小、中劑量糖皮質(zhì)激素(潑尼松0.5～1mg/(kg·d))與11例小、中劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如雷公藤、沙利度胺等口服治療降低血中嗜酸性粒細胞作用起效均較快,與8例單獨口服環(huán)孢素A(3-5 mg/(kg·d))治療對比；而糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合免疫抑制劑治療對降低嗜酸性粒細胞作用無差異。22例表現(xiàn)為濕疹樣皮損的患者中,三種治療方案對皮損改善有效率均無差異。(9)隨訪6個月-18個月,7例糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合免疫抑制劑的患者規(guī)律減量,維持9-18個月停藥,均未見復發(fā)；7例單用環(huán)孢素A的患者規(guī)律減量,維持3-6個月停藥,亦未見復發(fā),多次復查EOS均正常。(10)7例服用糖皮質(zhì)激素的患者用藥期間出現(xiàn)滿月臉、乏力、失眠、月經(jīng)紊亂、血壓升高、血糖升高等副作用；5例服用環(huán)孢素A的患者用藥期間出現(xiàn)頭痛、血壓升高。藥物減量或停藥后副作用均可逐漸緩解。結論1、嗜酸性粒細胞增多性皮炎易被誤診為濕疹類疾病。2、小、中劑量糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合免疫抑制劑治療,并予小劑量糖皮質(zhì)激素維持,是目前HED首選的、最有效的治療方案。
【關鍵詞】：嗜酸性粒細胞增多性皮炎 診斷 治療
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R758.6
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 臨床資料與方法11-14
• 結果14-42
• 討論42-47
• 結論47-48
• 參考文獻48-50
• 附錄50-51
• 綜述51-61
• 參考文獻58-61
• 致謝61-62
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文62

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本文編號：721682