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當(dāng)代醫(yī)學(xué)　2010年6月第16卷第16期總第207期　Contemporary Medicine Jun. 2010Vol.16 No.16 Issue No.207doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.16.014 精神科護(hù)士職業(yè)評(píng)價(jià)對(duì)照調(diào)查及分析 唐國(guó)梅 王穎慧 摘要 目的 探討精神科護(hù)士的職業(yè)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀并分析原因，為制定相應(yīng)干預(yù)措施提供依據(jù)。

    方法 采用自編問(wèn)卷對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng)，并與同等規(guī)模條件醫(yī)院的非精神科綜合科護(hù)士進(jìn)行對(duì)比分析。

    結(jié)果 與非精神科護(hù)士相比，精神科護(hù)士在擇業(yè)心態(tài)、心理負(fù)擔(dān)、從業(yè)后心態(tài)、職業(yè)設(shè)想4項(xiàng)指標(biāo)因子方面均有顯著性差異P＜0.05，而在勞動(dòng)強(qiáng)度、成就感2項(xiàng)指標(biāo)因子方面均無(wú)顯著性差異P＞0.05。

    結(jié)論 精神科護(hù)士的職業(yè)要求并不高，他們的心理負(fù)擔(dān)重，執(zhí)業(yè)思想不穩(wěn)定，會(huì)對(duì)工作質(zhì)量帶來(lái)隱患，原因可能與服務(wù)對(duì)象的特殊及社會(huì)對(duì)精神科的偏見(jiàn)與忽視等有關(guān)。

     關(guān)鍵詞 精神科；護(hù)士；職業(yè)評(píng)價(jià) 所謂職業(yè)評(píng)價(jià)是人們對(duì)某種職業(yè)的認(rèn)識(shí)和判斷。

    它同人們 表1 兩組人員職業(yè)評(píng)價(jià)情況比較的職業(yè)理想和價(jià)值觀(guān)有著密切的聯(lián)系是個(gè)體職業(yè)觀(guān)中的認(rèn)知成 精神科護(hù)士 非精神科護(hù)士 x2 P分。

    一般是從收集到的職業(yè)信息和了解的職業(yè)特性出發(fā)對(duì)職業(yè) n92 n89的社會(huì)價(jià)值、社會(huì)聲望及滿(mǎn)足個(gè)人需求的程度等做出具體分析與判斷從而得出某種職業(yè)好壞、優(yōu)劣的概括認(rèn)識(shí)。

    從某種角度 擇業(yè)心態(tài)： 自己喜歡 5 20 11.030 ＜0.01講，職業(yè)評(píng)價(jià)高低直接關(guān)系到工作質(zhì)量的好壞。

    人們對(duì)精神科 家長(zhǎng)安排 32 48 6.726 ＜0.01護(hù)理工作的偏見(jiàn)由來(lái)已久，作為從業(yè)者——精神科護(hù)士的職業(yè) 綜 為了就業(yè) 55 21 24.320 ＜0.01評(píng)價(jià)如何將直接影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和醫(yī)療質(zhì)量的好壞，故進(jìn) 勞動(dòng)強(qiáng)度： 較大 45 39 0.472 ＞0.05行以下對(duì)照分析現(xiàn)報(bào)告如下。

     適中 39 40 0.120 ＞0.05 述 1 臨床資料與方法 較小 8 10 0.326 ＞0.05 1.1 一般資料 選取我院臨床護(hù)士為調(diào)查組精神科護(hù) 心理負(fù)擔(dān)： Summarize士，以我市同等規(guī)模條件的一家市級(jí)綜合醫(yī)院的臨床護(hù)士 難以承受 18 6 6.468 ＜0.05 勉強(qiáng)適應(yīng) 62 23 31.353 ＜0.01為對(duì)照組非精神科護(hù)士。

    調(diào)查組護(hù)士年齡19～46歲，平均 一般 12 60 55.828 ＜0.0128.2±9.8歲；已婚58名63.04，未婚34名36.96；中 成就感：專(zhuān)44名47.83，大專(zhuān)26名28.26，本科22名23.91；在 很滿(mǎn)意 26 32 1.230 ＞0.05 一般 39 29 1.855 ＞0.05精神科工作時(shí)間0.5年～28年，平均13.6±9.8年；對(duì)照組護(hù) 不滿(mǎn)意 27 28 0.095 ＞0.05士年齡18～44歲，平均26.7±8.9歲；已婚52名58.43， 從業(yè)后心態(tài)：未婚37名41.57；中專(zhuān)40名44.94，大專(zhuān)23名25.84， 更加喜歡 2 18 13.216 ＜0.01本科26名29.22；在護(hù)理崗位工作時(shí)間0.5年～26年，平 無(wú)改變 54 55 0.182 ＞0.05 后悔莫及 36 16 9.885 ＜0.01均12.8±7.9年。

    兩組資料一般情況相比無(wú)顯著性差異P均 職業(yè)設(shè)想：0.05，具有可比性。

     辭職待業(yè) 23 3 15.490 ＜0.01 1.2 方法 擇機(jī)跳槽 60 17 39.359 ＜0.01 滿(mǎn)足現(xiàn)狀 9 69 84.661 ＜0.01 1.2.1 研究工具 采用自編問(wèn)卷對(duì)入組人員進(jìn)行職業(yè)評(píng)價(jià)調(diào)查，內(nèi)容包括：擇業(yè)心態(tài)、勞動(dòng)強(qiáng)度、心理負(fù)擔(dān)、成就感、 注：項(xiàng)為校正x2檢驗(yàn)。

    從業(yè)后心態(tài)、職業(yè)設(shè)想等6項(xiàng)指標(biāo)。

    評(píng)分前由組織者講解答卷要 3 討論求和目的，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由被調(diào)查者以無(wú)記名形式單獨(dú)填寫(xiě)。

     本組資料顯示，精神科護(hù)士認(rèn)為精神科護(hù)理工作的勞動(dòng) 1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法收集整理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn) 強(qiáng)度是適中或較大的，是可以接受的，與非精神科護(hù)士相比，和x2檢驗(yàn)。

     評(píng)價(jià)無(wú)顯著性差異；精神科護(hù)士工作中的成就感與非精神科護(hù) 2 結(jié)果 士的評(píng)價(jià)也無(wú)顯著性差異，說(shuō)明與其他疾病的治療一樣，精神 2.1 精神科護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷92份，有 病患者的心身康復(fù)凝結(jié)著精神科護(hù)士的辛勤勞動(dòng)，體現(xiàn)了精神效調(diào)查率92。

    非精神科護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷89 科護(hù)理工作的價(jià)值。

    以上兩點(diǎn)表明，精神科護(hù)士的職業(yè)期望值份，有效調(diào)查率89。

    兩組間比較無(wú)顯著性差異P＞0.05。

     并不高，她們并不是對(duì)崗位非常的“挑剔”。

    然而，精神科護(hù) 2.2 與非精神科護(hù)士相比，精神科護(hù)士不認(rèn)為勞動(dòng)強(qiáng)度更 士的擇業(yè)心態(tài)卻與非精神科護(hù)士明顯不同，從業(yè)前她們當(dāng)中極大；她們的成就感也不差；然而，她們的擇業(yè)心態(tài)不好；并顯 少有人喜歡精神科護(hù)理工作，絕大多數(shù)的精神科護(hù)士是被動(dòng)接示從業(yè)后心態(tài)會(huì)更差；職業(yè)設(shè)想情況反映她們絕大多數(shù)不安心 受家人的安排或僅僅是為了就業(yè)結(jié)束待業(yè)的境遇的權(quán)宜之計(jì)。

    于精神科護(hù)理工作。

    問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較情況詳見(jiàn)表1。

     這恐怕與精神科的社會(huì)現(xiàn)狀不無(wú)關(guān)系。

    近年來(lái)，我國(guó)政府雖然 已經(jīng)重視精神衛(wèi)生工作，并把發(fā)展精神衛(wèi)生工作列入國(guó)家發(fā)展 計(jì)劃，然而在執(zhí)行時(shí)仍面臨種種困難，首先是社會(huì)的偏見(jiàn)、歧 作者單位: 163712 黑龍江省大慶市第三醫(yī)院 唐國(guó)梅 王穎慧 23 當(dāng)代醫(yī)學(xué)　2010年6月第16卷第16期總第207期　Contemporary Medicine Jun. 2010Vol.16 No.16 Issue No.207 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.16.015 陽(yáng)性脂質(zhì)體與非編碼DNA復(fù)合物的抗腫瘤作用 王中瑜 摘要 本文介紹了陽(yáng)性脂質(zhì)體與非編碼DNA形成的復(fù)合物經(jīng)局部或全身給藥后可產(chǎn)生特異和非特異的抗腫瘤免疫反應(yīng)以及它產(chǎn)生的一些毒副作用。

     關(guān)鍵詞 陽(yáng)離子脂質(zhì)體；質(zhì)粒DNA 陽(yáng)性脂質(zhì)體非病毒載體介導(dǎo)的基因治療因其方法的簡(jiǎn)單 物的生存期。

     性，傳遞質(zhì)粒的內(nèi)在安全性，多次給藥產(chǎn)生的抗腫瘤作用的穩(wěn)定 1.1 CLDC經(jīng)靜脈給藥產(chǎn)生抗腫瘤作用 Dow等1采用尾 性而備受研究者的青睞。

    如今許多研究表明，陽(yáng)性脂質(zhì)體與非編 靜脈注射法分別注射MCA-205、 B16和CT26細(xì)胞建立肺轉(zhuǎn)移模型， 碼DNA形成的復(fù)合物cationic lipid DNA complexes CLDC能 然后靜脈給予陽(yáng)性脂質(zhì)體DNA不編碼任何基因復(fù)合物CLDC， 發(fā) 產(chǎn)生抗腫瘤作用。

    CLDC在全身或局部注射后可以引起細(xì)胞因子 現(xiàn)在這三種模型中肺轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)量都明顯低于對(duì)照組，在CT26肺轉(zhuǎn) 的釋放 炎性細(xì)胞的聚集以及淋巴細(xì)胞的活化，從而產(chǎn)生非特異 移模型中，CLDC治療組的生存期35天遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組15天。

    而單 和特異的抗腫瘤免疫反應(yīng)。

    也有研究報(bào)道CLDC經(jīng)靜脈給藥后， 純脂質(zhì)體或低劑量的DNA則沒(méi)有產(chǎn)生抗腫瘤作用。

     在許多器官中可產(chǎn)生急性毒性反應(yīng)，引起白細(xì)胞、血小板減少 Whitmore等2也通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)靜脈給與CLDC可以抑制小 和轉(zhuǎn)氨酶升高。

    在CLDC的抗腫瘤和急性毒性反應(yīng)作用中，細(xì)菌 鼠皮下接種的C3纖維肉瘤的生長(zhǎng)。

     DNA中的非甲基化的CpG基序發(fā)揮了重要的作用。

     1.2 CLDC經(jīng)腹膜內(nèi)給藥產(chǎn)生的抗腫瘤作用 Lanuti等3研 綜 1 CLDC在體內(nèi)的抗腫瘤作用 究發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹腔多次給予CLDC會(huì)抑制腹腔間脾瘤AC29和AB12 許多研究都發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性脂質(zhì)體與非編碼DNA復(fù)合物通過(guò)全身 生長(zhǎng)，復(fù)合物不但可以延長(zhǎng)荷瘤小鼠的生存期，而且可以保護(hù) 述 或者局部給藥可以抑制多種腫瘤在體內(nèi)的生長(zhǎng)，并延長(zhǎng)荷瘤動(dòng) 小鼠免受下一次腫瘤的入侵。

     2 CLDC的抗腫瘤作用機(jī)制 關(guān)于陽(yáng)性脂質(zhì)體DNA復(fù)合物的抗腫瘤作用機(jī)制， 研究者們作Summarize 作者單位：400037 重慶市新橋醫(yī)院腫瘤科 王中瑜 了多方面的探討，他們發(fā)現(xiàn)復(fù)合物在全身或局部注射后可以活化 視，其次是人們對(duì)精神衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)精神病臨床工作重 著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，面對(duì)人們 視不夠，對(duì)精神病人通常都是恐懼和排斥1。

     運(yùn)用法律維權(quán)意識(shí)的不斷提高，精神科護(hù)士的工作難度越來(lái)越 與非精神科護(hù)士相比，精神科護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)是巨大的， 大。

    這些都是導(dǎo)致精神科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的原因。

     遠(yuǎn)比非精神科護(hù)士嚴(yán)重。

    產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因與精神科護(hù)士特 要改變這種現(xiàn)狀，加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，消除社會(huì)偏見(jiàn)是非常重 殊的服務(wù)對(duì)象密切相關(guān)，精神科護(hù)理人員終日面對(duì)精神病患 要的，但可能需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。

    當(dāng)前切實(shí)可行的是要做好精神 者，長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，患者逃跑、自殺、傷人等意外 科護(hù)士的心理保健工作，如精神科護(hù)士可利用各種支持系統(tǒng)，包 事件隨時(shí)可能發(fā)生。

    由于長(zhǎng)期過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，使精神科護(hù)理 括心理醫(yī)生、同事、上司、親友等幫助，減輕心理壓力5。

    精神 人員極易出現(xiàn)心理疲勞。

    另一方面，有些家屬對(duì)護(hù)理工作不理 科機(jī)構(gòu)定期為護(hù)理人員進(jìn)行心理測(cè)評(píng)并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)理 解對(duì)護(hù)理人員缺乏必要的尊重，經(jīng)常提一些無(wú)法解決的問(wèn)題， 人員掌握心理溝通技巧，調(diào)整不良情緒，減輕工作壓力，從而提 得不到滿(mǎn)足就投訴，使精神科護(hù)士的心理壓力增大 2。

    當(dāng)然也 高護(hù)理人員心理素質(zhì)，保護(hù)護(hù)理人員身心健康6。

    確保精神科護(hù) 有人認(rèn)為，精神科護(hù)士所面臨的各種社會(huì)問(wèn)題、心理問(wèn)題等都 理隊(duì)伍人員穩(wěn)定、思想穩(wěn)定，提高工作質(zhì)量。

     不是一個(gè)孤立現(xiàn)象，而是與護(hù)理人員的生活環(huán)境、工作壓力、 總之，通過(guò)職業(yè)評(píng)價(jià)狀況的調(diào)查，反映出精神科護(hù)士的職 社會(huì)支持等有密切的關(guān)系3。

     業(yè)要求并不高，他們的心理負(fù)擔(dān)重，執(zhí)業(yè)思想不穩(wěn)定，會(huì)對(duì)工 精神科護(hù)士從業(yè)后心理負(fù)擔(dān)重，也可能是精神科護(hù)士從 作質(zhì)量帶來(lái)隱患。

    工作中必須加以重視并認(rèn)真解決。

     業(yè)后心態(tài)不好的原因之一。

    當(dāng)然，對(duì)精神科護(hù)理工作的不喜歡 或“后悔莫及”，一定會(huì)消極地影響到精神科護(hù)士的“職業(yè)設(shè) 參考文獻(xiàn) 想”，導(dǎo)致想脫離精神科護(hù)士崗位的狀況明顯多于非精神科護(hù) 1 肖順貞.護(hù)理學(xué)研究M.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社2001:29. 士。

    同時(shí)，社會(huì)對(duì)精神科護(hù)理工作的不理解，甚至歧視，常使 2 侍永惠劉紅莉李麗芬等.淺談護(hù)士工作環(huán)境與心理壓力的 部分精神科護(hù)士在交友、婚姻等生活上遭受挫折，甚至認(rèn)為精 關(guān)系及對(duì)策J.中華綜合醫(yī)學(xué)雜志200451:69. 3 周曉琴蔡春嵐陳命家.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況及人格特 神科護(hù)士只是管理精神病患者，幫患者洗澡、剪指甲，不需要 征分析J.臨床心身疾病雜志2006126:443. 什么技術(shù)，和保姆沒(méi)什么區(qū)別，致使精神科護(hù)士感到辛勤的付 4 靳永萍張紅闞春梅等.護(hù)理本科生心理健康狀況調(diào)查分析J.臨 出和無(wú)私的奉獻(xiàn)沒(méi)有得到社會(huì)應(yīng)有的理解和尊重，從而要求脫 床心身疾病雜志2004102:111. 離護(hù)理工作崗位。

    尤其是剛參加工作及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏低的護(hù)士， 5 肖海云.新形勢(shì)下護(hù)士應(yīng)具有的意識(shí)J.現(xiàn)代護(hù)理報(bào)20023:27. 由于各種客觀(guān)和主觀(guān)的因素，在工作中常常受挫，極易產(chǎn)生緊 6 吳曉紅王小英.臨床護(hù)士心理壓力原因分析及對(duì)策探討J.九 張焦慮等心理問(wèn)題 4，，也會(huì)導(dǎo)致其專(zhuān)業(yè)思想的動(dòng)搖。

    還有，隨 江醫(yī)學(xué)2002174:237. 24

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