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當代醫(yī)學　2010年6月第16卷第16期總第207期　Contemporary Medicine Jun. 2010Vol.16 No.16 Issue No.207doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.16.014 精神科護士職業(yè)評價對照調查及分析 唐國梅 王穎慧 摘要 目的 探討精神科護士的職業(yè)評價現狀并分析原因，為制定相應干預措施提供依據。

    方法 采用自編問卷對精神科護士進行測評，并與同等規(guī)模條件醫(yī)院的非精神科綜合科護士進行對比分析。

    結果 與非精神科護士相比，精神科護士在擇業(yè)心態(tài)、心理負擔、從業(yè)后心態(tài)、職業(yè)設想4項指標因子方面均有顯著性差異P＜0.05，而在勞動強度、成就感2項指標因子方面均無顯著性差異P＞0.05。

    結論 精神科護士的職業(yè)要求并不高，他們的心理負擔重，執(zhí)業(yè)思想不穩(wěn)定，會對工作質量帶來隱患，原因可能與服務對象的特殊及社會對精神科的偏見與忽視等有關。

     關鍵詞 精神科；護士；職業(yè)評價 所謂職業(yè)評價是人們對某種職業(yè)的認識和判斷。

    它同人們 表1 兩組人員職業(yè)評價情況比較的職業(yè)理想和價值觀有著密切的聯系是個體職業(yè)觀中的認知成 精神科護士 非精神科護士 x2 P分。

    一般是從收集到的職業(yè)信息和了解的職業(yè)特性出發(fā)對職業(yè) n92 n89的社會價值、社會聲望及滿足個人需求的程度等做出具體分析與判斷從而得出某種職業(yè)好壞、優(yōu)劣的概括認識。

    從某種角度 擇業(yè)心態(tài)： 自己喜歡 5 20 11.030 ＜0.01講，職業(yè)評價高低直接關系到工作質量的好壞。

    人們對精神科 家長安排 32 48 6.726 ＜0.01護理工作的偏見由來已久，作為從業(yè)者——精神科護士的職業(yè) 綜 為了就業(yè) 55 21 24.320 ＜0.01評價如何將直接影響護理隊伍的穩(wěn)定和醫(yī)療質量的好壞，故進 勞動強度： 較大 45 39 0.472 ＞0.05行以下對照分析現報告如下。

     適中 39 40 0.120 ＞0.05 述 1 臨床資料與方法 較小 8 10 0.326 ＞0.05 1.1 一般資料 選取我院臨床護士為調查組精神科護 心理負擔： Summarize士，以我市同等規(guī)模條件的一家市級綜合醫(yī)院的臨床護士 難以承受 18 6 6.468 ＜0.05 勉強適應 62 23 31.353 ＜0.01為對照組非精神科護士。

    調查組護士年齡19～46歲，平均 一般 12 60 55.828 ＜0.0128.2±9.8歲；已婚58名63.04，未婚34名36.96；中 成就感：專44名47.83，大專26名28.26，本科22名23.91；在 很滿意 26 32 1.230 ＞0.05 一般 39 29 1.855 ＞0.05精神科工作時間0.5年～28年，平均13.6±9.8年；對照組護 不滿意 27 28 0.095 ＞0.05士年齡18～44歲，平均26.7±8.9歲；已婚52名58.43， 從業(yè)后心態(tài)：未婚37名41.57；中專40名44.94，大專23名25.84， 更加喜歡 2 18 13.216 ＜0.01本科26名29.22；在護理崗位工作時間0.5年～26年，平 無改變 54 55 0.182 ＞0.05 后悔莫及 36 16 9.885 ＜0.01均12.8±7.9年。

    兩組資料一般情況相比無顯著性差異P均 職業(yè)設想：0.05，具有可比性。

     辭職待業(yè) 23 3 15.490 ＜0.01 1.2 方法 擇機跳槽 60 17 39.359 ＜0.01 滿足現狀 9 69 84.661 ＜0.01 1.2.1 研究工具 采用自編問卷對入組人員進行職業(yè)評價調查，內容包括：擇業(yè)心態(tài)、勞動強度、心理負擔、成就感、 注：項為校正x2檢驗。

    從業(yè)后心態(tài)、職業(yè)設想等6項指標。

    評分前由組織者講解答卷要 3 討論求和目的，統(tǒng)一指導語，由被調查者以無記名形式單獨填寫。

     本組資料顯示，精神科護士認為精神科護理工作的勞動 1.2.2 統(tǒng)計方法收集整理數據進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗 強度是適中或較大的，是可以接受的，與非精神科護士相比，和x2檢驗。

     評價無顯著性差異；精神科護士工作中的成就感與非精神科護 2 結果 士的評價也無顯著性差異，說明與其他疾病的治療一樣，精神 2.1 精神科護士發(fā)放問卷100份，回收有效問卷92份，有 病患者的心身康復凝結著精神科護士的辛勤勞動，體現了精神效調查率92。

    非精神科護士發(fā)放問卷100份，回收有效問卷89 科護理工作的價值。

    以上兩點表明，精神科護士的職業(yè)期望值份，有效調查率89。

    兩組間比較無顯著性差異P＞0.05。

     并不高，她們并不是對崗位非常的“挑剔”。

    然而，精神科護 2.2 與非精神科護士相比，精神科護士不認為勞動強度更 士的擇業(yè)心態(tài)卻與非精神科護士明顯不同，從業(yè)前她們當中極大；她們的成就感也不差；然而，她們的擇業(yè)心態(tài)不好；并顯 少有人喜歡精神科護理工作，絕大多數的精神科護士是被動接示從業(yè)后心態(tài)會更差；職業(yè)設想情況反映她們絕大多數不安心 受家人的安排或僅僅是為了就業(yè)結束待業(yè)的境遇的權宜之計。

    于精神科護理工作。

    問卷結果統(tǒng)計比較情況詳見表1。

     這恐怕與精神科的社會現狀不無關系。

    近年來，我國政府雖然 已經重視精神衛(wèi)生工作，并把發(fā)展精神衛(wèi)生工作列入國家發(fā)展 計劃，然而在執(zhí)行時仍面臨種種困難，首先是社會的偏見、歧 作者單位: 163712 黑龍江省大慶市第三醫(yī)院 唐國梅 王穎慧 23 當代醫(yī)學　2010年6月第16卷第16期總第207期　Contemporary Medicine Jun. 2010Vol.16 No.16 Issue No.207 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.16.015 陽性脂質體與非編碼DNA復合物的抗腫瘤作用 王中瑜 摘要 本文介紹了陽性脂質體與非編碼DNA形成的復合物經局部或全身給藥后可產生特異和非特異的抗腫瘤免疫反應以及它產生的一些毒副作用。

     關鍵詞 陽離子脂質體；質粒DNA 陽性脂質體非病毒載體介導的基因治療因其方法的簡單 物的生存期。

     性，傳遞質粒的內在安全性，多次給藥產生的抗腫瘤作用的穩(wěn)定 1.1 CLDC經靜脈給藥產生抗腫瘤作用 Dow等1采用尾 性而備受研究者的青睞。

    如今許多研究表明，陽性脂質體與非編 靜脈注射法分別注射MCA-205、 B16和CT26細胞建立肺轉移模型， 碼DNA形成的復合物cationic lipid DNA complexes CLDC能 然后靜脈給予陽性脂質體DNA不編碼任何基因復合物CLDC， 發(fā) 產生抗腫瘤作用。

    CLDC在全身或局部注射后可以引起細胞因子 現在這三種模型中肺轉移瘤的數量都明顯低于對照組，在CT26肺轉 的釋放 炎性細胞的聚集以及淋巴細胞的活化，從而產生非特異 移模型中，CLDC治療組的生存期35天遠遠高于對照組15天。

    而單 和特異的抗腫瘤免疫反應。

    也有研究報道CLDC經靜脈給藥后， 純脂質體或低劑量的DNA則沒有產生抗腫瘤作用。

     在許多器官中可產生急性毒性反應，引起白細胞、血小板減少 Whitmore等2也通過實驗發(fā)現靜脈給與CLDC可以抑制小 和轉氨酶升高。

    在CLDC的抗腫瘤和急性毒性反應作用中，細菌 鼠皮下接種的C3纖維肉瘤的生長。

     DNA中的非甲基化的CpG基序發(fā)揮了重要的作用。

     1.2 CLDC經腹膜內給藥產生的抗腫瘤作用 Lanuti等3研 綜 1 CLDC在體內的抗腫瘤作用 究發(fā)現經腹腔多次給予CLDC會抑制腹腔間脾瘤AC29和AB12 許多研究都發(fā)現陽性脂質體與非編碼DNA復合物通過全身 生長，復合物不但可以延長荷瘤小鼠的生存期，而且可以保護 述 或者局部給藥可以抑制多種腫瘤在體內的生長，并延長荷瘤動 小鼠免受下一次腫瘤的入侵。

     2 CLDC的抗腫瘤作用機制 關于陽性脂質體DNA復合物的抗腫瘤作用機制， 研究者們作Summarize 作者單位：400037 重慶市新橋醫(yī)院腫瘤科 王中瑜 了多方面的探討，他們發(fā)現復合物在全身或局部注射后可以活化 視，其次是人們對精神衛(wèi)生的認識不足，對精神病臨床工作重 著醫(yī)學模式的轉變及新的醫(yī)療事故處理條例的實施，面對人們 視不夠，對精神病人通常都是恐懼和排斥1。

     運用法律維權意識的不斷提高，精神科護士的工作難度越來越 與非精神科護士相比，精神科護士的心理負擔是巨大的， 大。

    這些都是導致精神科護理隊伍不穩(wěn)定的原因。

     遠比非精神科護士嚴重。

    產生這一現象的原因與精神科護士特 要改變這種現狀，加強宣傳和引導，消除社會偏見是非常重 殊的服務對象密切相關，精神科護理人員終日面對精神病患 要的，但可能需要相當長的時間。

    當前切實可行的是要做好精神 者，長期處于高風險的環(huán)境中，患者逃跑、自殺、傷人等意外 科護士的心理保健工作，如精神科護士可利用各種支持系統(tǒng)，包 事件隨時可能發(fā)生。

    由于長期過重的心理負擔，使精神科護理 括心理醫(yī)生、同事、上司、親友等幫助，減輕心理壓力5。

    精神 人員極易出現心理疲勞。

    另一方面，有些家屬對護理工作不理 科機構定期為護理人員進行心理測評并進行心理疏導，指導護理 解對護理人員缺乏必要的尊重，經常提一些無法解決的問題， 人員掌握心理溝通技巧，調整不良情緒，減輕工作壓力，從而提 得不到滿足就投訴，使精神科護士的心理壓力增大 2。

    當然也 高護理人員心理素質，保護護理人員身心健康6。

    確保精神科護 有人認為，精神科護士所面臨的各種社會問題、心理問題等都 理隊伍人員穩(wěn)定、思想穩(wěn)定，提高工作質量。

     不是一個孤立現象，而是與護理人員的生活環(huán)境、工作壓力、 總之，通過職業(yè)評價狀況的調查，反映出精神科護士的職 社會支持等有密切的關系3。

     業(yè)要求并不高，他們的心理負擔重，執(zhí)業(yè)思想不穩(wěn)定，會對工 精神科護士從業(yè)后心理負擔重，也可能是精神科護士從 作質量帶來隱患。

    工作中必須加以重視并認真解決。

     業(yè)后心態(tài)不好的原因之一。

    當然，對精神科護理工作的不喜歡 或“后悔莫及”，一定會消極地影響到精神科護士的“職業(yè)設 參考文獻 想”，導致想脫離精神科護士崗位的狀況明顯多于非精神科護 1 肖順貞.護理學研究M.武漢:湖北科學技術出版社2001:29. 士。

    同時，社會對精神科護理工作的不理解，甚至歧視，常使 2 侍永惠劉紅莉李麗芬等.淺談護士工作環(huán)境與心理壓力的 部分精神科護士在交友、婚姻等生活上遭受挫折，甚至認為精 關系及對策J.中華綜合醫(yī)學雜志200451:69. 3 周曉琴蔡春嵐陳命家.護理專業(yè)學生心理健康狀況及人格特 神科護士只是管理精神病患者，幫患者洗澡、剪指甲，不需要 征分析J.臨床心身疾病雜志2006126:443. 什么技術，和保姆沒什么區(qū)別，致使精神科護士感到辛勤的付 4 靳永萍張紅闞春梅等.護理本科生心理健康狀況調查分析J.臨 出和無私的奉獻沒有得到社會應有的理解和尊重，從而要求脫 床心身疾病雜志2004102:111. 離護理工作崗位。

    尤其是剛參加工作及專業(yè)素質偏低的護士， 5 肖海云.新形勢下護士應具有的意識J.現代護理報20023:27. 由于各種客觀和主觀的因素，在工作中常常受挫，極易產生緊 6 吳曉紅王小英.臨床護士心理壓力原因分析及對策探討J.九 張焦慮等心理問題 4，，也會導致其專業(yè)思想的動搖。

    還有，隨 江醫(yī)學2002174:237. 24

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