本文關(guān)鍵詞：反應(yīng)性精神障礙，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　由于應(yīng)激反應(yīng)從心理、行為和生理上都能對人體造成損傷而致病，也就是說應(yīng)激反應(yīng)時人體會有普遍性的心理和生理改變，這是導(dǎo)致精神障礙的生物學(xué)基礎(chǔ)。1984年，中華醫(yī)學(xué)會把反應(yīng)性精神障礙分為反應(yīng)性意識障礙，興奮、抑郁、偏執(zhí)和其他等5個亞類。

　　反應(yīng)性精神障礙臨床表現(xiàn)多種多樣，大致可分為3類：①情緒障礙，主要是抑郁和焦慮；②幻覺妄想，以被害和關(guān)系妄想為常見；③意識障礙，也占相當(dāng)比例，起病多數(shù)急驟。

　　亞類主要有以下幾個特征。

　　(一)反應(yīng)性意識障礙

　　反應(yīng)性意識障礙又叫反應(yīng)性意識模糊。過去較多見。意識障礙是一類較為原始的反應(yīng)形式，隨著社會的進(jìn)步，文化的發(fā)展，其發(fā)生率也顯著降低。

　　起病多數(shù)是在急劇而嚴(yán)重的精神刺激下突然發(fā)生。有報告說，6例患者中83．7％在刺激后兩周內(nèi)發(fā)病，意識障礙程度不一。有的表現(xiàn)為情感休克，患者的情感反應(yīng)突然喪失，意識恍惚，，表情淡漠，目光茫然，對人對事漠不關(guān)心，反應(yīng)遲鈍，應(yīng)答簡單緩慢，可伴有無目的重復(fù)動作。有些患者在抑制解除后轉(zhuǎn)為情感釋放的激情狀態(tài)。有的表現(xiàn)為反應(yīng)性木僵，患者不吃不喝，不言不動，對外界刺激毫無所應(yīng)。還有的患者表現(xiàn)為定向障礙，注意狹窄，語無倫次，表情緊張恐懼，注意力不集中，答非所問，動作雜亂，偶有沖動。

　　本癥為時短暫，處理也不復(fù)雜。一般持續(xù)數(shù)天后即自行緩解或轉(zhuǎn)為他型，如遭遇新刺激，病情易復(fù)發(fā)。

　　(二)反應(yīng)性抑郁癥

　　這是常見的反應(yīng)性精神病類別�；颊咭郧榫w低落、心境惡劣和興趣喪失等抑郁表現(xiàn)為主要特征�；颊呦狄虼碳に拢皇欠磻�(yīng)嚴(yán)重而持久�；颊叱Ｗ窇浲露挥勺灾鳎奁鼑@息又悔恨自責(zé)。常伴有焦慮緊張易激惹，但經(jīng)情感疏泄后自覺癥狀好轉(zhuǎn)。

　　此癥起病較急，一般均在精神刺激后1個月內(nèi)起病，病程一般為1-3個月。

　　(三)反應(yīng)性興奮

　　臨床觀察證明，持久的反應(yīng)性興奮頗為罕見。反應(yīng)性興奮是急性起病，臨床表現(xiàn)為情緒興奮，語音高亢，動作明顯增多。自我感覺良好，因而洋洋得意，盛氣凌人。常伴易激惹，部分患者伴有較輕度的意識模糊。

　　(四)反應(yīng)性偏執(zhí)

　　又叫心因性妄想癥。指在較為持久的精神刺激的影響下，產(chǎn)生的偏執(zhí)、強(qiáng)迫、敏感、多疑和妄想。妄想大多以被害、被監(jiān)視、被控制和關(guān)系妄想為主。妄想的內(nèi)容和精神刺激密切相關(guān)，具有現(xiàn)實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。妄想的對象較為局限。情感反應(yīng)多數(shù)良好，與環(huán)境及其心理狀態(tài)相協(xié)調(diào)。人格保持完整，即使病程較長，亦無孤獨(dú)、退縮等精神衰退的表現(xiàn)。

　　本型起病較為緩慢，相對來說病程電較長，一半左右的患者從精神刺激至起病在1個月以上，l／3的患者從精神受刺激到起病可達(dá)3個月以上。

　　在反應(yīng)性精神疾病中，應(yīng)激事件包括災(zāi)難性的，令人悲痛的，日常生活中不愉快的，長期心理壓力和思想矛盾等。無論是精神刺激程度的輕重，還是刺激時間的長短，都會對人的精神及機(jī)體造成損傷。治療以心理治療為主，藥物為輔。

　　反應(yīng)性精神疾病預(yù)后良好。即使是較嚴(yán)重的需要住院的患者，約半數(shù)可于2周內(nèi)緩解，80％以上可望在3個月內(nèi)痊愈。病程時間較長的只是少數(shù)反應(yīng)性偏執(zhí)的精神病患者。

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