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自身免疫性肝炎臨床特點(diǎn)分析
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本站編輯：admin 日期： 2010-08-17 21:20 點(diǎn)擊：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】目的描述自身免疫性肝炎(AIH)的臨床特點(diǎn),為本病的早期診斷、治療提供依據(jù)。方法回顧性分析青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科2004年3月-2008年12月收治的AIH患者16例自身免疫性肝炎患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、生化及自身抗體特點(diǎn)、治療反應(yīng)等方面資料。結(jié)果1.一般情況AIH患者16例(女性13例,男性3例),女:男為4.3:1,中位年齡46.2歲,(24歲-65歲),從發(fā)病到就診的中位病程為8個(gè)月,(20天-3年)。2.臨床表現(xiàn)16例AIH中,食欲不振7例(43.75%),(伴惡心2例),黃疸7例(43.75%),乏力6例(37.5%),肝區(qū)隱痛5例(31.25%),發(fā)熱4例(25%),骨關(guān)節(jié)痛4例(25%),腹脹2例(12.5%),口干2例(12.5%),(伴口腔潰瘍1例),發(fā)生上消化道出血1例(6.25%);查體示右上腹部壓痛5例(31.25%),肝大4例(25%),肝區(qū)叩痛3例(18.75%),Myphy征(+)2例(12.5%),脾大2例(12.5%)。合并肝外自身免疫性疾病占37.5%,具體為伴原發(fā)性膽汁性肝硬化3例(18.75%),肺間質(zhì)纖維化2例(12.5%),干燥綜合征2例(12.5%),橋本甲狀腺炎1例(6.25%),風(fēng)濕熱1例(6.25%),脂膜炎1例(6.25%),皮肌炎1例(6.25%)。3.肝功和免疫學(xué)檢查肝功檢測:肝功能各項(xiàng)指標(biāo)普遍異常,以ALT、AST、r-GT、ALP、球蛋白升高為主;免疫學(xué)檢測:IgG增高6例(37.5%),IgA增高3例(18.75%),IgM增高2例(12.5%)�？购丝贵w(ANA)陽性14例(87.5%),平滑肌抗體(SMA)陽性5例(31.25%),線粒體抗體(AMA)陽性3例(18.75%),抗-R52陽性6例(37.5%),抗SS-A陽性3例(18.75%),抗SS-B,PCNA,J-1,Nucleosomes,Histones陽性各1例(6.25%),血細(xì)胞沉降率增快8例(50%),超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)增高7例(43.75%).4.病毒標(biāo)志物:除有1例乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性,乙型肝炎e抗體(HBeAb)陽性以及乙型肝炎核心抗體(HBcAb)陽性,HBV-DNA<103拷貝/毫升和1例乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性,乙型肝炎核心抗體(HBcAb)陽性外,其余患者病毒性肝炎(甲、丙、丁、戊型)病原學(xué)檢測結(jié)果均陰性。5.血,尿常規(guī)和血凝常規(guī):均大致正常。6.腫瘤標(biāo)志物:有8例患者分別行AFP,CEA,CA199和CA125檢查,CA199升高4例(25%),AFP升高3例(18.75%),余正常。7.影像學(xué)檢查:行B超和CT檢查,發(fā)現(xiàn)肝硬化伴脾大4例(25%),脂肪肝3例(18.75%),慢性膽囊炎5例(31.25%),膽囊結(jié)石1例(6.25%),肺間質(zhì)纖維化伴胸腔積液1例(6.25%),卵巢囊腫伴腎囊腫1例(6.25%)。8.治療和應(yīng)答:10例患者予強(qiáng)的松治療,3例患者予強(qiáng)的松和硫唑嘌呤聯(lián)合治療,其余3例患者只按保肝、降酶和退黃的原則予常規(guī)治療,患者免疫抑制治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,治療2周時(shí)絕大部分患者癥狀緩解,生化指標(biāo)改善。結(jié)論自身免疫性肝炎好發(fā)于女性,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,以Ⅰ型AIH最常見,主要檢出ANA和/或SMA,患者常伴發(fā)肝外自身免疫性疾病;可通過自身抗體的檢測結(jié)合臨床特點(diǎn)獲得診斷;免疫抑制劑治療有效。
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