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介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用及前景

     作者：胡國棟

    單位：同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院影像科(武漢 430030)

    關(guān)鍵詞：

    實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志990301

    介入放射學(xué)(Interventional Radiology)一詞由美國著名放射學(xué)家Margulis教授于1967年提出。1953年Seldinger創(chuàng)立的經(jīng)皮穿刺血管造影技術(shù)為介入放射學(xué)的發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

    1 經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù)

    介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用可追溯到60年代初期，1964年Dotter和Judkin首先應(yīng)用同軸擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)，治療外周血管狹窄性病變，，從而達(dá)到阻塞血管再通的目的。1973年Grüntzig設(shè)計的雙腔球囊導(dǎo)管，使經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù)(PTA)得到很大發(fā)展，使這項(xiàng)技術(shù)從四肢動脈狹窄的PTA治療擴(kuò)展到腎動脈狹窄、頸部動脈狹窄，以至冠狀動脈狹窄的治療。1980年開始行頭臂動脈球囊導(dǎo)管成形術(shù)，1989年已用于鎖骨下動脈和無名動脈成形。80年代中期開展了激光血管成形術(shù)、動脈硬化斑塊切削術(shù)及血管腔內(nèi)支架的應(yīng)用。近年來研制了許多類型的血管內(nèi)支架(stent)，是預(yù)防再狹窄的新技術(shù)，尤其是帶膜支架的研制成功對提高PTA的遠(yuǎn)期療效以及擴(kuò)展支架的應(yīng)用范圍(血管內(nèi)和非血管內(nèi)的支架應(yīng)用)，顯示了其廣闊的前景。

    2 心臟及大血管的介入治療

    2.1 心臟及大血管的介入治療

    60年代中期，心臟、大血管的介入治療也有很大發(fā)展。1966年Rashkind等首次創(chuàng)導(dǎo)心房間隔造口術(shù)治療完全性大動脈錯位。1967年P(guān)ostmann首先應(yīng)用介入放射技術(shù)成功完成動脈導(dǎo)管未閉栓塞術(shù)，1977年Rashkind在此基礎(chǔ)上設(shè)計了傘形圓盤補(bǔ)片裝置，用于嬰兒動脈導(dǎo)管未閉的治療，后又改造為雙盤補(bǔ)片閉合裝置。1976年King和Mills等應(yīng)用雙盤補(bǔ)片技術(shù)閉合房間隔缺損成功。1979年Sos等提出用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療先天性主動脈縮窄。1982年Singer等用此技術(shù)在臨床上成功地治療先天性主動脈縮窄癥。1980年Martin首先報道應(yīng)用經(jīng)皮球囊成形術(shù)治療肺動脈分支的狹窄。1977年Gruntzig首次成功進(jìn)行了經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)。80年代末此項(xiàng)技術(shù)已在全世界得到廣泛采用。PTCA近來又與激光血管成形術(shù)、動脈斑塊切削術(shù)和血管內(nèi)支架等新技術(shù)相結(jié)合，對提高療效、防止再狹窄起到較好的作用。

    2.2 心臟瓣膜病的介入治療

    心臟瓣膜病的介入治療在80年代得到很快發(fā)展。1984年Inonue首次報告了經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)，1985年Lock報道了聚乙烯球囊導(dǎo)管擴(kuò)張二尖瓣狹窄取得成功 ......

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