本文關(guān)鍵詞：男性生殖系外科學(xué)論文，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
腎上腺手術(shù)282例分析
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本站編輯：admin 日期： 2010-08-28 21:15 點(diǎn)擊：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】目的：探討經(jīng)外科手術(shù)的腎上腺疾病分布特點(diǎn)、診斷及治療；分析腎上腺血腫的病因、臨床特征及鑒別診斷。 方法：由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，按照設(shè)計(jì)好的表格回顧調(diào)查我院泌尿外科1993年3月～2002年1月期間行腎上腺手術(shù)的病案資料，調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料、內(nèi)分泌化驗(yàn)檢查、術(shù)前診斷、手術(shù)情況、術(shù)后病理診斷及其它相關(guān)資料，以病理診斷作為分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)，表格經(jīng)過(guò)整理后均以Excell形式錄入計(jì)算機(jī)供進(jìn)一步分析處理。篩選出病理診斷為腎上腺血腫病例，結(jié)合CBMdisc和CMCC文獻(xiàn)庫(kù)中有關(guān)腎上腺血腫的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性薈萃分析。 結(jié)果： 1．共計(jì)282例有明確病理診斷，符合調(diào)查要求。研究資料顯示，我院近9年腎上腺手術(shù)例數(shù)逐年增加，2001年是1994年的4倍。腎上腺病變總體分布左右兩側(cè)近似，僅13例髓性脂肪瘤均位于右側(cè)。282例中男性135例(47.9％)，女性147例(52.1％)，平均年齡43.6±13.0歲，最小3歲，最大75歲，，只有庫(kù)欣綜合征存在性別分布差異(男／女=1／5.3)�？傮w病變以皮質(zhì)為多(56.4％)，髓質(zhì)、間葉病變次之；以良性病變?yōu)橹鳎瑦盒圆∽冋?2.1％。有內(nèi)分泌功能的腫瘤占58.9％；術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率為68.1％。以腫瘤形式存在的良性病變平均直徑4.3±2.9cm，中位值3.5cm，最小0.9cm，最大16cm，惡性病變的平均直徑8.8±4.1cm，中位值9cm，最大22.5cm，顯著大于良性病變(P＜0.000)。腎上腺病變以醛固酮腺瘤最多見(jiàn)。原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛)82例與庫(kù)欣綜合征27例臨床癥狀典型，嗜鉻細(xì)胞瘤患者有9例(15.5％)無(wú)特異性癥狀體征，9例(15.5％)于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。檢出的腎上腺意外瘤分別占皮質(zhì)腫瘤的31.6％、髓質(zhì)腫瘤的41.0一
解放軍總醫(yī)院
碩士學(xué)位論文
軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
％、間質(zhì)腫瘤的 9 5．7％，以無(wú)功能皮質(zhì)腺瘤最多見(jiàn)，嗜鉻細(xì)胞瘤次之，
髓性脂肪瘤居第三位。除有功能腎上腺腫瘤外，18例無(wú)功能腎上腺腫
瘤24小時(shí)尿腎上腺激素升高。本組資料中282例絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥占
66．7％，相對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥占 32．6％。
2．我院近9年282例腎上腺手術(shù)病例中經(jīng)病理診斷為腎上觸腫
4例，患者年齡28－60歲，男女各2例，血腫最長(zhǎng)直徑為 2．2－scm。
病變位于右側(cè)的兩例患者均有外傷史，經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)檢查和影象學(xué)檢查
疑為腎上腺腺瘤而行手術(shù)治療，術(shù)后病理診斷為腎上酗腫。另外兩
例病變位于左側(cè)，分別因同側(cè)腎臟積水、積膿行切除術(shù)時(shí)在術(shù)中發(fā)現(xiàn)
腎上腺左支形態(tài)異常，順帶一并切除。
3．匯總有關(guān)腎上肋腫的文獻(xiàn)7篇，共報(bào)道腎上酗腫46例，
男性 35例（76．1％），女性 11例（23．9％），血腫最，J、1．7 x 0．7cm，
最大直徑 10cm，左徊 11例（23．9％），右侗 35例（76．1％），有明確
外傷史 36例門(mén)8．3％），誤診為腎上腺腫瘤行手術(shù)治療 12例門(mén)6．1
％），隨訪觀察 34例門(mén)3．9％）。文獻(xiàn)中被確診為血腫來(lái)行手術(shù)的病例
多有明確外傷史或合并多發(fā)損傷，樹(shù)者對(duì)腎上腺伴發(fā)的腫物考慮到
有合并血腫的可能，結(jié)合計(jì)算機(jī)二射線斷層造影術(shù)uT，Computerized
Tomo隊(duì)aPN）呈低密度影、增強(qiáng)掃描無(wú)變化、B超動(dòng)態(tài)觀察腎上腺腫
物縮小等影象學(xué)特征，避免誤診誤治。
結(jié)論。i＼t一覆一一一
解放軍總醫(yī)院
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無(wú)功能’《上腺病變可隨訪觀察。
2．腎上觸腫的鑒別診斷是使患者得以正確治療的關(guān)鍵，檢診者
對(duì)腎上舢腫有足夠的認(rèn)識(shí)十分重要，詳問(wèn)病史并行增強(qiáng)CT、核磁共
振成像MRI，Magnetic Resonance Imaging）掃描有一定幫助，在排
除惡性或高分泌功能腎上腺腺瘤的前提下，可動(dòng)態(tài)觀察。
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