本文關(guān)鍵詞：哮喘持續(xù)狀態(tài)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，應(yīng)用一般平喘藥物包括靜脈滴注氨茶堿而仍不能緩解在24小時(shí)以上者。

　　1、補(bǔ)液　根據(jù)失水及心臟情況，靜脈給等滲液體，用量2000～3000ml/d，以糾正失水，使痰液稀釋。

　　2、糖皮質(zhì)激素　是控制和緩解哮喘嚴(yán)重發(fā)作重要治療措施。常用甲基強(qiáng)的松龍每次40～120mg靜脈注射，在6～8h后可重復(fù)注射。

　　3、.沙丁胺醇(舒喘靈)霧化吸入、靜脈或肌肉注射 　�、澎F化吸入：濃度為0.5%(w/v，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用適量生理鹽水稀釋后霧化吸入。以后可根據(jù)病情在2～6h后重復(fù)用藥。

　�、破は禄蚣∪庾⑸渖扯“反迹�500μg/次(每次8μg/kg體重)，4～6h可重復(fù)注射。

　�、庆o脈注射沙丁胺醇250μg/次94μg/kg體重×次)，，注射速度宜慢(約10min左右)，必要時(shí)重復(fù)用藥。

　　4、異丙托溴銨溶液霧化吸入

　　5、氨茶堿靜脈滴注和靜脈注射　測定或估計(jì)患者血漿茶堿濃度，若患者的血漿茶堿濃度<5mg/l，則可給予負(fù)量氨茶堿(5mg/kg體重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀釋后緩慢靜脈注射，需15min以上注射完;如果血漿茶堿濃度已達(dá)10～15mg/l，則按0.7mg/kg×h的維持量氨茶堿靜脈滴注，并注意血漿茶堿濃度的監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整藥物用量。

　　6、氧療　一般吸入氧濃度為25%～40%，并應(yīng)注意濕化。如果患者低氧血癥明顯，又paco2<4.66kpa(35mmhg)，則可面罩給氧。當(dāng)吸入氧濃度>50%時(shí)，則應(yīng)嚴(yán)格控制吸入氧濃度和高濃度氧療的時(shí)間，使pao2>6.65kpa(50mmhg)，注意預(yù)防氧中毒。

　　7、糾正酸中毒　因缺氧、補(bǔ)液量不足等，可并發(fā)代謝性酸中毒，常用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，其用量為：

　　所需5%碳酸氫鈉毫升數(shù)=[正常be(mmol/l)-測得be(mmol/l)]x體重(kg)x0.4

　　式中正常be一般以-3mmol/l計(jì)。

　　8、注意電解質(zhì)平衡　如果應(yīng)用沙丁胺醇，部分患者可能出現(xiàn)低血鉀，注意適量補(bǔ)足。

　　9、糾正二氧化碳潴留　當(dāng)出現(xiàn)二氧化碳潴留，則病情危重，提示已有呼吸肌疲勞。并應(yīng)注意有無肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥。如果并發(fā)氣胸則需立即抽氣和水封瓶引流。必要時(shí)作經(jīng)鼻氣管插管或氣管切開和機(jī)械通氣。

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