本文關(guān)鍵詞：應(yīng)激性潰瘍，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

疾病常識(shí)

診斷方法

治療方案

應(yīng)激性潰瘍治療

治療概述

治愈率：治愈率98%

常用藥品： 奧美拉唑腸溶膠囊 鹽酸雷尼替丁膠囊

治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約10000--30000

應(yīng)激性潰瘍西醫(yī)治療

首先是處理原發(fā)病，其次是維持胃內(nèi)pH在4.0以上。包括以下措施：

1.糾正全身情況 速補(bǔ)液、輸血、恢復(fù)和維持足夠的血容量。

2.控制感染。

3.避免服用對(duì)胃有刺激的藥物，如阿司匹林、激素、維生素C等。

4.靜脈應(yīng)用止血藥 如立止血、PAMBA、Vit K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給洛賽克(losec)、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。

5.局部處理 放置胃管引流及沖洗或胃管內(nèi)注入制酶劑，如洛賽克、凝血酶等�？尚斜睇}水或蘇打水洗胃，洗胃至胃液清亮后為止。

6.內(nèi)鏡的應(yīng)用 胃鏡下止血，可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。

7.介入治療 可用選擇性動(dòng)脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥，如加壓素等。

對(duì)于應(yīng)激性潰瘍發(fā)生大出血時(shí)，由于病者全身情況差，不能耐受手術(shù)，加以術(shù)后再出血發(fā)生率高所以一般先用內(nèi)科治療，無效時(shí)才考慮外科治療。內(nèi)科治療的方法有：

(一)胃管吸引

留置胃管持續(xù)吸引可防止胃擴(kuò)張，并能清除胃內(nèi)胃酸和積血，了解出血情況。

(二)冰鹽水或血管收縮劑洗胃

冰鹽水灌洗(每次60ml)或血管收縮劑(去甲腎上腺素8mg放在100ml葡萄糖溶液中)滴入，均可使粘膜血管收縮達(dá)到止血目的。

(三)胃腸道外用血管收縮劑

去甲腎上腺素8mg放在250ml生理鹽水中滴入腹腔或作選擇性動(dòng)脈插管，每分鐘注射0.2u。垂體后葉加壓素于胃左動(dòng)脈內(nèi)，持續(xù)24小時(shí)，出血停止后逐漸減量。

(四)抗酸藥間隔洗胃

H2受體拮抗劑甲氰咪胍和前列腺素均能使胃粘膜血管充血擴(kuò)張?jiān)黾映鲅�，故有人主張�(jiān)谝殉鲅牟±胁挥谩?/p>

(五)手術(shù)治療

僅10%應(yīng)激性潰瘍出血病人需手術(shù)治療。手術(shù)的指征為：①開始就是大出血，快速輸血而血壓仍不能維持;②持續(xù)少量出血或間斷出血，24～48小時(shí)輸血量達(dá)2～31。對(duì)于手術(shù)方式的選擇意見比較分歧。最早是作胃大部切除術(shù)。但術(shù)后常再出血，，說明胃大部切除術(shù)切除粘膜的范圍不夠，未能切除所有出血的病灶，或防止殘留的粘膜產(chǎn)生新的出血病灶。全胃切除術(shù)血效果固然好，但應(yīng)激性潰瘍病人全身情況極差，手術(shù)死亡率很高，術(shù)后很多后遺癥�，F(xiàn)在一般采用降胃酸加/或切除部分粘膜的手術(shù)以及胃血管的斷流術(shù)。前者包括胃大部切除術(shù)，迷走神經(jīng)切斷術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)加部分胃切除術(shù)。迷走神經(jīng)切斷術(shù)不但能降低胃酸分泌，還能使胃內(nèi)的動(dòng)靜脈短路開放，減少至胃粘膜的血流。有的資料表明迷走神經(jīng)切斷術(shù)的止血效果與胃大部切除術(shù)相似，但再出血率與死亡率均比胃大部切除術(shù)低，而胃部分切除術(shù)加迷走神經(jīng)切斷術(shù)的止血效果比前二者均好，再出血率比前二者均低。胃血管斷流術(shù)即將胃的血管除胃短動(dòng)脈外全部(包括胃左、右動(dòng)脈及胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈)切斷結(jié)扎。有人報(bào)告術(shù)后再出血率低，胃并不壞死，也不發(fā)生胃部分切除后的并發(fā)癥。有人主張作胃部分切除術(shù)后用Roux-en-Y法重建胃腸道，以防止膽汁反流，損害胃粘膜。對(duì)于術(shù)后再出血的病人應(yīng)盡早再次手術(shù)，最好采用近全胃切除或全胃切除術(shù)即止血效果可靠的手術(shù)，因?yàn)檫@類病人不可能耐受第二次術(shù)后出血和第三次止血手術(shù)。

預(yù)后

一般說來，在年輕、危險(xiǎn)性較小的病人，可進(jìn)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃切除術(shù)(通常切除胃的70%～75%)，連同出血性潰瘍一并切除。殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結(jié)扎。在老年，危險(xiǎn)性較大的病人，可行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)，并將出血性潰瘍縫合。不管施行哪種手術(shù)，總體病死率頗高，可達(dá)35%～40%。

應(yīng)激性潰瘍中醫(yī)治療

中醫(yī)偏方：

三七粉、白及、西洋參、喬芍。上藥研未，混均，每次服6g，每6小時(shí)1次，溫開水沖服。大便潛血轉(zhuǎn)陰后繼服5天鞏固，失血過多有明顯血容量不足表現(xiàn)的酌情輸液，血紅蛋白低于60g/L者酌情輸血。

(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)

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