本文關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

疾病常識

診斷方法

治療方案

膀胱腫瘤病因

(一)發(fā)病原因

膀胱腫瘤的病因復(fù)雜，雖經(jīng)很多研究，仍不完全清楚。

1.化學(xué)致癌物質(zhì)：現(xiàn)已肯定β萘胺，聯(lián)苯胺，4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌質(zhì)，這些物質(zhì)廣泛應(yīng)用于染料，紡織，印刷，橡膠及塑料工業(yè)，長期接觸這類致癌質(zhì)容易生發(fā)膀胱癌，但個體差異很大，潛伏期很長，吸煙比不吸煙者危險度高1.5～4倍，煙中的苯并芘是致癌物質(zhì)。

2.癌基因和抑癌基因：分子生物學(xué)研究認(rèn)為，某種因素致使癌基因的激活或抑癌基因的失活，均可導(dǎo)致癌腫發(fā)生。

3.其他：色氨酸和煙酸代謝異�？蔀榘螂装┎∫�，寄生在膀胱的埃及血吸蟲病，膀胱黏膜白斑，腺性膀胱炎，尿石，尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。

(二)發(fā)病機制

1.腫瘤的生長方式：分為原位癌，，乳頭狀癌和浸潤性癌，原位癌局限在黏膜內(nèi)，移行細(xì)胞癌多為乳頭狀，鱗癌和腺癌常有浸潤，腫瘤浸潤深度是臨床(T)和病理(P)分期的依據(jù)，臨床可分為：原位癌(Tis);乳頭狀無浸潤(Ta);限于固有層以內(nèi)(T1);浸潤淺肌層(T2);浸潤深肌層或穿透膀胱壁(T3);浸潤前列腺或膀胱鄰近組織(T4)，病理分期(P)同臨床分期。

2.病理：膀胱腫瘤大多來源于上皮細(xì)胞，占95%以上，而其中90%以上為移行細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌和腺癌較少見，但惡性程度遠(yuǎn)較移行細(xì)胞癌為高，非上皮來源的腫瘤如橫紋肌肉瘤等則罕見，膀胱腫瘤在病理改變上根據(jù)細(xì)胞大小，形態(tài)，染色深淺，核改變，分裂相等分為四級，一，二級分化較好，屬低度惡性;三，四級分化不良，屬高度惡性，乳頭狀瘤細(xì)胞形態(tài)與正常移行細(xì)胞無明顯差異，但有復(fù)發(fā)和惡變傾向，因此在治療上仍視為癌腫對待，膀胱腫瘤在生長方式上，有原位癌，乳頭狀癌和浸潤性癌三種，在臨床上三者混合性存在不很少見，在膀胱鏡下或活體標(biāo)本大體觀察可以看出腫瘤有蒂者常為低度惡性，廣基無蒂者為高度惡性，潰瘍浸潤型的腫瘤總是高度惡性的，臨床上對膀胱腫瘤生長浸潤深度按Jewett-Marshall分期方法分為四期。

O期：腫瘤限于黏膜。

A期：腫瘤累及黏膜下層，但未侵及肌層。

B1期：腫瘤累及淺肌層。

B2期：腫瘤累及深肌層，但尚來侵及肌層外組織。

C期：腫瘤侵及全肌層及膀胱周圍脂肪組織。

D1期：腫瘤侵及膀胱周圍組織及盆腔內(nèi)器官，局部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

D2期：腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

膀胱腫瘤最多分布在膀胱側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多灶性，亦可同時或先后伴有腎盂，輸尿管及尿道的腫瘤，膀胱腫瘤的擴散主要是向深部浸潤，繼則發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑以髂淋巴結(jié)，腹主動脈淋巴結(jié)為主，晚期少數(shù)病人可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺，骨，肝等器官，膀胱癌的轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，擴散較慢。

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