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肝結(jié)核治療

肝結(jié)核西醫(yī)治療 　　

肝結(jié)核的治療與粟粒性結(jié)核同，包括抗結(jié)核藥物應(yīng)用和營(yíng)養(yǎng)支持療法等。 　　

藥物治療：利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素為抗結(jié)核第一線藥物，也可選用卡那霉素、乙硫異煙胺和環(huán)絲氨酸等藥物。臨床上常利福平與異煙肼合用或吡嗪酰胺與利福平及異煙肼合用以期達(dá)到減少結(jié)核桿菌耐藥性的產(chǎn)生。結(jié)核性肝膿腫則應(yīng)考慮手術(shù)引流或肝葉切除術(shù);有膽管阻塞、阻塞性黃疸是也可考慮手術(shù)引流。 　　

營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于患者給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高碳水化合物、富含維生素BC的食物，脂肪攝入應(yīng)適量飲，避免給肝臟增加消化負(fù)擔(dān)。此外還可為病人提供含鈣、鐵豐富的食物，，如牛奶、乳制品和海產(chǎn)品，骨頭湯、動(dòng)物肝或血、蛋黃等。

預(yù)后

肝臟具豐富的單核-巨噬細(xì)胞，具有很強(qiáng)的再生能力，故肝結(jié)核每可自愈。肝結(jié)核的預(yù)后在很大程度上取決于臨床確診的早晚。如能早期確診，及時(shí)給予抗結(jié)核治療，即使比較嚴(yán)重的病例也能治愈。粟粒型肝結(jié)核經(jīng)有效抗結(jié)核治療，多在6～8個(gè)月痊愈。其余類型的肝結(jié)核痊愈時(shí)間可能略長(zhǎng)。相反如果誤診時(shí)間太久，喪失了治療機(jī)會(huì)，病情惡化，則預(yù)后不良。如出現(xiàn)黃疸表示肝臟損害嚴(yán)重，預(yù)后不良。結(jié)核性肝膿腫，尤其是破潰者治療困難，預(yù)后不佳。

肝結(jié)核中醫(yī)治療　

肝結(jié)核亦即中醫(yī)所說(shuō)的肝癆，中醫(yī)解釋肝癆為癆蟲侵及肝臟，阻礙疏泄，耗吸營(yíng)養(yǎng)，蝕耗肝陰。故根據(jù)中醫(yī)辨證論治，可采用以下治療方法施治。 　　

1.熱毒淤肝證

【主癥】右脅痛，右脅下痞塊，局部壓痛，惡寒發(fā)熱或寒熱往來(lái)，口苦咽干，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

【治法】清肝瀉火、化瘀解毒。

【方藥】柴胡清肝湯加地鱉蟲、旋覆花等。

2.肝瘀痰結(jié)證

【主癥】右脅刺痛，有脅下腫塊，推之不移，局部壓痛，肌肉消瘦，食納減少，時(shí)有寒熱，舌紫有瘀斑，脈澀。

【治法】化瘀祛痰、軟堅(jiān)散結(jié)。

【方藥】鱉甲煎丸加減。

3.肝腎陰虛證

【主癥】右脅痛，肝腫大，腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，煩熱盜汗，手足心熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】滋補(bǔ)肝腎、清熱抗癆。

【方藥】知柏地黃湯加百部、銀柴胡、白薇等。

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