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對(duì)于壺腹癌及十二指腸乳頭癌的手術(shù)方案以及成因的一個(gè)普及性文檔

壺腹癌

壺腹癌

乏特氏壺腹癌是一種惡性腫瘤，在膽總管，在那里通過十二指腸壺腹乳頭墻而通過最后厘米。胰管的Wirsung（）和膽總管合并，由單程壺腹進(jìn)入十二指腸。在這些領(lǐng)域的導(dǎo)管上皮細(xì)胞和柱狀相似，下膽總管。

對(duì)壺腹部腺癌是比較少見，約占0.2％，消化道惡性腫瘤的會(huì)計(jì)和大約7％的壺腹周圍癌。

病理生理學(xué)

在壺腹周圍地區(qū)在解剖學(xué)上是復(fù)雜的，代表3種不同的上皮細(xì)胞，胰腺管，膽管交界處，和十二指腸粘膜。眼觀，源自癌的壺腹部可引起上皮細(xì)胞的4種：（1）終端膽總管，（2）十二指腸粘膜，（3）胰管，或（4）壺腹部。

壺腹癌之間的真實(shí)和壺腹周圍腫瘤的鑒別是至關(guān)重要的理解這些病變生物學(xué)。每個(gè)類型的粘膜產(chǎn)生的粘液分泌不同的模式。在一個(gè)完整的化學(xué)研究，道森和康諾利分為sulphomucins和唾液酸粘蛋白酸粘蛋白，一般，壺腹癌生產(chǎn)唾液酸粘蛋白，而壺腹周圍腫瘤分泌硫酸粘液。這些研究表明，壺腹腫瘤分泌唾液酸粘蛋白有一個(gè)更好的預(yù)后（100％比27％5輜生存率）。其他調(diào)查證實(shí)，粘液分泌的模式預(yù)后的權(quán)力。

卡特等人建議，組織學(xué)，壺腹腫瘤可以被看作是胰或腸道，并分類，這些腫瘤的臨床行為反映了這種分類，對(duì)腸壺腹部腺癌當(dāng)然是類似于他們同行的十二指腸，而胰腫瘤跟進(jìn)更積極的過程中，類似胰腺癌的。

對(duì)癌胚抗原（CEA），糖鏈抗原（CA）的19-9，中Ki - 67和p53表達(dá)免疫組織化學(xué)染色進(jìn)行了研究，對(duì)預(yù)后的權(quán)力。在45名病人，，表達(dá)的CA 19-9系列標(biāo)簽的強(qiáng)度和根尖定位兩人預(yù)后不良的顯著性的預(yù)測(cè)。 5年生存率顯著差異表達(dá)的核證機(jī)關(guān)的腫瘤19-9和那些沒有（36％和100％）。CEA的表達(dá)也可能是一個(gè)預(yù)后指標(biāo)，但要弱得多。 Ki - 67和p53的表達(dá)有沒有表現(xiàn)出對(duì)結(jié)果的影響。沿著這些途徑的研究，最終可能提供的輔助治療歧視性的管理理念。

在美國(guó)，壺腹部腺癌是一種較為罕見腫瘤，約占0.2％，消化道惡性腫瘤的帳戶和大約7％的壺腹周圍癌。一份由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和最終結(jié)果（季節(jié)能效比）項(xiàng)目的資料審查發(fā)現(xiàn)，1973年至2005年5625壺腹癌病例，該疾病的頻率1973年以來增加。

死亡率/發(fā)病率

胰十二指腸切除術(shù)是一項(xiàng)艱巨的工作，以及發(fā)病率和死亡率與這個(gè)過程歷史上一直居高不下有關(guān)。

直到最近，手術(shù)死亡率據(jù)報(bào)大約20％。在過去幾年中，幾個(gè)中心報(bào)告了一個(gè)在5％的范圍內(nèi)手術(shù)死亡率大系列。阿過去130斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心

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