本文關(guān)鍵詞：休克，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

        心因性休克是左心室衰竭造成、最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，它代表心肌大範(fàn)圍壞死，受損心肌通常在40％以上，而心肌損傷與壞死，大多是心肌梗塞（即心臟冠狀動(dòng)脈血管阻塞）引起的。

        急性心肌梗塞患者約有7～8％會(huì)產(chǎn)生心因性休克，約90％在住院期間發(fā)生，約10％是剛到院時(shí)即發(fā)生。一旦發(fā)生心因性休克，預(yù)後非常不好，死亡率在7～8成以上。

一、心因性休克的診斷

        心因性休克的特徵，是「明顯而持續(xù)的低血壓」，通常收縮壓會(huì)低於80～90米汞柱、心臟輸出指數(shù)（Cardiac Index）低於1.8、肺微血管壓力高於18毫米汞柱。一般民眾易於觀察到的，除了血壓很低，還有四肢冰冷、意識(shí)模糊等癥狀。然而所謂的休克，並不一定會(huì)昏迷，只要身體因組織灌流不足，導(dǎo)致如上述結(jié)果，即構(gòu)成休克的條件。

二、心因性休克的診斷

        治療心因性休克時(shí)，須盡早給予適當(dāng)?shù)乃幬�，例如加�?qiáng)心臟收縮的藥物及血管擴(kuò)張劑等。此外，主動(dòng)脈內(nèi)氣球幫浦在血流動(dòng)力學(xué)上亦有所幫助；再者，對(duì)適當(dāng)?shù)牟』甲觥秆髟俟嘧⒅委煛�，如血栓溶解劑或冠狀�?dòng)脈氣球擴(kuò)張術(shù)，甚至心臟繞道手術(shù)等，都是積極的治療方法，目的是及早打通血管，改善受損的心肌。

三、控制、預(yù)防危險(xiǎn)因子

        避免心因性休克，最重要的仍是平時(shí)的保養(yǎng)與預(yù)防，控制會(huì)造成心血管疾病的危險(xiǎn)因素：

（一）糖尿�。�根據(jù)專家最新的定義，糖尿病其實(shí)已等同於心血管疾病，這是因?yàn)樘悄虿〉阶钺岬穆詠惆l(fā)癥，就是全身的血管疾病，從腦部中風(fēng)、視網(wǎng)膜病變、心肌梗塞、腎臟疾病，甚至洗腎等都和糖尿病所造成的血管病變有關(guān)。

                    目前判斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是：有兩次的空腹血糖高於126mg/dl，或是飯後血糖高於200mg/dl。標(biāo)準(zhǔn)的血糖應(yīng)為空腹血糖低於110mg/dl，甚至有專家認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)的血糖，應(yīng)是空腹血糖低於100mg/dl。

（二）體重過重：除了飲食、運(yùn)動(dòng)等與血糖有關(guān)外，當(dāng)體重過重時(shí)，易造成胰島素抗性，使血糖偏高。此外，腹部脂肪累積過多，也就是當(dāng)男性腰圍大於90公分（35.4吋）、女性腰圍大於80公分（31.5吋）時(shí)，容易出現(xiàn)「代謝癥候群」，除了肥胖，還有高血脂、高血糖和高血壓等。這都很容易造成心血管疾病。

（三）高血壓：一般正常血壓值是120/80mmHg，這是最新的血壓標(biāo)準(zhǔn)。而高血壓是在不同時(shí)間、平靜休息下所量的血壓，若有兩次高於140/90mmHg，就算是高血壓。要控制高血壓病情，須從飲食、運(yùn)動(dòng)、調(diào)整生活作息及規(guī)則使用藥物做起。高血壓患者的飲食盡量採低鹽、低脂食物，避免熬夜，生活作息正常，每天按時(shí)吃藥，而不是覺得不舒服才吃，否則血壓會(huì)不穩(wěn)定，高低起伏過大的血壓對(duì)心臟和血管的傷害更大。

（四）高血脂：所謂「高血脂風(fēng)險(xiǎn)較高」的族群，指的是血液中的膽固醇高於200mg/dl、低密度脂蛋白（LDL，壞的膽固醇）高於100mg/dl、三酸甘油脂高於150mg/dl及高密度脂蛋白（HDL，好的膽固醇）低於40mg/dl。

                    一旦出現(xiàn)高血脂，很容易併發(fā)心血管疾病。正常的血管壁，有可能因?yàn)槟懝檀歼^高，，經(jīng)氧化作用漸漸讓低密度脂蛋白（LDL）產(chǎn)生堆積，在血管壁上形成斑塊，當(dāng)血管中的斑塊慢慢堆積到阻礙血流，甚至堵塞時(shí)，這條血管就失去作用了。

（五）吸菸：吸菸與心血管疾病也息息相關(guān)，因此，戒菸是不容忽視 的課題。

四、結(jié)語

        依據(jù)國人的十大死因統(tǒng)計(jì)來看，其中腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓疾病，都算是心血管疾病，死亡率共約占30％，可見心血管疾病對(duì)國人的健康威脅有多大。

        因此患有糖尿病、高血壓、高血脂癥、有吸菸習(xí)慣的人，或是男性高於45歲、女性高於55歲，以及有心血管疾病家族史（男性在55歲前，女性在65歲前發(fā)生）的民眾，都應(yīng)更加注意自己的健康。若能避免或控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素，預(yù)防心血管疾病，或許就能遠(yuǎn)離心因性休克。

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