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病理學教學革新及探究

2012-12-03 15:43 來源：病理學論文 有人參與

作者：胡建明 李玲 李鋒 趙瑾 劉春霞 陳云昭 常彬 齊妍 單位：石河子大學醫(yī)學院 石河子大學生命科學學院

改進實驗教學方法，提高學生的綜合能力

1應用多媒體教學，改進實驗條件病理學實驗教學過程中引入多媒體教學，PPT幻燈演示成為實驗課的一部分。實驗課前十分鐘左右的理論知識的回顧、實驗重點內(nèi)容的點撥及病變觀察要點圖片結合顯示，成為學生理論知識鞏固和啟發(fā)思維的重要組成部分。利用多媒體進行直觀講解，形象分析，避免了單純枯燥的病理形態(tài)學描述，使學生病理形態(tài)識別、記憶，一目了然，喚起鮮明的表象，產(chǎn)生“形象啟發(fā)”效應[3]。采取“觀察→引導→再觀察”的方法，把形態(tài)觀察與思考結合起來，教師在講切片時，不是全盤托出式的傳授，而是設疑問、提示、引導，讓學生自己發(fā)現(xiàn)知識點，從而獲取知識、掌握知識，也培養(yǎng)了學生的觀察分析能力。設立數(shù)碼互動局域網(wǎng)教學實驗室，提高學生對形態(tài)學知識掌握的效率。在互動實驗室中，每位學生和教師的顯微鏡連接在終端電腦上投影與屏幕，使每位學生和老師顯微鏡下的切片動態(tài)的成像呈現(xiàn)在屏幕上，老師可以通過按鍵單獨與學生進行交流，也可以就老師或某位學生的切片，動態(tài)地對所有的學生進行教授或討論。在此過程中充分地調(diào)動了學生的視覺感知，激發(fā)了學生的學習動機和學習的積極性，便于學生更快、更準確地對病理切片重點難點掌握，加深病理學知識的記憶。

2以“學生為主體，教師為主導”，開設臨床病例討論課傳統(tǒng)的病理學實驗是驗證性實驗，通過大體、鏡下標本的觀察，讓學生驗證課堂上所學的理論知識，但病理學各論的教學內(nèi)容應更加強調(diào)聯(lián)系臨床。開設以“學生為主體，教師為主導”的臨床病理討論課，結合以授課教師提問，學生互動的PBL教學模式，加深學生對所學內(nèi)容的認識，培養(yǎng)學生獨立思考、綜合分析和解決問題的能力。石河子大學醫(yī)學院病理學課程開設于大學二年級的第二學期，學生已經(jīng)學習了解剖學、生理學、組培學和病理生理學等基礎課程，對宏觀與微觀正常人體有了基本的認識，在此基礎上學習了病理學。病理學又分為總論和各論，總論所研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規(guī)律，而各論是在總論學習的基礎上，研究和闡述各種不同疾病的特殊規(guī)律。根據(jù)學生所學知識和內(nèi)容的特點，病例討論課設立于各論的實驗課中。根據(jù)教學目標和大綱，各論每章節(jié)系統(tǒng)疾病都編寫了實驗病例討論的內(nèi)容。每堂病例討論課，學生被分為幾個小組，每小組4～6人，對所設立的病例進行組內(nèi)討論，教師在此過程中起到了引導的作用，而作為主體的學生就要討論的問題進行積極的思考，提高他們的思維能力和智力，加深學生對所學知識的理解。例如“心血管系統(tǒng)病例討論”，針對30歲的患風濕性心內(nèi)膜炎的男性開設病例討論，以“心慌、氣短五年多，浮腫3月，皮膚發(fā)黃1周”為主訴，提供該患者的現(xiàn)病史、既往史、住院后體檢、住院經(jīng)過及患者死后尸檢的描述，學生根據(jù)患者病情和檢查經(jīng)過進行分組討論，老師作為旁觀者參與討論，在此過程中，允許學生翻閱課前預習檢索的資料和書籍，提出各種假設，同時允許組間進行詢問和探討，最后由每組選派的代表對討論的結果進行總結發(fā)言，學生和老師參與對總結發(fā)言的學生進行提問，同時，每組代表發(fā)言學生進行聯(lián)系和討論，對該病例達成共識，最終由老師對討論的內(nèi)容進行總結，更正討論中錯誤的結論，對討論中的難點和爭論的內(nèi)容加以講解，這樣學生對所討論的內(nèi)容豁然開朗，加深了理論知識和臨床實踐的聯(lián)系。在此過程中，，不僅激發(fā)了學生的思維，還可以培養(yǎng)和鍛煉學生的語言表達能力和反應靈活性。

3開展開放式實驗教學，提高學生學習主動性實驗室通過對時間、內(nèi)容的開放，能很好地彌補課時不足，對調(diào)動學生學習積極性、提高設備和實驗室利用率，在時間和空間上給學生實驗創(chuàng)造了條件，有利于提高學生學習的主動性，增強學生的動手能力及興趣[4]。教師利用開放實驗室給學生配備病理組織大體和切片，在教學的第16周、第17周固定時間對學生開放，學生可以根據(jù)自己的實際情況在開放時間內(nèi)選擇實驗內(nèi)容和時間，教師在此過程起到指導、答疑和咨詢的作用，啟發(fā)學生積極思考，引導學生分析問題、解決問題。同時，一些學生課堂的內(nèi)容沒有完全掌握，在這里可以重新學習或復習，通過形態(tài)學和文字知識的比較聯(lián)系，更加鞏固了理論知識的學習；另外，開放實驗室還準備一些難度稍高的切片，比如各系統(tǒng)多發(fā)腫瘤，對病理有興趣的學生可以選擇性學習，拓寬知識，增加對病理的了解。

改革考核方法，建立多層次考核

考核是實驗教學的重要環(huán)節(jié)，是學習評價的重要形式�？己朔椒ǖ母母锸峭苿訉嶒灲虒W改革的一項有力措施�？茖W的實驗考核模式，是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的保障。任何教學模式下的人才培養(yǎng)都離不開考試，但是優(yōu)秀的考核方式能夠起到促進教學內(nèi)容、教學方法、教學手段的改革以及培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實踐才能的醫(yī)學人才的作用[5]。實驗考核采用平時考核和課程結束時考核相結合的方法。以學生的興趣學習和能力培養(yǎng)為導向，建立多層次的考核方法，通過實驗報告書寫、標本及切片認識等手段考察學生對實驗內(nèi)容掌握的程度。

傳統(tǒng)的實驗教學考核方法一般僅有課程結束的實驗切片考試，缺乏病理實驗課學生對知識的實際掌握程度，較難反映學生的真正水平。因此，課題組更傾向于對學生的綜合測評。在平時實驗教學時強調(diào)肉眼和鏡下的統(tǒng)一性，臨床表現(xiàn)與病理所見的統(tǒng)一性。讓學生每看一個大體標本和每一張組織切片表述出自已的病理診斷，這樣可以激發(fā)學生的成就感，加深對病理基礎知識的理解。同時設置病理報告作業(yè)，將每節(jié)實驗課的重點知識以繪圖方式表現(xiàn)出來，著重以實驗報告對病理形態(tài)的展示、病理診斷和診斷過程中分析處理問題的思路來評價平時實驗成績，這樣不僅可以真實地反映學生對病理實驗知識的掌握，而且促進學生的學習興趣，及時地更正學習過程中對知識錯誤的理解。課程結束后病理切片診斷考試，學生對抽查的病理切片寫出病理診斷和依據(jù)，教師根據(jù)病理診斷和診斷依據(jù)進行評分，對教學和學生學習效果做出客觀的評價，考察學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力。通過平時實驗考核和課程結束的切片病理考核，起到了對病理知識點的強化與記憶，鍛煉了學生綜合與總結能力，加強了師生交流。把平時評價和實驗終末評價結合起來，實行動態(tài)性評價，不斷提高學生的學習興趣、創(chuàng)新精神和實踐能力。

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