本文關鍵詞：皮膚寄生蟲病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　皮膚寄生蟲病妄想臨床上較難見到，屬少見病例，本文報告1例。

　　1  病歷摘要

　　患者，男，33歲。自述頭面、軀干及四肢有較多白色線狀長蟲蠕動，伴全身皮膚瘙癢1個月前來就診�；颊咦杂X皮膚瘙癢、蟲爬和蟲咬感，部位不定，經(jīng)常搔抓捏掐皮膚。既往體健，平素即精神緊張、敏感多疑、固執(zhí)己見，近日來時感頭痛，經(jīng)常失眠，近半年工作不順，已換2次工作。體檢：患者情緒緊張、急躁，語言表達急促、不連貫；余未見異常表現(xiàn)。皮膚科檢查：全身未見患者所述白色線狀長蟲，皮膚偏干，有抓痕、血痂。診斷：皮膚寄生蟲病妄想。

　　2  討論

　　本病是一種罕見的精神性疾病，與疾病恐怖同屬思維障礙范圍內的疾患，屬于單癥狀性疑病性精神�。∕HP）之一［1］， Wilson和Miller于1946年將其命名為寄生蟲病妄想。盡管本病屬于精神性疾病，但患者常到皮膚科就診。本病好發(fā)于青年人和中老年婦女，臨床表現(xiàn)為患者堅信自己皮膚感染了寄生蟲，皮膚蟲蟻爬行感是其首先描述的癥狀。一些患者會詳細描述寄生蟲如何在皮膚上爬行、如何鉆入皮膚以及如何在皮膚內繁殖的生活史。皮疹可有可無，表現(xiàn)為輕度表皮剝脫、抓痕、結痂等，這些都是人為造成的。

　　皮膚寄生蟲病妄想通常僅靠病史即可做出診斷，但首先一定要排除器質性病變。一些器質性精神病可有寄生蟲病妄想的表現(xiàn)，如癡呆、腦血管病、惡性腫瘤等。當然還必須進行詳細檢查以排除真正的寄生蟲感染，，如疥瘡、Grover病等。治療的關鍵在于建立良好的醫(yī)患關系，耐心細致地聽取患者講述，持關心態(tài)度，贏得患者的信任。在此基礎上，引導患者認識本病和解除妄想，進行心理治療。

　　【參考文獻】

　　1  趙辨.臨床皮膚病學，第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001，716.

　　作者單位：1 100053 北京，中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院皮膚科

　　　　　　　2  100700 北京，中國中醫(yī)研究院基礎理論研究所門診部

　　(編輯：鄒  曄)

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