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耳鼻咽喉梅毒 科室：耳鼻喉科
癥狀： 咽部充血
用藥：潰瘍膠囊



概述 梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，病程緩慢，在發(fā)展過程中可以侵入人體任何器官與組織，產(chǎn)生各種癥狀，有時(shí)可潛伏多年甚至終身。主要通過性交傳染，也可經(jīng)接吻、共用飲食器具、損傷的皮膚或粘膜、輸血、喂奶等而傳播；孕婦可通過胎盤傳給胎兒。1、驅(qū)梅療法 以青霉素治療為主，對(duì)青霉素過敏者可采用砷鉍劑聯(lián)合等治療。 2、對(duì)癥治療 清洗創(chuàng)面，保持局部清潔，對(duì)于瘢痕所致的畸形可行修補(bǔ)成形手術(shù)。

病理 感染梅毒螺旋體者，通過性交傳染，也可經(jīng)接吻、共用飲食器具，損傷的皮膚或粘膜，輸血、喂奶等而傳播，孕婦可通過胎盤傳給胎兒。

臨床表現(xiàn) 梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，病程緩慢，在發(fā)展過程中可以侵入人體任何器官與組織，產(chǎn)生各種癥狀，也是可潛伏多年甚至終身，本病近年在我國發(fā)病有增加趨勢(shì)，主要通過性交傳染，也可經(jīng)接吻、共用飲食器具，損傷的皮膚或粘膜，輸血、喂奶等而傳播，孕婦可通過胎盤傳給胎兒。根據(jù)梅毒接觸史，家族史、其母小產(chǎn)史，結(jié)合癥狀體征及血清學(xué)反應(yīng)陽性可做出診斷。1、鼻梅毒 一期鼻梅毒稱為硬性下疳，極為少見，外鼻皮膚有糜爛、覆有干痂或滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，，二期鼻梅毒是全身發(fā)病的一部分，鼻粘膜充血，持續(xù)性閉塞，稱為梅毒性鼻炎，三期鼻梅毒是樹膠樣梅毒瘤所致的軟骨和骨質(zhì)破壞，形成塌鼻和鼻中隔穿孔，梅毒瘤浸潤(rùn)消退后鼻粘膜萎縮，先天性比梅毒多發(fā)生于3歲至青春期，除有塌鼻外還可伴有Hutchinson三聯(lián)征（迷路炎、間質(zhì)性角膜炎和鋸齒形牙）及感音性聾，三期鼻梅毒應(yīng)同鼻結(jié)核、鼻麻風(fēng)、鼻硬結(jié)病或惡性腫瘤等相鑒別。 2、咽梅毒 一期咽梅毒少見，常為一側(cè)扁桃體下坩，同側(cè)頸淋巴結(jié)腫大堅(jiān)硬，二期咽梅毒可見咽部充血，扁桃體腫大，影響進(jìn)食，常伴有全身淋巴結(jié)腫大及彌漫性皮疹，三期咽梅毒病變由梅毒瘤浸潤(rùn)、軟化，發(fā)生潰瘍，最后形成瘢痕收縮，可出現(xiàn)硬腭穿孔，咽峽部或咽腔粘連，狹窄畸形。 3、喉梅毒 一期者極少見，可在會(huì)厭出現(xiàn)下疳，二期者類似卡他性鼻炎，三期者稍多見，梅毒瘤可波及會(huì)厭或甲狀軟骨，引起喉瘢痕性狹窄。 4、耳梅毒 一期耳梅毒為外耳下疳，二期耳梅毒極為少見，三期者多表現(xiàn)為面神經(jīng)癱瘓，迷路炎、一側(cè)突發(fā)性聾，早期先天幸而梅毒多因腦膜炎，神經(jīng)炎或中耳、迷路炎所致的聾啞，一般在出生后1—2年發(fā)病，晚期先天性者常于8—10歲發(fā)病，主要為顳骨多發(fā)性梅毒瘤導(dǎo)致迷路炎而全聾，骨迷路破壞形成瘺管或環(huán)韌帶軟化使鐙骨足板松動(dòng)，均可出現(xiàn)鼓膜等中耳結(jié)構(gòu)正常而瘺管試驗(yàn)陽性，稱為Hennebert征，其特點(diǎn)為只有當(dāng)向外道內(nèi)施加負(fù)壓時(shí)，方出現(xiàn)數(shù)次眼震。

診斷 根據(jù)梅毒接觸史，家族史、其母小產(chǎn)史，結(jié)合癥狀體征及血清學(xué)反應(yīng)陽性可做出診斷。

治療 1、驅(qū)梅療法 以青霉素治療為主，對(duì)青霉素過敏者可采用砷鉍劑聯(lián)合等治療。 2、對(duì)癥治療 清洗創(chuàng)面，保持局部清潔，對(duì)于瘢痕所致的畸形可行修補(bǔ)成形手術(shù)。

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