本文關(guān)鍵詞：氧療，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

    只有缺氧的病人才需要氧療，目前氧療的方法是通過增加吸入空氣中的氧濃度來糾正患者缺氧狀態(tài)。 確定吸氧濃度的原則是：保證肌體缺氧狀況迅速改善的前提下，盡量減低吸氧濃度。

    在采取氧療的同時，針對不同的病因采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┓浅Ｖ匾�，常常是改善肌體缺氧的根本方法。缺氧的實驗室診斷是在海平面標(biāo)準(zhǔn)大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下動脈血氣分析（arterial  blood gas analysis）動脈血氧分壓（PaO2）減低。另外，經(jīng)皮血氧飽和度減低亦有參考價值。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科陶凱

    缺氧的表現(xiàn)主要是呼吸困難、紫紺和多器官功能障礙。

    缺氧的呼吸困難多表現(xiàn)為正常活動如平地行走則呼吸頻率增快。紫紺常常是缺氧的標(biāo)志性表現(xiàn)，常在口唇、指甲出現(xiàn)紫紺。應(yīng)該注意的是，因紫紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān)，所以紅細胞增多者紫紺更明顯，貧血者則紫紺不明顯或不出現(xiàn)。

    很多器官功能障礙具體表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)急性缺氧，可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀；慢性缺氧則以記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)為主；循環(huán)系統(tǒng)的缺氧表現(xiàn)為多數(shù)患者有心動過速。

    嚴(yán)重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害，還可引起周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。缺氧常常對肝、腎功能有影響，可出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶與血漿尿素氮升高；個別病例可出現(xiàn)尿蛋白、紅細胞和管型。胃腸道粘膜缺氧引起黏膜充血水腫、糜爛滲血或應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血。

    所有缺氧的疾病需要氧療，目前主要方法是通過增加吸入氧濃度來糾正患者缺氧狀態(tài)。首先對缺氧患者正確診斷，然后及時采取針對性治療手段。氧療的同時要適當(dāng)有祛痰藥以使患者排出氣道分泌物，還要堅持服用中藥以減輕氣道慢性非特異性炎癥，以保持呼吸道通暢，減少呼吸阻力，，減少呼吸功能的消耗。

    如前所述，確定吸氧濃度的原則是：保證肌體缺氧狀況迅速改善的前提下，盡量減低吸氧濃度。特別是慢性缺氧往往需要低濃度給氧，如COPD、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺及胸廓和神經(jīng)肌肉病變?nèi)缧夭渴中g(shù)、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓側(cè)索硬化癥等。COPD是慢性缺氧常見呼吸系統(tǒng)疾病，氧療時需特別注意低濃度吸氧，因為患者呼吸中樞的化學(xué)感受器對二氧化碳反應(yīng)性差，呼吸運動主要靠低氧血癥對頸動脈、主動脈化學(xué)感受器的刺激來維持。若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，便會抑制患者呼吸、造成二氧化碳潴留。

    對氧療裝置的選擇采取鼻導(dǎo)管或鼻塞者多，主要優(yōu)點為簡單、方便、不影響患者咳痰、進食、缺點為氧濃度不恒定，易受患者呼吸的影響，高流量時對局部粘膜有刺激，一般氧流量不能大于7L/min。另外還有面罩供氧，主要包括簡單面罩，帶儲氣囊無重復(fù)呼吸面罩和文丘里（Venturi）面罩，主要優(yōu)點為吸氧濃度相對穩(wěn)定，可按需調(diào)節(jié)，對鼻粘膜刺激小，缺點是常會影響患者咳痰、進食。

    吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系：吸入氧濃度（%）＝21+4乘以氧流量（L/min）。

對肺性及病、鎮(zhèn)靜催眠藥過量等缺氧患者要采取增加肺通拉量的治療方法，這是及時地使用呼吸幸福劑以改善其中樞抑制狀況。但對肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的缺氧患者不宜使用。當(dāng)肌體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧時，則需要以人工輔助通氣裝置（呼吸機）來改善通氣和（或）換氣功能，即機械通氣。

    如前所述，引起肌體缺氧的疾病多種多樣，在采取氧療的同時，針對不同的病因采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┓浅Ｖ匾�，也是治療肌體缺氧的根本所在。

  本文關(guān)鍵詞：氧療，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。