本文關(guān)鍵詞：老年口腔疾病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】  目的:剖析老年口腔疾病患者的錯(cuò)誤就醫(yī)觀念，引導(dǎo)老年人走出口腔疾病治療的誤區(qū)，樹立口腔保健新觀念。方法：分析320例60歲以上老人發(fā)病后的心理狀態(tài)、病程、治療情況。結(jié)果：患有恐癌癥和焦慮癥的老年患者得到了有效的改善或治愈。結(jié)論：治療和消除致病因素，解除疑慮，可提高口腔保健意識(shí)、改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】  老年；口腔；治療與心態(tài)

　　我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年化國(guó)家之列，老年人的比例越來(lái)越大，老年人的口腔疾病開始得到重視，老年口腔疾病大致可分為：牙體牙髓病、牙周病、老年性舌炎、口干綜合征、口腔腫瘤、口腔黏膜病、舌痛癥等。老年人往往是因全身性慢性疾病而并發(fā)口腔疾病，口腔疾病也可誘發(fā)全身性慢性疾病，因此，在治療口腔疾病的同時(shí)必須兼顧全身情況。

　　1  臨床資料與方法
    　　
　　2005年2月～2006年2月對(duì)60歲以上320例老人登記分類。其中，男性150例，女性170例。分類方法：生活樂(lè)觀態(tài)度；對(duì)疾病的緊張程度，病程長(zhǎng)短，接受的治療次數(shù)，對(duì)醫(yī)生的信任度，投醫(yī)方式，治療效果，經(jīng)濟(jì)狀況，精神狀態(tài)，其它疾病資料，護(hù)理方式，文化程度，更年期反應(yīng)程度，職業(yè)習(xí)慣。

　　1.1  老年人的心理狀態(tài)大致可分為5種類型： ①恐癌型；②觀點(diǎn)陳舊自然老化型；③嚴(yán)謹(jǐn)慎重型；④多疑和條件受限悲觀型；⑤身心疲憊型。

　　1.1.1  恐癌型  老年人口腔頜面部解剖生理均發(fā)生不同程度的諸多變化，文獻(xiàn)資料分析，65歲以上的老年人有7％～10%發(fā)生口腔疾病或不適，機(jī)體對(duì)疼痛承受的能力降低。對(duì)于口腔疼痛和異常均要臆想到是癌癥。情緒緊張和精神壓力導(dǎo)致恐懼而亂投醫(yī)，久醫(yī)不愈更增加心理負(fù)擔(dān)，怡誤正規(guī)的有效治療時(shí)機(jī)。

　　1.1.2  觀點(diǎn)陳舊自然老化型  口腔衛(wèi)生知識(shí)老化者認(rèn)為“人老掉牙是自然的”，對(duì)于牙體病和牙周病不認(rèn)為是疾病，對(duì)牙痛不是病的理論根深蒂固，如無(wú)疼痛一般不去就醫(yī)；或者簡(jiǎn)單地口服止痛藥和消炎藥，而造成錯(cuò)失治療良機(jī)最終成為無(wú)牙頜或無(wú)功能頜而影響生活質(zhì)量。老年人適應(yīng)力下降，對(duì)于義齒修復(fù)認(rèn)為很麻煩，不能接受多次就診和義齒修復(fù)的適應(yīng)過(guò)程。

　　1.1.3  嚴(yán)謹(jǐn)慎重型  許多老年人有一定的口腔保健知識(shí)，對(duì)口腔保健尤為重視，均能到正規(guī)口腔�？平邮軝z查和治療，能主動(dòng)接受醫(yī)生的正規(guī)指導(dǎo)和口腔知識(shí)學(xué)習(xí)。并能有效地教育家人正確做到口腔衛(wèi)生保健。有效維持口腔衛(wèi)生能力從而延緩口腔各種功能衰退。

　　1.1.4  多疑和條件受限悲觀型  由于老年人或多或少因內(nèi)分泌的改變產(chǎn)生和遺留下更年期綜合征的反應(yīng)，對(duì)任何事物會(huì)產(chǎn)生懷疑，對(duì)醫(yī)生診斷和治療采取不信任態(tài)度。部分人受經(jīng)濟(jì)條件限制放棄口腔疾病的治療而失去有效治療良機(jī)。對(duì)于正常檢查和必要的治療均不能合作。都誤認(rèn)為自己已老無(wú)需治療而影響生活質(zhì)量，對(duì)口腔疾病治療沒(méi)有信心。

　　1.1.5  身心疲憊型  部分老年人患有多種慢性疾患，并發(fā)口腔疾病伴有行動(dòng)不便且長(zhǎng)期病痛，喪失治療信心而拒絕就醫(yī)；缺乏口腔衛(wèi)生保健知識(shí)造成老年口腔疾病得不到有效治療。老年化程度增加，部分空巢老人更難以維持基本健康需求，口腔保健在社區(qū)必須更進(jìn)一步加強(qiáng)。對(duì)社區(qū)醫(yī)生加強(qiáng)口腔疾病理論知識(shí)的培訓(xùn)，可逐戶宣傳以普及口腔疾病知識(shí)并開展簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療。

　　1.2  老年人口腔疾病治療的特點(diǎn)

　　1.2.1  消除老年人的恐懼心理  和藹、親切、耐心的服務(wù)態(tài)度至關(guān)重要，應(yīng)詳盡解釋病因以便讓其了解治療方案，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者感到醫(yī)生的診斷可信，消除恐懼心理，減輕癥狀，提高免疫力，改善病痛，，達(dá)到治愈目的。

　　1.2.2  積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)更新陳舊觀念  了解口腔的健康與全身健康的重要性，使其自覺接受口腔保健與治療，達(dá)到防治兩全的目的。因老年人的代謝和藥物耐受力均衰退，這使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)于老年人用藥需謹(jǐn)慎，用量要恰當(dāng)。必要時(shí)需請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，共同確定整體治療方案，使老年患者得到全面、有效的治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。
　　
　　1.2.3  開展新型科學(xué)的理念指導(dǎo)  充分宣教口腔疾病與全身疾病的健康關(guān)系。使其接受更科學(xué)的口腔保健理念，從而達(dá)到更有效的預(yù)防和治療目的。每次處置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，高齡老人仍需以保守治療為主。治療前詳細(xì)了解患者全身情況，特別是心腦血管系統(tǒng)疾病、肝腎功能及出血性趨向，擬定周密的治療方案，給予正確、全面的治療。

　　1.2.4  耐心解釋  對(duì)患有更年期綜合征的老年人，需給予耐心細(xì)致的解釋，解除多疑和悲觀情緒。由于內(nèi)分泌改變，會(huì)產(chǎn)生不同程度的異常感覺，如口腔疼痛、異物感、牙無(wú)力、舌麻木、舌痛癥、時(shí)冷、時(shí)熱、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做誘導(dǎo)性治療，消除患者疑慮和對(duì)癥治療，可給中藥六味地黃丸口服，延緩衰老和減輕癥狀。

　　1.2.5  床邊治療與護(hù)理  對(duì)于高齡臥床病人可考慮床邊治療，以解除癥狀和保守治療為原則，特別是口腔護(hù)理至關(guān)重要，每天刷牙2～3次，飯后用生理鹽水漱口，必要時(shí)行床邊口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生以減少并發(fā)癥發(fā)生。

　　2  結(jié)果
    　　
　　恐癌型128例（占40%），被確診為惡性腫瘤的6例（占4.7%）、良性腫瘤13例（占10.2%），均給予有效手術(shù)治療。其余患者得到原發(fā)病因治療后解除了思想顧慮，消除了焦慮情緒，提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，心理健康，心情愉快，主動(dòng)配合有效治療，治愈率達(dá)96.5%。

　　3  討論
    　　
　　老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行安全、有效的治療。耐心細(xì)致的工作態(tài)度、準(zhǔn)確無(wú)誤的治療方案，以征得患者對(duì)治療方案的理解和配合［1］。耐心的說(shuō)服解釋、科學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)的宣傳、高超的醫(yī)療技術(shù)使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓勵(lì)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在身體條件允許的情況下，盡早積極主動(dòng)地配合消除致病因素和隱患，解除精神壓力、疑慮及病患，調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時(shí)、有效地治療和預(yù)防。健康的心理可以提高老年人機(jī)體的免疫力，健康的口腔可以預(yù)防全身疾患并合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而改善生活質(zhì)量，增加機(jī)體的抵抗力，減少疾病的發(fā)生。
    　　
　　加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳，理解老年人身體狀況及心理狀態(tài)。對(duì)老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還要具備心理學(xué)知識(shí)。

【參考文獻(xiàn)】
  　�。�1］ 張震康，樊明文，傅民魁，主編現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)（下冊(cè)）［M］．北京：科學(xué)出版社，2003：2121.

作者單位：三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 宜昌 443003；宜昌市中心人民醫(yī)院

  本文關(guān)鍵詞：老年口腔疾病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。