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針麻完全是畫蛇添足，沒有必要

    王澄 美國康復科醫(yī)生 紐約市 2006年10月

    美國總統(tǒng)尼克松和隨行記者70年代從中國回美國后，美國報紙開始宣傳針灸和針麻。引來美國和西方的醫(yī)生來中國考察。中國醫(yī)生為了掩蓋針麻的無效，經(jīng)常在手術中暗暗注入靜脈麻醉藥。當時武漢的手術室護士把針麻叫做“cheng麻”(音同“撐”)，“cheng”在湖北話作“壓住，按住”解。當病人痛得受不了，在手術臺上亂動，就找?guī)讉�人把病人壓住，以便醫(yī)生完成手術。 在四人幫的國家民族主義的淫威下(中國人稱“極左路線，極左思潮”)，全中國大城市大醫(yī)院的麻醉科醫(yī)生，外科醫(yī)生和病人事先串通好。在醫(yī)院革委會的主導下，有組織有預謀地制造醫(yī)學假象。事先麻醉科醫(yī)生反復向病人交代：今天有外賓參觀，你千萬不要喊痛，你給我使個眼色，我就給你打“止痛針”。麻醉科醫(yī)生在手術中給病人朗讀毛主席語錄：“下定決心，不怕犧牲，---。”手術后敲鑼打鼓到醫(yī)院革委會去報喜，毛澤東思想的又一偉大勝利。針麻在四人幫時代的泛濫根本就不是一種醫(yī)療行為，分明是給四人幫抬轎子的政治鬧劇。

    中國人在西方醫(yī)生面前作假，丟盡了中國人的臉。用中醫(yī)的臺詞編的這些鬧劇給西方的醫(yī)生留下了極為深刻的印象。今天在美國沒有任何一個麻醉科醫(yī)生試用針麻。美國醫(yī)生追蹤臨床醫(yī)學文獻時，讀美國，英國，法國，德國，澳大利亞和日本的文獻。很少有美國臨床醫(yī)生提及中國的臨床醫(yī)學文獻，即使有，也不敢恭維中國人說的“與眾不同”的地方。在美國討論針灸的時候，也盡量不提中國人的“科學論文”，只采用身在美國的科學家在美國本土作的針灸研究的結論。

    說到針麻，就必須要澄清針灸到底有多大作用。幸虧美國把針灸放在自己的國家里觀察了20多年，中國的針灸鼓吹者再也不能用“洋夷不識我大清之寶”的鬼話來欺騙中國百姓了。美國主流醫(yī)學界的結論是：針灸不能治病，只有做止痛方面的不確切的輔助治療。我認為，作為臨床醫(yī)學家的美國主流醫(yī)學界對針灸的基本看法與中國老百姓的實際親身體會很接近。一個中國的窮人要看病，無論是什么病，窮人手里攥著這點借來的錢一定要花在確切有效的治療上。如果他有選擇，一定不會首選針灸，因為針灸沒什么用。

    討論針麻涉及到兩個問題，一是在四人幫時代，迫于形勢的需要，為了討好和響應上級指示，把適合全麻的病例硬是改成局麻，好加入針灸。二是針灸在局麻中到底有什么作用？我在寫這篇文章的時候，和三位華裔美國麻醉科醫(yī)生在電話中討論，請教他們有關美國麻醉專業(yè)的現(xiàn)狀。我要特別指出的是，他們和我一樣以前是中國大陸的醫(yī)生。

    一.局麻還是全麻

    70年代末，我在中國做外科醫(yī)生的時候，就遇到了引進西方的靜脈麻醉的時代。當時有幾個從來不讀書的外科老醫(yī)生堅持局麻，因為他們害怕全麻。盡管那個時代已經(jīng)過去了，可是我還是愿意從這個題目談起，四人幫時代，中國麻醉科醫(yī)生被扭曲成針麻專家，有的全麻技術很全面的麻醉科醫(yī)生，故意把局麻/針麻的好處說的很過分。(當然那個時候中國和美國的全麻水平會不相同，而且用的藥類和藥品的質(zhì)量也會很不同。)把能做全麻的病人也拉去做局麻/針麻，幫助發(fā)揚祖國醫(yī)學。也許他能寫一篇“標新立異”的報道，出出風頭。但是，有一點我可以肯定，他這樣做不是百分之百為了那個病人。

    作為比較，我們就舉一個中國人比較相信針麻的頸部手術的例子，比如甲狀腺手術。在美國大多數(shù)病人，特別是心肺功能正常的病人全部都采用全麻做甲狀腺手術。全麻的好處是無痛無感覺，肌肉松弛，不會因為病人的躁動而使手術者處理血管和神經(jīng)時帶來困難。全麻作甲狀腺手術對外科醫(yī)生來說顯然是一個最佳選擇。因為在手術中病人的躁動可以造成操作失誤，如果傷了神經(jīng)后果極為嚴重，，傷了血管術中出血也很麻煩。

    要保證麻醉的成功，麻醉科醫(yī)生要掌握誘導，麻醉深度，肌松劑的使用，呼吸道通暢，氣管插管，麻醉藥對心臟和呼吸中樞的抑制，重要生命體征監(jiān)測，手術后及時蘇醒，全麻和全麻藥物的手術后影響等等。所以美國麻醉學科的努力全部用在全麻藥物的更新，呼吸道控制，氣管插管的改型，監(jiān)測設備和手段的升級，對待意外和急救的方案等等。這樣的日新月異的進步，使美國的全麻在一般心肺功能正常的病人的甲狀腺手術中，可能產(chǎn)生的不良反應和麻醉意外的發(fā)生率已經(jīng)降到可以忽略不計的地步。(在美國，任何醫(yī)學上的事只能說比例，比如全麻意外的發(fā)生率是百萬分之幾。來表示安全性很高。)跟我在電話中討論的這三個美國麻醉科醫(yī)生幾乎異口同聲地說：“什么麻醉意外？我們遇到的都是‘意內(nèi)’的事�！边@樣全麻作甲狀腺手術的利弊權衡就有了利大而弊極小的結論。利大就是我們前面講的肌肉松弛，病人不會躁動，保證血管和神經(jīng)的處理沒有誤傷，等等。弊小就是美國今天的全麻的不良反應和麻醉意外的發(fā)生率極低，安全性極高。

    中國麻醉史上這樣一個荒唐的特殊時期我們都不應該忘記。那時候做針麻還出“成果”，有些是麻醉醫(yī)生自吹的結果，但更多的是完成上級的意圖。做那些事的中國醫(yī)生和一個現(xiàn)代文明的西方國家的醫(yī)生差距該有多大!在一個高度文明的國家，醫(yī)生是眾目睽睽之下的這種文明社會的體現(xiàn)者。每個醫(yī)生都要在心里遵守希波格拉底誓言。我看到在美國作醫(yī)生，不應該是你的領導要你怎么做你就怎么做。而是只有兩件事可以指導你每天如何去工作：一是你受過的醫(yī)學訓練，二是你做人的良知。換句話說，當你面對一個病人作出醫(yī)療決定時，你的醫(yī)學訓練的知識要你作出這個決定，同時，也是你做人的良知要你作出的這個決定。這就是醫(yī)生職業(yè)的高尚所在。

    二.針灸在局麻中到底有什么作用？

    對于個別心肺功能太差而不適合作全麻的病人，或者是病人自己選定局麻，美國麻醉科醫(yī)生只好次而求之，用局麻，也就是只用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥。那么針灸到底有什么用？美國認為針灸只有非常不確切的鎮(zhèn)痛作用，所以中國人所謂的針麻實際上是想用針灸替代鎮(zhèn)痛藥或部分替代鎮(zhèn)痛藥。這是根本不可能的事。因為西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥效果非常確切，作用原理有根有據(jù)。并且根據(jù)這個原理，鎮(zhèn)痛藥也在不斷地在更新，完善，發(fā)展。針灸有發(fā)展嗎？針麻自1958年來有進步嗎？沒有。中國從1958年到現(xiàn)在(附一)，無論做過成千還是成萬例針麻，中國醫(yī)生的結論也是這句話：針灸只有非常不確切的鎮(zhèn)痛作用。

    針麻的不確切性表現(xiàn)在針灸鎮(zhèn)痛似乎對有些人有效，對另外一些人無效。另一個問題也很重要，針灸鎮(zhèn)痛沒有劑量性。如果針灸真能替代部分鎮(zhèn)痛藥，能替代多少毫克呢？不知道。有人研究針灸對中樞和脊髓的抑制作用，涉及到針灸有沒有中樞鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用。我們還沒有看到國際上公認的結果。但是，我作為一個曾經(jīng)受過外科訓練的醫(yī)生，親眼見過針麻的醫(yī)生和親手做過針灸的醫(yī)生，我有一種直覺：針灸即使真的有中樞鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，這個作用也因為太弱而在臨床工作中微不足道。就是用電刺激穴位也還是太弱。想想看，如果經(jīng)絡是不存在的，那么針灸的物理效果就是刺痛皮膚。這樣一個簡單的動作想要帶來任何重要的后果都是不可能的。針灸根本不可能替代強大的鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥。這就像你帶了一個研究小組討論用什么來驅(qū)動一輛大貨車，小組中有人建議試一試蠟燭燃燒的能量。你心里想的倒是馬上開除這個小子，因為他的邏輯有問題。

    中醫(yī)的鼓吹者撒謊比喝涼水還容易，我教中國老百姓怎樣看出針麻的謊言。你們?nèi)枂柈敼俚暮痛筢t(yī)院里的醫(yī)生，包括大醫(yī)院的中醫(yī)師，問問他們給自己做手術時選不選針麻。如果他們給自己做手術時100%拒絕針麻，那你就知道針麻是拿老百姓做實驗，好讓醫(yī)生出文章，出風頭。中國醫(yī)生的假話很多，有一個辦法能識別真假。如果你發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給自己家里的人用這個藥，那個藥就一定是真藥。你去問問作針麻的麻醉科醫(yī)生，他們有誰給自己的家人手術時用針麻。很可能全中國沒有一個麻醉科醫(yī)生這樣做。這樣的針麻不是假話？不是政治應景又是什么？這種醫(yī)生缺少良知，無論是學術上的或道德上的良知都缺少。中醫(yī)的鼓吹者如果還像四人幫時代那樣利用政治權力推行針麻，你做針麻我就給你科研經(jīng)費，給你登文章，表揚你等，這就是全世界絕無僅有的“中國特色”的偽科學邪惡勢力。

    據(jù)我所知，幾乎所有的針麻病人都同時接受了，或最后不得不用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥。針灸在局麻過程中純粹是畫蛇添足。我最愛問中醫(yī)兩個問題，每回問每回讓他們下不來臺：1。沒有你行不行？局麻只要鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥，不要針灸行不行？回答是：行。如果局麻只要針灸和鎮(zhèn)靜藥，不要鎮(zhèn)痛藥行不行？回答是：不行。2。中醫(yī)/針麻和國際標準比是不是比國際標準好？西醫(yī)是全世界人民的西醫(yī)，現(xiàn)代西醫(yī)對某一疾病的治療標準可以說是國際標準，也是中國人的標準。比如，局麻手術時使用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥就是國際標準。中醫(yī)要出新點子，要加針麻進去，都要先做實驗，證明針麻比現(xiàn)有的鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥這樣的國際標準好，才能用到臨床。中醫(yī)最蒙中國人的就是先教中國百姓否認國際標準，比如信口開河隨便說全麻如何如何不好，鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥有多少缺點，再認定針麻或中醫(yī)“一定好”，接著拿人體做實驗。不作出針麻和中醫(yī)“一定好”決不罷休。以至于針麻不能起到鎮(zhèn)痛作用時，病人在手術臺上嗷嗷叫，亂動亂跳，這不是拿人不當人？

    美國人對針灸的態(tài)度就很明確。針灸對人體沒什么傷害，病人有腰痛就試針灸吧，如果針灸無效也不會害了你。但是，針灸想進手術室，絕對不允許，因為那里是生死之地。如果外科醫(yī)生期待針灸有效而它無效就會給手術帶來很大麻煩。

    附一：《中西醫(yī)結合發(fā)展歷程》趙含森，游捷，張紅 編著, 中國中醫(yī)藥出版社，北京，2005年9月 參考讀物：王澄：從美國看中國大陸的醫(yī)療體系(再版)。(醫(yī)學捌號樓)(王澄)

  本文關鍵詞：針麻，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。