本文關(guān)鍵詞：脫敏療法，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

概念
    系統(tǒng)脫敏療法（systematic desensitization）由南非精神病學(xué)家沃爾帕在20世紀(jì)50年代創(chuàng)立的，由交互抑制發(fā)展起來的一種心理治療法，所以又稱交互抑制法。當(dāng)患者面前出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時(shí)，施加與焦慮和恐懼相對(duì)立的刺激，從而使患者逐漸消除焦慮與恐懼，不再對(duì)有害的刺激發(fā)生敏感而產(chǎn)生病理性反應(yīng)。該法可以用來治療恐怖癥，除此之外，也適應(yīng)于其它以焦慮為主為主導(dǎo)的行為障礙，如：口吃、性功能障礙和強(qiáng)迫癥。
基本原理
    系統(tǒng)脫敏法主要是建立在經(jīng)典條件反射和操作條件反射的基礎(chǔ)上，它的治療原理是對(duì)抗條件反射。恐怖癥是由于外界刺激而引起的情緒緊張，這種刺激與緊張情緒形成條件反射，因而患者一想到這只能夠刺激情境就會(huì)產(chǎn)生焦慮。所以沃爾帕認(rèn)為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對(duì)象，消除焦慮：當(dāng)引起焦慮的刺激存在時(shí)，造成一個(gè)與焦慮不相符的反應(yīng)，則能引起焦慮的部分或者全部抑制，從而削弱刺激與焦慮之間的聯(lián)系。就是采用放松的方式，鼓勵(lì)患者逐漸接近所恐懼的事物，直到消除對(duì)該刺激的恐懼感。
    系統(tǒng)脫敏的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人做出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)可以虛弱、直至最終切斷刺激物與焦慮的條件聯(lián)系。
操作過程
    放松訓(xùn)練。
    一般需要6—10次練習(xí)，每次歷時(shí)半小時(shí)，每天1至2次，反復(fù)訓(xùn)練，直至來訪者能在實(shí)際生活中運(yùn)用自如、隨意放松的嫻熟程度。
    建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次
    這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容：
   （1）找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件。
   （2）將求治者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級(jí)程度由小到大的順序排列。采用五等和百分制來劃分主觀焦慮程度，每一等級(jí)刺激因素所引起的焦慮或恐怖應(yīng)小到足以被全身松弛所抵消的程度。
    系統(tǒng)脫敏
    （1）進(jìn)入放松狀態(tài)：首先應(yīng)選擇一處安靜適宜、光線柔和、氣溫適度的環(huán)境，，然后讓患者坐在舒適的座椅上，讓其隨著音樂的起伏開始進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。訓(xùn)練依次從手臂、頭面部、頸部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部訓(xùn)練，過程中要求患者學(xué)會(huì)體驗(yàn)肌肉緊張與肌肉松弛的區(qū)別，經(jīng)過這樣反復(fù)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，使得患者能在日常生活中靈巧使用，任意放松程度。
    （2）想象脫敏訓(xùn)練：首先應(yīng)當(dāng)讓患者想象著某一等級(jí)的刺激物或事件。若患者能清晰的想象并感到緊張時(shí)停止想象并全身放松，之后反復(fù)重復(fù)以上過程，直到患者不再對(duì)想象感到焦慮或恐懼，那么該等級(jí)的脫敏就完成了。以此類推做下一個(gè)等級(jí)的脫敏訓(xùn)練。一次想象訓(xùn)練不超過4個(gè)等級(jí)，如果訓(xùn)練中某一等級(jí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒，則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練，直到可適應(yīng)時(shí)再往高等級(jí)進(jìn)行。當(dāng)通過全部等級(jí)時(shí)，可從模擬情境向現(xiàn)實(shí)情境轉(zhuǎn)換，并繼續(xù)進(jìn)行脫敏訓(xùn)練。
   （3）現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練：這是治療最關(guān)鍵的地方，仍然從最低級(jí)開始至最高級(jí)，逐級(jí)放松、脫敏訓(xùn)練，以不引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)為止。為患者布置家庭作業(yè)，要求患者可每周在治療指導(dǎo)后對(duì)同級(jí)自行強(qiáng)化訓(xùn)練，每周2次，每次30分鐘為宜。
變式
    快速脫敏法
    此法也稱真實(shí)生活脫敏法。主要特點(diǎn)是用造成恐懼反應(yīng)的實(shí)際刺激物代替對(duì)它的想象；治療者陪伴著病人通過一系列令病人感到恐懼的情景，直到抵達(dá)原先最害怕的情景而不再緊張為止。這種方法比較適用于廣場(chǎng)恐怖癥和社交恐怖癥病人。
    接觸脫敏法
    這種方法特別適用于特殊物體恐怖癥，例如對(duì)蛇和蜘蛛的恐怖癥。接觸脫敏法也采用按焦慮層次進(jìn)行的真實(shí)生活暴露方法，與其它脫敏方法的不同之處是增加了兩項(xiàng)技術(shù)—示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西，而后讓病人一步一步地照著做。如果病人害怕的是一種東西，如蛇，那就讓病人觀看過治療者觸摸、拿起和放下蛇的示范后，先從事一些與接近、觸摸蛇有關(guān)的一些活動(dòng)，而后逐漸接近蛇、觸摸它，直到敢于拿起它而無緊張感為止。
    自動(dòng)化脫敏法
    根據(jù)同病人的一系列交談的結(jié)果，治療者將所識(shí)別出的病人的焦慮情境(如喧鬧嘈雜的聲音、擁擠的人群或爬行中的蛇)錄音、錄像，而后利用這些制備好了的錄音、錄像對(duì)病人進(jìn)行治療。這種方法的突出優(yōu)點(diǎn)是，①病人可以在家里獨(dú)立使用，而不必花費(fèi)治療者太多的時(shí)間；②病人可以依自己的情況自己決定脫敏的速度和進(jìn)度，這有助于減少脫敏治療中的一些不良反應(yīng)；③錄言和錄像中可加入治療者的指導(dǎo)和有關(guān)的治愈范例，從而也可起到指導(dǎo)與示范作用。
    情緒意向脫敏法
    這種方法的特點(diǎn)是通過形象化的描述，誘發(fā)患者的興奮的歡快情緒，用這種積極情緒來對(duì)抗由恐怖刺激物引起的焦慮反應(yīng)。由興奮情緒一步步抵制和驅(qū)散恐懼和焦慮心態(tài)。如因失去父母之愛而焦慮的兒童，因夫妻間缺少溫存和關(guān)懷引起的焦慮癥都可使用這個(gè)方法。
注意事項(xiàng)

    在使用系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行治療時(shí)，也要注意一下幾個(gè)方面
    1、幫助患者樹立治療的信心，要求患者積極配合、堅(jiān)持治療。
    2、在引起焦慮的刺激出現(xiàn)或者存在時(shí)，要求患者不出現(xiàn)回避行為或意向，這一環(huán)節(jié)對(duì)治療至關(guān)重要。
    3、每次治療后，要與患者進(jìn)行討論，對(duì)正確的行為加以贊揚(yáng)，以強(qiáng)化患者的適應(yīng)性行為。

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