本文關(guān)鍵詞：WONCA研究論文摘要——抗高血壓藥物與癌癥風(fēng)險(xiǎn):隨機(jī)試驗(yàn)324168受試者網(wǎng)絡(luò)薈萃及試驗(yàn)序貫分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景抗高血壓藥物導(dǎo)致的癌癥風(fēng)險(xiǎn)存在很大爭(zhēng)議,最近有分析提出血管緊張素受體阻滯劑使其風(fēng)險(xiǎn)增加。我們對(duì)源于隨機(jī)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)綜合分析,評(píng)價(jià)了抗高血壓藥與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。方法采用直接比較薈萃、多重(網(wǎng)絡(luò))比較薈萃和試驗(yàn)序貫分析。對(duì)PubMed、Embase及Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù),1950—2010年8月,抗高血壓治療〔血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCBs)或利尿劑〕至少跟蹤1年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行檢索。主要結(jié)果為癌癥與癌癥相關(guān)的死亡。發(fā)現(xiàn)共識(shí)別出70項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(148個(gè)對(duì)照組),共324 168例受試者。在網(wǎng)絡(luò)薈萃分析中(固定效應(yīng)模式),ARBs〔癌癥比例2.04%,優(yōu)勢(shì)比[OR]1.01,95%CI(0.93,1.09)〕、β-受體阻滯劑〔癌癥比例1.97%;OR=0.97,95%CI(0.88,1.07)〕、CCBs〔癌癥比例2.11%;OR=1.05,95%CI(0.96,1.13)〕、利尿劑〔癌癥比例2.02%;OR=1.00,95%CI(0.90,1.11)〕,或其他對(duì)照劑〔癌癥比例1.95%;OR=0.97,95%CI(0.74,1.24)〕與安慰劑比較,癌癥風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差異。ACEI加ARBs聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)增加〔癌癥比例2.30%;OR=1.14,95%CI(1.02,1.28)〕;然而,隨機(jī)效應(yīng)模式中未呈現(xiàn)此風(fēng)險(xiǎn)〔OR=1.15,95%CI(0.92,1.38)〕。未發(fā)現(xiàn)ARBs〔死亡率1.33%,OR=1.00,95%CI(0.87,1.15)〕、ACEI〔死亡率1.25%,OR=0.95,95%CI(0.81,1.10)〕、β-受體阻滯劑〔死亡率1.23%,OR=0.93,95%CI(0.80,1.08)〕、CCBs〔死亡率1.27%,OR=0.96,95%CI(0.80,1.11)〕、利尿劑〔死亡率1.30%,OR=0.98,95%CI(0.84,1.13)〕、其他對(duì)照劑〔死亡率1.43%,OR=1.08,95%CI(0.78,1.46)〕、及ACEI加ARBs聯(lián)用〔死亡率1.45%,OR=1.10,95%CI(0.90,1.32)〕與癌癥相關(guān)死亡率差異。直接比較薈萃分析,除了ACEI和ARB聯(lián)合用〔OR=1.14,95%CI(1.04,1.24),P=0.004〕及CCBs〔OR=1.06,95%CI(1.01,1.12);P=0.02〕使癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加外,記錄中所有抗高血壓類藥結(jié)果相似。未發(fā)現(xiàn)癌癥相關(guān)死亡率有明顯差異。根據(jù)試驗(yàn)序貫分析,我們的結(jié)果提示,未能獲得研究中抗高血壓的任何類藥物使癌癥及其死亡率相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加5%～10%的同樣證據(jù)。然而,ACEI和ARB聯(lián)用,累計(jì)Z曲線與序貫監(jiān)測(cè)界線交叉,提出了癌癥風(fēng)險(xiǎn)至少增加10%RR的有力證據(jù)。解釋我們的分析有悖于使用ARBs、ACEI、β-受體阻滯劑、利尿劑和CCBs導(dǎo)致癌癥或與癌相關(guān)死亡率風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加5.0%～10.0%。然而,不排除ACEI和ARBs聯(lián)用使癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
【作者單位】： 中國(guó)石油中心醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 癌癥 血管緊張素受體阻滯劑 序貫分析 死亡率 抗高血壓藥物 受試者 使用風(fēng)險(xiǎn) 利尿劑 薈萃分析 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
【分類號(hào)】：R972.4
【正文快照】： 原文見(jiàn):Sripal Bangalore,Sunil Kumar,Sverre E Kjeldsen.et al.Antihypertensive drugs and risk of cancer:network meta-analyses and trial se-quential analyses of 324 168 participants from randomised trials.The Lancet Oncology,2011,12(1):65-82.Published at:ht

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