附錄 E

施工監(jiān)理工作常用表格
E.1 表格說明

E.1.1 表格可分為以下二種類型： 1 2 承包人用表。以 CB╳╳表示。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表。以 JL╳╳表示。

E.1.2 表頭應(yīng)采用如下格式： CB11 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 （承包[ ]放樣

號(hào)）

注 1： “CB

11”——表格類型及序號(hào)。 注 2： “工程放樣報(bào)驗(yàn)單”——表格名稱。 注 3： “承包[ ]放樣 號(hào)”——表格編號(hào)。其中：①“承包” ：指該

表以承包人為填表人。當(dāng)填表人為監(jiān)理機(jī)構(gòu)時(shí)，即以“監(jiān)理”代之。 ②當(dāng)監(jiān)理工程范圍包括兩個(gè)以上承包人時(shí)，為區(qū)分不同承包人的 用表， “承包”可用其簡稱表示。③[ ]：年份。[2003]表示 2003

年的表格。④“放樣” ：表格的使用性質(zhì)，即用于“放樣”工作。 ⑤“ 號(hào)” ：一般為 3 位數(shù)的流水號(hào)。

如承包人簡稱為“華安” ，則 2003 年承包人向監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)送的第 3 次放樣報(bào)表可表示為： CB11 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 （華安[2003]放樣 003 號(hào)）

E.2

表格使用說明

E.2.1 E.2.1 監(jiān)理機(jī)構(gòu)可根據(jù)施工項(xiàng)目的規(guī)模和復(fù)雜程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格種類不能 滿足工程實(shí)際需要時(shí)，可按照表格的設(shè)計(jì)原則另行增加。 E.2.2 各表格腳注中所列單位和份數(shù)為基本單位和最少份數(shù)，工作中應(yīng)根據(jù)具體情況和要求予以具體 指定各類表格的報(bào)送單位和份數(shù)。 E.2.3 相關(guān)單位都應(yīng)明確文件的簽收人。 E.2.4 “CB01 施工技術(shù)方案申報(bào)表”可用于承包人向監(jiān)理機(jī)構(gòu)申報(bào)關(guān)于施工組織設(shè)計(jì)、施工措施計(jì)

劃、工程測(cè)量施測(cè)計(jì)劃和方案、施工工法、工程放樣計(jì)劃、專項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和方案等。 E.2.5 承包人的施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表、工程事故月報(bào)表除作為施工月報(bào)附表外，還應(yīng)按有關(guān)要求另 行單獨(dú)填報(bào)。 E.2 E.2.6 表格底部注明的“設(shè)代機(jī)構(gòu)”是代表工程設(shè)計(jì)單位在施工現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)構(gòu)，如設(shè)計(jì)代表、設(shè)代組、 設(shè)代處等。

E.3
E.3.1 E.3.1 承包人用表目錄

施工監(jiān)理工作常用表格目錄

表 E.3.1 承包人用表目錄 E.3.1
序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 表格名稱 施工技術(shù)方案申報(bào)表 施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表 施工圖用圖計(jì)劃報(bào)告 資金流計(jì)劃申報(bào)表 施工分包申報(bào)表 現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員 報(bào)審表 材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單 施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單 工程預(yù)付款申報(bào)表 工程材料預(yù)付款報(bào)審表 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 聯(lián)合測(cè)量通知單 施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單 合同項(xiàng)目開工申請(qǐng)表 分部工程開工申請(qǐng)表 設(shè)備采購計(jì)劃申報(bào)表 混凝土澆筑開倉報(bào)審表 單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào) 審表 事故報(bào)告單 暫停施工申請(qǐng)報(bào)告 復(fù)工申請(qǐng)表 變更申請(qǐng)報(bào)告 施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表 延長工期申報(bào)表 變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表 索賠意向通知 索賠申請(qǐng)報(bào)告 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 計(jì)日工工程量簽證單 工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書 工程價(jià)款月支付匯總表 表格類型 CB01 CB02 CB03 CB04 CB05 CB06 CB07 CB08 CB09 CB10 CB11 CB12 CB13 CB14 CB15 CB16 CB17 CB18 CB19 CB20 CB21 CB22 CB23 CB24 CB25 CB26 CB27 CB28 CB29 CB30 CB31 CB31 附表 1 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 表格編號(hào) ]技案 ]進(jìn)度 ]圖計(jì) ]資金 ]分包 ]機(jī)人 ]材驗(yàn) ]設(shè)備 ]工預(yù)付 ]材預(yù)付 ]放樣 ]聯(lián)測(cè) ]測(cè)量 ]合開工 ]分開工 ]設(shè)采 ]開倉 ]質(zhì)報(bào) ]缺陷 ]事故 ]暫停 ]復(fù)工 ]變更 ]進(jìn)調(diào) ]延期 ]變價(jià) ]賠通 ]賠報(bào) ]計(jì)量 ]計(jì)日證 ]月付 ]月總 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào)

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

已完工程量匯總表 合同單價(jià) 項(xiàng)目 月支付明 細(xì)表 合同合價(jià) 項(xiàng)目 月支付明 細(xì)表 合同新增 項(xiàng)目 月支付明 細(xì)表 計(jì)日工項(xiàng) 目月 支付明細(xì) 表 計(jì)日工工程量月匯總表 索賠項(xiàng)目 價(jià)款 月支付匯 總表 施工月報(bào) 材料使用情況月報(bào)表 主要施工 機(jī)械 設(shè)備情況 月報(bào)表 現(xiàn)場(chǎng)施工 人員 情況月報(bào) 表 施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表 工程事故月報(bào)表 完成工程量月匯總表 施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表 驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告 報(bào)告單 回復(fù)單 完工/最終付款申請(qǐng)表

CB31 附表 2 CB31 附表 3 CB31 附表 4 CB31 附表 5 CB31 附表 6 CB31 附表 6-1 CB31 附表 7 CB32 CB32 附表 1 CB32 附表 2 CB32 附表 3 CB32 附表 4 CB32 附表 5 CB32 附表 6 CB32 附表 7 CB33 CB34 CB35 CB36

承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[

]量總 ]單價(jià) ]合價(jià) ]新增 ]計(jì)日付 ]計(jì)日總 ]賠總 ]月報(bào) ]材料月 ]設(shè)備月 ]人員月 ]質(zhì)檢月 ]事故月 ]量總月 ]進(jìn)度月 ]驗(yàn)報(bào) ]報(bào)告 ]回復(fù) ]付申

號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào)

E.3.2 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表目錄 表 E.3.2 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表目錄
序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 表格名稱 進(jìn)場(chǎng)通知 合同項(xiàng)目開工令 分部工程開工通知 工程預(yù)付款付款證書 批復(fù)表 監(jiān)理通知 監(jiān)理報(bào)告 計(jì)日工工作通知 工程現(xiàn)場(chǎng)書面指示 警告通知 整改通知 新增或緊急工程通知 變更指示 表格類型 JL01 JL02 JL03 JL04 JL05 JL06 JL07 JL08 JL09 JL10 JL11 JL12 JL13 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 表格編號(hào) ]進(jìn)場(chǎng) ]合開工 ]分開工 ]工預(yù)付 ]批復(fù) ]通知 ]報(bào)告 ]計(jì)通 ]現(xiàn)指 ]警告 ]整改 ]新通 ]變指 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào)

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

變更項(xiàng)目價(jià)格審核表 變更項(xiàng)目價(jià)格簽認(rèn)單 變更通知 暫停施工通知 復(fù)工通知 費(fèi)用索賠審核表 費(fèi)用索賠簽認(rèn)單 工程價(jià)款月付款證書 月支付審核匯總表 合同解除后付款證書 完工/最終付款證書 工程移交通知 工程移交證書 保留金付款證書 保修責(zé)任終止證書 設(shè)計(jì)文件簽收表 施工設(shè)計(jì)圖紙核查意見單 施工設(shè)計(jì)圖紙簽發(fā)表 工程項(xiàng)目劃分報(bào)審表 監(jiān)理月報(bào) 完成工程量月統(tǒng)計(jì)表 監(jiān)理抽檢情況月匯總表 工程變更月報(bào)表 監(jiān)理抽檢取樣樣品月登記 表 監(jiān)理抽檢試驗(yàn)登記表 旁站監(jiān)理值班記錄 監(jiān)理巡視記錄 監(jiān)理日記 監(jiān)理日志 監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單 監(jiān)理發(fā)文登記表 監(jiān)理收文登記表 會(huì)議紀(jì)要 監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單 監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄

JL14 JL15 JL16 JL17 JL18 JL19 JL20 JL21 JL21 附表 1 JL22 JL23 JL24 JL25 JL26 JL27 JL28 JL29 JL30 JL31 JL32 JL32 附表 1 JL32 附表 2 JL32 附表 3 JL33 JL34 JL35 JL36 JL37 JL38 JL39 JL40 JL41 JL42 JL43 JL44

監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[

]變價(jià)審 ]變價(jià)簽 ]變通 ]停工 ]復(fù)工 ]索賠審 ]索賠簽 ]月付 ]月總 ]解付 ]付證 ]移交 ]移證 ]保付 ]責(zé)終 ]設(shè)收 ]圖核 ]圖發(fā) ]項(xiàng)分 ]月報(bào) ]量統(tǒng)月 ]抽檢月 ]變更月 ]樣品 ]試記 ]旁站 ]巡視 ]日記 ]日志 ]內(nèi)簽 ]監(jiān)發(fā) ]監(jiān)收 ]紀(jì)要 ]聯(lián)系 ]備忘

號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào)

E.3
E.3.1 E.3.1 承包人用表目錄 序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 表格名稱 施工技術(shù)方案申報(bào)表 施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表 施工圖用圖計(jì)劃報(bào)告 資金流計(jì)劃申報(bào)表 施工分包申報(bào)表

施工監(jiān)理工作常用表格目錄

表格類型 CB01 CB02 CB03 CB04 CB05 CB06 CB07 CB08 CB09 CB10 CB11 CB12 CB13 CB14 CB15 CB16 CB17 CB18 CB19 CB20 CB21 CB22 CB23 CB24 CB25 CB26 CB27 CB28 CB29 CB30 CB31 CB31 附表 1 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[

表格編號(hào) ]技案 ]進(jìn)度 ]圖計(jì) ]資金 ]分包 ]機(jī)人 ]材驗(yàn) ]設(shè)備 ]工預(yù)付 ]材預(yù)付 ]放樣 ]聯(lián)測(cè) ]測(cè)量 ]合開工 ]分開工 ]設(shè)采 ]開倉 ]質(zhì)報(bào) ]缺陷 ]事故 ]暫停 ]復(fù)工 ]變更 ]進(jìn)調(diào) ]延期 ]變價(jià) ]賠通 ]賠報(bào) ]計(jì)量 ]計(jì)日證 ]月付 ]月總 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào)

現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表 材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單 施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單 工程預(yù)付款申報(bào)表 工程材料預(yù)付款報(bào)審表 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 聯(lián)合測(cè)量通知單 施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單 合同項(xiàng)目開工申請(qǐng)表 分部工程開工申請(qǐng)表 設(shè)備采購計(jì)劃申報(bào)表 混凝土澆筑開倉報(bào)審表 單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表 事故報(bào)告單 暫停施工申請(qǐng)報(bào)告 復(fù)工申請(qǐng)表 變更申請(qǐng)報(bào)告 施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表 延長工期申報(bào)表 變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表 索賠意向通知 索賠申請(qǐng)報(bào)告 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 計(jì)日工工程量簽證單 工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書 工程價(jià)款月支付匯總表

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

已完工程量匯總表 合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表 合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表 合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表 計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表 計(jì)日工工程量月匯總表 索賠項(xiàng)目價(jià)款月支付匯總表 施工月報(bào) 材料使用情況月報(bào)表 主要施工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表 現(xiàn)場(chǎng)施工人員情況月報(bào)表 施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表 工程事故月報(bào)表 完成工程量月匯總表 施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表 驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告 報(bào)告單 回復(fù)單 完工/最終付款申請(qǐng)表

CB31 附表 2 CB31 附表 3 CB31 附表 4 CB31 附表 5 CB31 附表 6 CB31 附表 6-1 CB31 附表 7 CB32 CB32 附表 1 CB32 附表 2 CB32 附表 3 CB32 附表 4 CB32 附表 5 CB32 附表 6 CB32 附表 7 CB33 CB34 CB35 CB36

承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[

]量總 ]單價(jià) ]合價(jià) ]新增 ]計(jì)日付 ]計(jì)日總 ]賠總 ]月報(bào) ]材料月 ]設(shè)備月 ]人員月 ]質(zhì)檢月 ]事故月 ]量總月 ]進(jìn)度月 ]驗(yàn)報(bào) ]報(bào)告 ]回復(fù) ]付申

號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào)

E.3.2 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表目錄 序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 進(jìn)場(chǎng)通知 合同項(xiàng)目開工令 分部工程開工通知 工程預(yù)付款付款證書 批復(fù)表 監(jiān)理通知 監(jiān)理報(bào)告 計(jì)日工工作通知 工程現(xiàn)場(chǎng)書面指示 警告通知 整改通知 新增或緊急工程通知 變更指示 變更項(xiàng)目價(jià)格審核表 表格名稱 表格類型 JL01 JL02 JL03 JL04 JL05 JL06 JL07 JL08 JL09 JL10 JL11 JL12 JL13 JL14 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 表格編號(hào) ]進(jìn)場(chǎng) ]合開工 ]分開工 ]工預(yù)付 ]批復(fù) ]通知 ]報(bào)告 ]計(jì)通 ]現(xiàn)指 ]警告 ]整改 ]新通 ]變指 ]變價(jià)審 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào)

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

變更項(xiàng)目價(jià)格簽認(rèn)單 變更通知 暫停施工通知 復(fù)工通知 費(fèi)用索賠審核表 費(fèi)用索賠簽認(rèn)單 工程價(jià)款月付款證書 月支付審核匯總表 合同解除后付款證書 完工/最終付款證書 工程移交通知 工程移交證書 保留金付款證書 保修責(zé)任終止證書 設(shè)計(jì)文件簽收表 施工設(shè)計(jì)圖紙核查意見單 施工設(shè)計(jì)圖紙簽發(fā)表 工程項(xiàng)目劃分報(bào)審表 監(jiān)理月報(bào) 完成工程量月統(tǒng)計(jì)表 監(jiān)理抽檢情況月匯總表 工程變更月報(bào)表 監(jiān)理抽檢取樣樣品月登記表 監(jiān)理抽檢試驗(yàn)登記表 旁站監(jiān)理值班記錄 監(jiān)理巡視記錄 監(jiān)理日記 監(jiān)理日志 監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單 監(jiān)理發(fā)文登記表 監(jiān)理收文登記表 會(huì)議紀(jì)要 監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單 監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄

JL15 JL16 JL17 JL18 JL19 JL20 JL21 JL21 附表 1 JL22 JL23 JL24 JL25 JL26 JL27 JL28 JL29 JL30 JL31 JL32 JL32 附表 1 JL32 附表 2 JL32 附表 3 JL33 JL34 JL35 JL36 JL37 JL38 JL39 JL40 JL41 JL42 JL43 JL44

監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[ 監(jiān)理[

]變價(jià)簽 ]變通 ]停工 ]復(fù)工 ]索賠審 ]索賠簽 ]月付 ]月總 ]解付 ]付證 ]移交 ]移證 ]保付 ]責(zé)終 ]設(shè)收 ]圖核 ]圖發(fā) ]項(xiàng)分 ]月報(bào) ]量統(tǒng)月 ]抽檢月 ]變更月 ]樣品 ]試記 ]旁站 ]巡視 ]日記 ]日志 ]內(nèi)簽 ]監(jiān)發(fā) ]監(jiān)收 ]紀(jì)要 ]聯(lián)系 ]備忘

號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào) 號(hào)

CB01

施工技術(shù)方案申報(bào)表
（承包[ ]技案 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交

工程（名稱及編碼）的：

附：□ 施工組織設(shè)計(jì) □ 施工措施計(jì)劃 □ 工程測(cè)量施測(cè)計(jì)劃和方案 □ 施工工法 □ 工程放樣計(jì)劃 □ 專項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和方案 □

請(qǐng)貴方審批。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包 人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB02

施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表
（承包[ ]進(jìn)度 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 □ 工程總進(jìn)度計(jì)劃 □ 工程年進(jìn)度計(jì)劃 □ 工程月進(jìn)度計(jì)劃 □

工程（名稱及編碼）的：

請(qǐng)貴方審批。

附件：1.施工進(jìn)度計(jì)劃。 2.圖表、說明書共 3.

頁。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包 人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB03

施工用圖計(jì)劃報(bào)告
（承包[ ]圖計(jì) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 □ （總）用圖計(jì)劃 □ 時(shí)段用圖計(jì)劃 □

工程（名稱及編碼）的：

請(qǐng)貴方審核。

附件：1.施工進(jìn)度計(jì)劃。 2.

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包 人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB04

資金流計(jì)劃申報(bào)表
（承包[ ]資金 號(hào)） 單位： 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 年 月

工程項(xiàng)目的資金流計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。 工程和材料預(yù) 付款 完成工作量 付款 保留金扣留 其他 應(yīng)得付款

合計(jì) 附件：計(jì)劃使用金額計(jì)算說明 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日期： 年 月 日 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā) 包人各 1 份。

CB05

施 工 分 包 申 報(bào)表
（承包[ ]分包 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請(qǐng)表中所列項(xiàng)目分包給所選分包人，經(jīng)考察，所 選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和管理水平、資源和財(cái)務(wù)能力，并具 有良好的業(yè)績和信譽(yù)，請(qǐng)貴方審核。

分包人名稱 分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數(shù)量 單價(jià) 分包金額 （萬元） 占合同總金額的（%）

合

計(jì)

附件： 分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料）

承包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人： （簽名） 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理 機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB06

現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表
（承包[ ]機(jī)人 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)提交第

次現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請(qǐng)貴方審核。

附件：1.組織機(jī)構(gòu)圖。 2.部門職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工。 3.人員清單及其資格或崗位證書。 4．

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： （審核意見） 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 說明：本表一式 各 1 份。 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人

CB07

材 料 /構(gòu) 配 件 進(jìn) 場(chǎng) 報(bào) 驗(yàn) 單 構(gòu)
（承包[ ]材驗(yàn) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方于 年 月

日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下表。

擬用于下述部位： 1. ；2. ；3. 。

經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請(qǐng)審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。

材料/ 序 構(gòu)配 號(hào) 件名 稱

材料/ 構(gòu)配件 來源、 產(chǎn)地

材料/ 構(gòu)配 件規(guī) 格 用 途

本批材料/ 構(gòu)配件數(shù) 量 試樣 來源

承包人試驗(yàn) 取樣地 點(diǎn)、日 期 試驗(yàn)日 期、操 作人 試驗(yàn) 結(jié)果

材料/構(gòu)配 件進(jìn)場(chǎng)日 期

附件：1.出廠合格證。 2.檢驗(yàn)報(bào)告。 3.質(zhì)量保證書。 4.

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 （審核意見） 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB08

施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單
（承包[ ]設(shè)備 合同編號(hào)： 號(hào)）

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方于 1. 2. 3. 年 月

日進(jìn)場(chǎng)的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：

經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。 附件：

序 號(hào) 1 2 3 4 5 6

設(shè)備名稱

規(guī)格型號(hào)

數(shù)量

進(jìn)場(chǎng) 日期

計(jì)劃

完好 狀況

擬用工 程項(xiàng)目

設(shè)備 權(quán)屬

生產(chǎn) 能力

備注

附件： 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （全稱及蓋章） 日 期： 年 月 日

（審核意見）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包商人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB09

工程預(yù)付款申報(bào)表
（承包[ ]工預(yù)付 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 件，現(xiàn)申請(qǐng)支付第 請(qǐng)貴方審核。 附件：1. 已具備的條件。 2. 計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。 3.

合同項(xiàng)目， 依據(jù)施工合同約定， 已具備工程預(yù)付款支付條 次預(yù)付款，金額總計(jì)為（大寫） （小寫 ） 。

承包人（全稱及蓋章） ： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名） 日 期 ： 年 月 日

通過審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

注：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同付款證書，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包 人各 1 份。

CB10

工程材料預(yù)付款報(bào)審表
（承包[ ]材預(yù)付 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

下列材料、設(shè)備我方已采購進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，特申請(qǐng)預(yù) 付款，請(qǐng)貴方審核。

項(xiàng)目 號(hào)

材料、設(shè)備 名稱

規(guī)格

型號(hào)

單位

數(shù)量

單價(jià)

合價(jià)

付款收據(jù)編 號(hào)

監(jiān)理審核 意見

小計(jì)

附件：1.材料、設(shè)備采購付款收據(jù)復(fù)印件 2.材料、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 3． 份。

張；

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫） 期： （小寫 年 月 日 ） 。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式

份，由承包人填寫.作為 CB31 表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。

CB11

施工放樣報(bào)驗(yàn)單
（承包[ ]放樣 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同要求， 我們已完成 工作，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。 附件：測(cè)量放樣資料

的施工放樣

序號(hào)或位置

工程或部位名稱

放樣內(nèi)容

備

注

（自檢結(jié)果）

承包人： （全稱及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： （簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽字） ： 日期： （審核意見） 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 說明：本表一式 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB12

聯(lián)合測(cè)量通知單
（承包[ ]聯(lián)測(cè) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)工程進(jìn)度情況和合同約定，擬進(jìn)行工程測(cè)量工作，請(qǐng)貴方派員參加。

施測(cè)工程部位：

項(xiàng)目工作內(nèi)容：

任務(wù)要點(diǎn)：

施測(cè)時(shí)間：

年

月

日至

年

月

日

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： □ 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測(cè)量。 年 月 日

□ 不派人參加聯(lián)合測(cè)量，你方測(cè)量后將測(cè)量結(jié)果報(bào)我方審核。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB13

施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單
（承包[ ]測(cè)量 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方測(cè)量成果經(jīng)審查合格，特此申報(bào)，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。 單位工程名稱及編碼 單元工程名稱及編碼 分部工程名稱及編碼 施測(cè)部位

施測(cè)內(nèi)容

施測(cè)單位

施測(cè)單位負(fù)責(zé)人（簽字） ： 日期： 年 月 日

施測(cè)說明

承包人復(fù)查記錄

復(fù)檢人： （簽名） 日 附件：1. 2. 3. 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 （核驗(yàn)意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日 期： 年 月 日 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB14

合同項(xiàng)目開工申請(qǐng)表
（承包[ ]合開工 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 現(xiàn)申請(qǐng)開工，請(qǐng)審核。

合同項(xiàng)目工程， 已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作， 具備了開工條件，

附件：1 .開工申請(qǐng)報(bào)告 2 .已具備的開工條件證明文件 3．

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 審核批準(zhǔn)后另行簽發(fā)開工令。 期 ： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

注：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“合同項(xiàng)目開工令” ，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、 發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB15

分部工程開工申請(qǐng)表
（承包[ ]分開工 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

本分部工程已具備開工條件，施工準(zhǔn)備已就緒，請(qǐng)貴方審批。 申請(qǐng)開工分部工程 名稱、編碼 申請(qǐng)開工日期 序號(hào) 1 承包人 施工 準(zhǔn)備 工作 自檢 7 記錄 8 場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備情況 測(cè)量及試驗(yàn)情況 2 3 4 5 6 計(jì)劃工期 檢查內(nèi)容 施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況 主要施工設(shè)備到位情況 施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況 材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況 現(xiàn)場(chǎng)施工人員安排情況 風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況 年 年 月 月 日至 日

檢查結(jié)果

附件：□分部工程施工工法 □分部工程進(jìn)度計(jì)劃 □ 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 開工申請(qǐng)通過審核后另行簽發(fā)開工通知。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)（全稱及蓋章） ： 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開工通知” ，送承包人、監(jiān) 理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB16

設(shè)備采購計(jì)劃申報(bào)表
（承包[ ]設(shè)采 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進(jìn)行工程設(shè)備采購，請(qǐng)貴方審核。

序號(hào)

名稱

品牌

規(guī)格/型號(hào)

廠家/產(chǎn)地

數(shù)量

擬采購日期/計(jì)劃 進(jìn)場(chǎng)日期

備注

（填報(bào)說明）

承包人（全稱及蓋章） ： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名） ： 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)（全稱及蓋章） ： 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、 設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB17

混凝土澆筑開倉報(bào)審表
（承包[ ]開倉 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。 單位工程名稱 單元工程名稱 主要工序 備料情況 基面清理 申 鋼筋綁扎 報(bào) 意 見 模板支立 細(xì)部結(jié)構(gòu) 砼系統(tǒng)準(zhǔn)備 分部工程名稱 單元工程編碼 具備情況

附：自檢資料

承包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人： （簽名） 日期： （審核意見） 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB18

單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單
（承包[ ]質(zhì)報(bào) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方核 驗(yàn)。

附：

單元工程質(zhì)量評(píng)定表。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 （核驗(yàn)意見） 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB19

施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表
（承包[ ]缺陷 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 單位工程名稱 單元工程名稱

工程質(zhì)量的缺陷處理措施，請(qǐng)貴方審批。 分部工程名稱 單元工程編碼

質(zhì)量缺陷工 程部位

質(zhì)量缺陷情 況簡要說明

擬采用的處 理措施簡述 □ 處理措施報(bào)告 □ 修復(fù)圖紙 □

附件目錄

計(jì)劃施 工時(shí)段

年 年

月 月

日至 日

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 （審批意見） 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包方填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB20

事故報(bào)告單
（承包[ ]事故 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 年 月 日

時(shí)，在

發(fā)生

事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報(bào)告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另 行作詳情報(bào)告。

事故簡述

初步處理 意見

已采取的 應(yīng)急措施

（填報(bào)說明） 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

CB21

暫停施工申請(qǐng)報(bào)告
（承包[ ]暫停 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

由于發(fā)生本申請(qǐng)所列原因，造成工程無法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我方申請(qǐng)對(duì)所列工程項(xiàng) 目暫停施工。

暫停施工 工程項(xiàng)目

暫停施工原因

引用合同條款

附注

（填報(bào)說明）

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 說明：本表一式 人各 1 份。 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包

CB22

復(fù)工申請(qǐng)表
（承包[ ]復(fù)工 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

工程項(xiàng)目，接到暫停施工通知（監(jiān)理[ 于 年 月 日

] 停工

號(hào)）后，已

時(shí)暫停施工。 鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除， 復(fù)工準(zhǔn)備工 年 月 日 時(shí)復(fù)工。

作業(yè)已就緒，特報(bào)請(qǐng)貴方批準(zhǔn)于

附件：具備復(fù)工條件的情況說明。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、 發(fā)包人各 1 份。

CB23

變更申請(qǐng)報(bào)告
（承包[ ]變更 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 由于

原因，我方今

提出工程變更。變更內(nèi)容詳見附件，請(qǐng)貴方審批。

附件：1.工程變更建議書。 2. 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu) 初步意見

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

設(shè)計(jì)單位 意見

設(shè)計(jì)單位： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人： （簽名） 日 期： 年 月 日

發(fā)包人 意見

發(fā)包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人： （簽名） 日 期： 年 月 日

批復(fù)意見

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、發(fā)包人 3 方審簽后，發(fā)包人、承包人、 設(shè)計(jì)單位及監(jiān)理機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB24

施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表
（承包[ ]進(jìn)調(diào) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 今提交

工程項(xiàng)目施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃，請(qǐng)貴方審批。

附件：施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、工程量、工作量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃）

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 說明：本表一式 人各 1 份。 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包

CB25

延長工期申報(bào)表
（承包[ ]延期 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同約定及相關(guān)規(guī)定， 由于本申報(bào)表附件所列原因， 我方要求對(duì)所申報(bào)的 程項(xiàng)目工期延長 至 年 月 天，合同項(xiàng)目工期順延 日，請(qǐng)貴方審批。 天，完工日期從 年 月

工 日延

附件：1.延長工期申請(qǐng)報(bào)告（說明原因、依據(jù)、計(jì)算過程及結(jié)果等） 。 2.證明材料。 3.

承 包 人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包 人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB26

變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表
（承包[ ]變價(jià) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)

工程變更指示（監(jiān)理[

]變指

號(hào)）的工程變更內(nèi)容，對(duì)下列項(xiàng)

目單價(jià)申報(bào)如下，請(qǐng)貴方審核。 附件：變更單價(jià)報(bào)告（原由、工程量、編制說明、單價(jià)分析表）

序 號(hào) 1 2 3 4 5

項(xiàng)目名稱

單位

申報(bào)單價(jià)

備注

（填報(bào)說明）

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽字） 日 期： 年 月 日

說明： 本表一式 份， 由承包人填寫。 隨同監(jiān)理審核表、 變更項(xiàng)目價(jià)格簽認(rèn)單或監(jiān)理暫定價(jià)格文件， 發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各 1 份。

CB27

索賠意向通知
（承包[ ]賠通 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 由于

原因， 根據(jù)

施工合同的約定，我方擬提出索賠申請(qǐng)，請(qǐng)貴方審核。 附件：索賠意向書（包括索賠事件、索賠依據(jù)等）

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽字） 說明：本表一式 人各 1 份。 日 期： 年 月 日 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同批復(fù)意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包

CB28

索賠申請(qǐng)報(bào)告
（承包[ ]賠報(bào) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，我方對(duì) （大寫） （小寫

事件申請(qǐng)賠償金額為 ） ，請(qǐng)貴方審核。

附件：索賠報(bào)告。主要內(nèi)容包括： 1、 事因簡述 2、 引用合同條款及其他依據(jù) 3、 索賠計(jì)算 4、 索賠事實(shí)發(fā)生的當(dāng)時(shí)記錄 5、 索賠支持文件 6

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 說明：本表一式 人各 1 份。 日 期： 年 月 日 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包

CB29

工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單
（承包[ ]計(jì)量 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方按施工合同約定，完成了

個(gè)工序/單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)

工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量。現(xiàn)提交測(cè)量結(jié)果，請(qǐng)貴方核準(zhǔn)。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 序 號(hào) 項(xiàng)目名稱 合同價(jià)號(hào) 單價(jià) （元） 單位 期： 年 月 日 備 注

申報(bào)工 程量

監(jiān)理核準(zhǔn)工 程量

附件：計(jì)量測(cè)量資料

（核準(zhǔn)意見）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)核簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份，作 為當(dāng)月已完工程量匯總表的附件使用。

CB30

計(jì)日工工程量簽證單
（承包[ ]計(jì)日證 號(hào)）

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

合同編號(hào)：

我方已按要求完成計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)計(jì)日工工程量，請(qǐng)貴方審核。

附件：1.計(jì)日工工作通知。 2.計(jì)日工現(xiàn)場(chǎng)簽認(rèn)憑證。 3．

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 序號(hào) 1 2 3 4 5 6 （審核意見） 工程項(xiàng)目 名稱 計(jì)日工內(nèi)容 單位 期： 年 月 日 說明

申報(bào)工程 量

核準(zhǔn)工程 量

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人每個(gè)工作日完成后填寫。經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī) 構(gòu)、發(fā)包人各 1 份，作結(jié)算時(shí)使用。

CB31

工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書（ 工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書
（承包[ ]月付 號(hào)） 合同編號(hào)：

年

月）

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)申請(qǐng)支付 寫 年

月工程價(jià)款金額共計(jì)（大寫） )，請(qǐng)貴方審核。

(小

附表： 1、工程價(jià)款月支付匯總表。 2、已完工程量匯總表。 3、合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表。 4、合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表。 5、合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表。 6、計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表。 7、計(jì)日工工程量月匯總表。 8、索賠項(xiàng)目價(jià)款月支付匯總表。 9、其他。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 說明：本申請(qǐng)書及附表一式 人批準(zhǔn)。 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為支付證書的附件報(bào)送發(fā)包

CB31 附表 1

工程價(jià)款月支付匯總表
（承包[ ] 月總 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)申報(bào) (小寫 工程或費(fèi)用名稱 合同單價(jià)項(xiàng)目 合同合價(jià)項(xiàng)目 合同新增項(xiàng)目 計(jì)日工項(xiàng)目 應(yīng)支付 金額 索賠項(xiàng)目 材料預(yù)付款 價(jià)格調(diào)整 延期付款利息 其他 應(yīng)支付金額合計(jì) 工程預(yù)付款 材料預(yù)付款 扣除金 額 保留金 違約賠償 其他 扣除金額合計(jì) 月總支付金額： 佰 拾 萬 年

月支付工程價(jià)款，月總支付金額為（大寫） )，請(qǐng)審核。 本期前累計(jì)完成 本期申請(qǐng)金額 本期末累計(jì)完 額（元） （元） 成額（元）

備注

千

佰

拾

元

角

分

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 建立機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 說明：本表一式 年 月 日 年 月 日

份，由承包人填寫。作為 CB31 的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。

CB31 附表 2

已完工程量匯總表
（承包[ ]量總 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 本月已完工程量匯總表如上表，請(qǐng)審核。 附件：工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目內(nèi)容 單位 期： 年 月 日 備注

核準(zhǔn)工程量

（審核意見）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為 CB31 的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。

CB 31 附表 3

合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表
（承包[ ]單價(jià) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

本月合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如下表，工程價(jià)款總金額為（大寫） (小寫 )，請(qǐng)貴方審核。 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽字） 日 序 號(hào) 合同 價(jià)號(hào) 單 位 合同工 程量 期： 年 月 日 監(jiān)理審 核意見

價(jià)號(hào)名稱

本月完成 累計(jì)完成 合同單 價(jià)（元） 工程 金額 工程 金額 量 （元） 量 （元）

月合同單價(jià)項(xiàng)目總支付金額：

佰

拾

萬

千

佰

拾

元

角

分

經(jīng)審核，本月合同單價(jià)項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫） (小寫 )。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 說明：本表一式 時(shí)用。 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為 CB31 的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算

CB31 附表 4

合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表
（承包[ ]合價(jià) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

本月合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如上表，工程價(jià)款總金額為（大寫） (小寫 )，請(qǐng)審核。 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽字） 日 累計(jì)支付 金額 期： 年 月 日 支付比 監(jiān)理審核意 例 見

序 號(hào)

合同價(jià)號(hào)

價(jià)號(hào)名稱

合同合價(jià) 金額

本月申報(bào) 支付金額

備注

月合同合價(jià)項(xiàng)目總支付金額：

佰

拾

萬

千

佰

拾

元

角

分

經(jīng)審核，本月合同合價(jià)項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫） (小寫 )。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 說明：本表一式 算時(shí)用。 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為 CB 31 的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)

CB 31 附表 5

合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表 合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表 增項(xiàng)目月支付明細(xì)
（承包[ ]新增 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)□變更指示（監(jiān)理[ ]變指

號(hào)）/□監(jiān)理通知（監(jiān)理[

]通知

號(hào)） ，現(xiàn)申請(qǐng)

年 )，

月已完成新增項(xiàng)目的工程價(jià)款總金額為（大寫） 請(qǐng)貴方審核。 附件：1.施工質(zhì)量合格證明。 2.工程測(cè)量、計(jì)算數(shù)據(jù)和必要說明。 3.變更項(xiàng)目價(jià)格確認(rèn)表。 4．

(小寫

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 序 號(hào) 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目內(nèi)容 單 位 核準(zhǔn)單價(jià) （元） 期： 年 月 審定 工程量 日 審定 合價(jià) （元）

申報(bào)工 程量

申報(bào)合價(jià) （元）

合 計(jì) 寫 經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同新增項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫） )。 (小

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 說明：本表一式 結(jié)算時(shí)用。 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為 CB 31 表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批

CB31 附表 6

計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表 計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表 明細(xì)
（承包[ ]計(jì)日付 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

現(xiàn)申報(bào)本月完成計(jì)日工項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為 （大寫） 請(qǐng)貴方審核。 附件：計(jì)日工工作量月匯總表 CB31 附表 6-1。

(小寫

)，

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 年 月 累計(jì)完 本月完成 單價(jià) （元） 成金額 金額 （元） （元） 日期： 日 監(jiān)理審 核意見 備注

序 號(hào)

計(jì)日工內(nèi) 容

核準(zhǔn)工程量

單位

計(jì)日工項(xiàng)目月總支付金額：

佰

拾

萬

千

佰

拾

元

角

分 (小

經(jīng)審核，本月應(yīng)支付計(jì)日工項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫） 寫 )。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：1.本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為 CB31 的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算 時(shí)用。 2. 核準(zhǔn)工程量依據(jù)計(jì)日工工程量月匯總表 CB31 附表 6-1 填寫。

CB 31 附表 6-1

計(jì)日工工程量月匯總表
（承包[ ]計(jì)日總 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽認(rèn)的計(jì)日工工程量簽證單，匯總為本表，請(qǐng)貴方審核。 附件：計(jì)日工工程量簽證單 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 計(jì)日工內(nèi)容 單位 申報(bào)工作量 年 月 日 說明

核準(zhǔn)工程量

（審核意見）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人在每個(gè)結(jié)算月完成后匯總計(jì)日工工程量簽證單填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽 后，作結(jié)算用附件。

CB 31 附表 7

索賠項(xiàng)目價(jià)款月支付匯總表 索賠項(xiàng)目價(jià)款月支付匯總表
（承包[ ]賠總 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)費(fèi)用索賠簽認(rèn)單，現(xiàn)申報(bào)本月索賠項(xiàng)目價(jià)款總金額為（大寫） 寫 )，請(qǐng)貴方審核。 附件：費(fèi)用索賠簽認(rèn)單 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 費(fèi)用索賠簽認(rèn)單號(hào) 核準(zhǔn)索賠金額 年 月 日 備注

(小

合計(jì) 經(jīng)審核，本月應(yīng)支付索賠項(xiàng)目價(jià)款總金額為（大寫） (小寫 )。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人依據(jù)費(fèi)用索賠簽認(rèn)單填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為 CB31 的附表， 一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)使用。

CB 32

施工月報(bào)表（ 施工月報(bào)表（
（承包[

年

月）

] 月報(bào) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)呈報(bào)我方編寫的 年

月施工月報(bào)，請(qǐng)貴方閱審。

隨本月報(bào)一同上報(bào)以下附表： 1．材料使用情況月報(bào)表。 2．主要施工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表。 3．現(xiàn)場(chǎng)施工人員情況月報(bào)表。 4．施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表。 5．工程事故月報(bào)表。 6．完成工程量月匯總表。 7．施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表。 8．其他。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 今已收到 （承包人全稱）所報(bào) 年 期： 年 月 日 份。

月的施工月報(bào)及附件共

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （名稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

注：1.施工月報(bào)表一式 份，由承包人填寫。每月 28 前報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包人、監(jiān) 理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 2.施工月報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括：本合同段工程總體形象，在建各分部工程進(jìn)展情況和主要施工內(nèi)容、施 工進(jìn)度、施工質(zhì)量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內(nèi)容。

CB32

施 工 月 報(bào)
（承包[ ]月報(bào) 號(hào)）

年 年 月 日至

第 年

期 月 日

工程名稱： 工程名稱 ： 合同編號(hào)： 合同編號(hào) ： 承包人： 全稱及蓋章 承包人 ： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日

CB32 附表 1

材料使用情況月報(bào)表
（承包[ ]材料月 號(hào)） 合同編號(hào)： 規(guī)格/型號(hào) 單位 上月庫 存 本月進(jìn) 貨 本月消耗 本月庫 存 下月計(jì)劃用 量

合同名稱： 材料名稱

水

泥

粉煤灰

型材 鋼 材 鋼筋

木 柴 汽 炸

材 油 油 藥

承包人： （全稱及蓋章） 承辦人： （簽名） 日 期： 年 份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》的附件一同上報(bào)。 月 日

說明：本表一式

CB32 附表 2

主要施工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表
（承包[ ]設(shè)備月 號(hào)） 合同編號(hào)： 機(jī)械設(shè)備 本月工作臺(tái)時(shí) 名稱 型號(hào)/規(guī)格 數(shù)量 （臺(tái)） 完好率（%） 利用率（%）

合同名稱： 序 號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

（填報(bào)說明）

承包人： （全稱及蓋章） 承辦人： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》的附件一同上報(bào)。

CB32 附表 3

現(xiàn)場(chǎng)施工人員情況月報(bào)表
（承包[ ]人員月 號(hào)） 合同編號(hào)： 人員數(shù)量（人） 合計(jì) 建筑 安裝 檢驗(yàn) 運(yùn)輸 管理 輔助

合同名稱： 序 號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 部門或工程 部位

合計(jì) （填報(bào)說明）

承包人： （全稱及蓋章） ： 承辦人： （簽名） 說明：本表一式 日期： 年 月 日 份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》的附件一同上報(bào)。

CB32 附表 4

施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表
（承包[ ]質(zhì)檢月 號(hào)） 檢驗(yàn) 日期 檢驗(yàn) 負(fù)責(zé)人 合同編號(hào)：

合同名稱： 序 號(hào) 檢驗(yàn) 部位 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目

檢驗(yàn)人

檢測(cè)結(jié)果

（填報(bào)說明）

承包人： （全稱及蓋章） ： 承辦人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式

份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》的附件一同上報(bào)。

CB 32 附表 5 （承包[ 合同名稱： 序 號(hào) 發(fā)生事故 時(shí)間 事故地點(diǎn) 工程名稱 ]事故月

工程事故月報(bào)表
號(hào)） 合同編號(hào)： 事故等級(jí) 直接損失 金額（元） 人員傷亡（人） 死亡 重傷

事故綜述：

承包人： （全稱及蓋章） 承辦人： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月日

份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》的附件一同上報(bào)。

CB 32 附表 6

完成工程量月匯總表
（承包[ ]量總月 合同編號(hào)： 分部工程編碼 單位 工程量 本月完成工 程量 至本月已累計(jì)完 成工程量 號(hào)）

合同名稱： 序號(hào) 分部工程名稱

（填報(bào)說明）

承包人： （全稱及蓋章） 承辦人： （簽名） 說明：本表一式 日 期： 年 份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》的附件一同上報(bào)。 月 日

CB32 附表 7

施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表（ 施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表（
（承包[ ]進(jìn)度月 合同編號(hào)：

年 月）
號(hào)）

合同名稱：
分部工程 單 位

合 同 工 程 量

計(jì) 劃 完 成 量

實(shí) 際 完 成 量

完 成 比 例 （%）

上

月

本

月

26

27

28

29

30

31

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

承包人：(全稱及蓋章)

承辦人： （簽名）

日期：

年

月

日

說明：本表一式

份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》的附件一同上報(bào)。

CB33

驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告
（承包[ ]驗(yàn)報(bào) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

工程項(xiàng)目已經(jīng)按計(jì)劃于

年

月

日基本完工，

零星未完工程及缺陷修復(fù)擬按申報(bào)計(jì)劃實(shí)施，驗(yàn)收文件也已準(zhǔn)備就緒，現(xiàn)申請(qǐng)驗(yàn)收。

□合同項(xiàng)目完工驗(yàn)收 □階段驗(yàn)收 □單位工程驗(yàn)收 □分部工程驗(yàn)收 附件： 1. 零星未完工程施工計(jì)劃。 2. 缺陷修復(fù)計(jì)劃。 3. 驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、資料。 4．

驗(yàn)收工程名稱、編碼

申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理 ： （簽名） 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā) 包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。

CB34

報(bào)

告

單

（水利六標(biāo)[2010]報(bào)告 001 號(hào)） 合同名稱：大興新城濱河森里公園水利工程（第六標(biāo)段） 報(bào)告事由： 合同編號(hào)：

現(xiàn)將水利六標(biāo)埝壇引水渠樁號(hào) 0+000+1+650 施工范圍內(nèi)需拆遷地面建筑物、樹、墳 地、線桿等情況（后附詳細(xì)報(bào)告）報(bào)告給監(jiān)理建設(shè)單位，望及時(shí)完成拆遷，以利于工 程大面積開工。

承包人：北京市京水建設(shè)工程有限責(zé)任公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見： 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 北京燕波工程管理有限公司第三項(xiàng)目部 總監(jiān)理工程師： 日 發(fā)包人意見： 期： 年 月 日

發(fā)包人：大興新城濱河森林公園項(xiàng)目建設(shè)辦公室 負(fù)責(zé)人： 日 說明：本表一式 人各 1 份。 期： 年 月 日

份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人審簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包

CB35

回
（承包[

復(fù)
]回復(fù)

單
號(hào)）

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 事由：

合同編號(hào)：

回復(fù)內(nèi)容：

附件：1. 2.

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 今已收到 （承包人全稱）關(guān)于 期： 年 月 日 份。

的回復(fù)單共

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日 注：1.本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各 1 份。 2.本表主要用于承包人對(duì)監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)出的監(jiān)理通知、指令、指示的回復(fù)。

CB36

完工/最終付款申請(qǐng)表 完工 最終付款申請(qǐng)表
（承包[ ]付申 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 依據(jù)施工合同約定，我方已完成合同項(xiàng)目

工程的施工，并

□ 已通過工程驗(yàn)收/□ 工程移交證書已簽發(fā)�，F(xiàn)申請(qǐng)?jiān)摴こ痰摹?完工付款/□ 最終付款。 經(jīng)核計(jì)，我方共應(yīng)獲得工程價(jià)款總價(jià)為（大寫） (小寫 (小寫 (小寫 )，已得到各項(xiàng)付款總價(jià)為（大寫） )，現(xiàn)申請(qǐng)剩余工程價(jià)款總價(jià)為（大寫） )，請(qǐng)貴方審核。

附件：計(jì)算資料、證明文件

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 審核后監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)完工/最終付款證書。 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 說明：本表一式 發(fā)包人各 1 份。 期：年 月 日 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同付款證書，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、

JL01

進(jìn) 場(chǎng) 通 知
（監(jiān)理[ ]進(jìn)場(chǎng) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 根據(jù)施工合同約定，現(xiàn)簽發(fā)

工程進(jìn)場(chǎng)通知。你方在接到該

通知后， 應(yīng)及時(shí)調(diào)遣人員和施工設(shè)備、 材料進(jìn)場(chǎng)， 完成各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作。 之后， 盡快提交 《合 同項(xiàng)目開工申請(qǐng)表》 。 該工程的開工日期為 年 月 日。

視施工合同雙方的施工準(zhǔn)備情況，監(jiān)理機(jī)構(gòu)另行簽發(fā)合同項(xiàng)目開工令。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 今已收到 期： 年 月 日

（監(jiān)理機(jī)構(gòu)全稱）簽發(fā)的進(jìn)場(chǎng)通知。

承包人： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日期： 說明：本表一式 構(gòu)各 1 份。 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)

JL02

合同項(xiàng)目開工令
（監(jiān)理[ ]合開工 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 你方 （承包[ 年 ]合開工 月 日?qǐng)?bào)送的

工程項(xiàng)目開工申請(qǐng)

號(hào)）已經(jīng)通過審核。你方可從即日起，按施工計(jì)劃安排開工。 年 月 日。

本開工令確定此合同的實(shí)際開工日期為

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 今已收到合同項(xiàng)目的開工令。 期： 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 說明：本表一式 各 1 份。 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)

JL03

分部工程開工通知
（監(jiān)理[ ]分開工 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 你方 為： 年 月 日?qǐng)?bào)送的

分部工程（編碼 ]分開工 號(hào)）已經(jīng)通過審查。此開工通知確

）開工申請(qǐng)表（承包[ 年 月

定該分部工程的開工日期為

日。

附注：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 今已收到分部工程的開工通知。 期： 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 說明：本表一式 各 1 份。 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)

JL04

工程預(yù)付款付款證書
（監(jiān)理[ ]工預(yù)付 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （發(fā)包人）

經(jīng)審查，承包人提供的預(yù)付款擔(dān)保符合合同約定，并已獲得你方認(rèn)可，具備預(yù)付款支付條 件。根據(jù)施工合同，你方應(yīng)向承包人支付第 大寫: 小寫: 。 。 次工程預(yù)付款，金額為：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本證書一式

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

JL05

批 復(fù) 表
（監(jiān)理[ ]批復(fù) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 你方于 年 月 日?qǐng)?bào)送的

（文號(hào)：

）,經(jīng)

監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，批復(fù)意見如下：

附件：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：1. 本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 2.一般批復(fù)由監(jiān)理工程師簽發(fā)，重要批復(fù)由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。 3. 本批復(fù)表可用于對(duì)承包人的申請(qǐng)、報(bào)告的批示。

JL06

監(jiān) 理 通 知
（監(jiān)理[ ]通知 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 事由：

通知內(nèi)容：

附件：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：1. 本通知一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 2. 一般通知由監(jiān)理工程師簽發(fā)，重要通知由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。 3. 本通知單可用于對(duì)承包人的指示。

JL07

監(jiān) 理 報(bào) 告
（監(jiān)理[ ]報(bào)告 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （發(fā)包人） 報(bào)告內(nèi)容：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 本報(bào)告內(nèi)容經(jīng)我方研究后，答復(fù)如下： 期： 年 月 日

發(fā)包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：1. 本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人批復(fù)后留 1 份，退回監(jiān)理機(jī)構(gòu) 2 份。 2. 本表可用于監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)為需報(bào)請(qǐng)發(fā)包人批示的各項(xiàng)事宜。

JL08

計(jì)日工工作通知
（監(jiān)理[ ]計(jì)通 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人）

現(xiàn)決定對(duì)下列工作按計(jì)日工予以安排，請(qǐng)據(jù)以執(zhí)行。

序號(hào)

工作項(xiàng)目或內(nèi)容

計(jì)劃工作時(shí)間

計(jì)價(jià)及付款方式

備注

附件：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 我方將按通知執(zhí)行。 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 說明：1. 本表一式 份。 2. 計(jì)價(jià)及付款方式依據(jù)合同約定或由雙方協(xié)商，包括：按合同計(jì)日工單價(jià)支付；另行報(bào)價(jià)， 經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核并報(bào)請(qǐng)發(fā)包人核準(zhǔn)后執(zhí)行；按總價(jià)另行申報(bào)支付或其他方式。 日期： 年 月 日 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1

JL09

工程現(xiàn)場(chǎng)書面指示
（監(jiān)理[ ]現(xiàn)指 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人）

請(qǐng)你方執(zhí)行本指示內(nèi)容。若你方不提出確認(rèn)，本指示單簽收后立即生效。

指示內(nèi)容與要求：

發(fā)布指示依據(jù)：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 我方將： □ 按指示要求執(zhí)行 □ 按指示要求執(zhí)行，并提出我方意見(另行報(bào)請(qǐng)審核) 期： 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽署意見后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各 1 份。

JL10

警 告 通 知
（監(jiān)理[ ]警告 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 年 月 日

時(shí)，你方在工作時(shí)，存在下列所述的違規(guī)（章）作業(yè)情況。

為確保施工合同順利實(shí)施，要求你方立即進(jìn)行糾正，并避免類似情況的再次發(fā)生。

違規(guī)情況描述：

法規(guī)或合同條款的相關(guān)規(guī)定：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日期： 說明：本表一式 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

JL11

整 改 通 知
（監(jiān)理[ ]整改 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 由于本通知所述原因， 通知你方對(duì) 整改，并于 年 月

工程項(xiàng)目應(yīng)按下述要求進(jìn)行

日前提交整改措施報(bào)告，確保整改的質(zhì)量達(dá)到要求。

整改 原因

□施工質(zhì)量經(jīng)檢驗(yàn)不合格 □材料、設(shè)備不符合要求 □未按設(shè)計(jì)文件要求施工 □工程變更 □ □拆除 □更換、增加材料、設(shè)備 □調(diào)整施工人員 □返工 □修補(bǔ)缺陷 □

整改 要求

□整改所發(fā)生費(fèi)用由承包人承擔(dān) □整改所發(fā)生費(fèi)用可另行申報(bào) □

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

現(xiàn)已收到整改通知，我方將根據(jù)通知要求進(jìn)行整改，并按要求提交整改措施報(bào)告。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

JL12

新增或緊急工程通知
（監(jiān)理[ ]新通 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 今委托你方進(jìn)行下列不包括在施工合同內(nèi) 的施工，并于 另行簽發(fā)。 工程內(nèi)容簡介： 年 月

新增/緊急工程

日前提交該工程的施工計(jì)劃和施工技術(shù)方案。正式變更指示

工期要求：

費(fèi)用及支付方式：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

現(xiàn)已收到

新增/緊急工程通知，我方將按要求提交該工程的施

工計(jì)劃和施工技術(shù)方案。費(fèi)用及工期要求將□同時(shí)/□另行提交。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽署意見后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代 機(jī)構(gòu)各 1 份。

JL13

變 更 指 示
（監(jiān)理[ ]變指 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人）

現(xiàn)決定對(duì)本合同項(xiàng)目作如下變更或調(diào)整，你方應(yīng)根據(jù)本指示于 相應(yīng)的和施工技術(shù)方案、進(jìn)度計(jì)劃。 變更項(xiàng)目名稱

年

月

日前提交

變更內(nèi)容簡述

變更工程量

變更技術(shù)要求

其他內(nèi)容 附件：變更文件、施工圖紙

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

接受變更指示，并按要求提交施工技術(shù)方案、進(jìn)度計(jì)劃。

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 說明：本表一式 1 份。 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各

JL14

變更項(xiàng)目價(jià)格審核表
（監(jiān)理[ ]變價(jià)審 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人）

根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，你方提出的變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表（承包[ 號(hào)） ，經(jīng)我方審核，變更項(xiàng)目價(jià)格如下。

] 變價(jià)

序號(hào)

項(xiàng)目名稱

單位

監(jiān)理審核單價(jià)

備注

附注：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。審核后承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

JL15

變更項(xiàng)目價(jià)格簽認(rèn)單
（監(jiān)理[ ]變價(jià)簽 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱：

根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定， 經(jīng)友好協(xié)商， 承包人對(duì)于 的變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表（承包[ 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 ] 變價(jià)審 單位 號(hào)） ，最終確定變更項(xiàng)目價(jià)格如下。 核定單價(jià) 備注

提出

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 期： 年 月 日

發(fā)包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人： （簽名） 日 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 辦理結(jié)算時(shí)使用。

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。各方簽字后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份，承包人 2 份，

JL16

變 更 通 知
（監(jiān)理[ ]變通 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 根據(jù)□變更項(xiàng)目價(jià)格簽認(rèn)單（監(jiān)理[ 號(hào)） ，你方按本通知調(diào)整價(jià)款和工期。 項(xiàng)目號(hào) 變更項(xiàng)目內(nèi)容 單位 數(shù)量 (增＋或減－)

]變價(jià)簽

號(hào)）/□批復(fù)表（監(jiān)理[

]批復(fù)

單價(jià)

增加金額(元)

減少金額(元)

合 合同工期日數(shù)的增加: 1．原合同工期(日歷天) 2．本通知同意延長工期日數(shù) 3.現(xiàn)合同工期(日歷天)

計(jì)

（天） 。 （天） 。 （天） 。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 說明：本表一式 份。 日期： 年 月 日 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽字后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1

JL17

暫停施工通知
（監(jiān)理[ ]停工 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱：房山區(qū)竇店鎮(zhèn)環(huán)城西大街改造工程 致： （承包人） 由于本通知所述原因，現(xiàn)通知你方于 工程（編碼）項(xiàng)目暫停施工。 年

月

日

時(shí)對(duì)

工程暫停施工 原因

引用合同條款 或法規(guī)依據(jù)

停工期間要求

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 期： 年 月 日 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽字后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)

說明：本表一式 構(gòu)各 1 份。

JL18

復(fù) 工 通 知
（監(jiān)理[ ]復(fù)工 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致：北京正成市政工程有限責(zé)任公司 鑒于暫停施工通知（監(jiān)理[ 日 時(shí)起對(duì) ]停工

號(hào)）所述原因已經(jīng)消除，你方可于

年

月

工程（編碼）項(xiàng)目恢復(fù)施工。

附注：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

承包人：

簽收人： 日期： 說明：本表一式 構(gòu)各 1 份。 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，承包人簽字后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)

JL19

費(fèi)用索賠審核表
（監(jiān)理[ ]索賠審 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人）

根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，你方提出的索賠申請(qǐng)報(bào)告（承包[ 額（大寫） (小寫

]賠報(bào)

號(hào)） ，索賠金

)，經(jīng)我方審核：

□不同意此項(xiàng)索賠 □同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫） (小寫 )。

附件：索賠分析、審核文件。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

JL20

費(fèi)用索賠簽認(rèn)單
（監(jiān)理[ ]索賠簽 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱：

根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，經(jīng)友好協(xié)商，發(fā)包人、承包人原則同意監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)的費(fèi)用索 賠審核表（監(jiān)理[ 寫 ]索賠審 號(hào)） ，最終索賠金額確定為（大寫） )。 (小

承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 期： 年 月 日

發(fā)包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人： （簽名） 日期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。個(gè) 各方簽字后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份，承包人 2 份，辦理結(jié)算時(shí)使用。

JL21

工程價(jià)款月付款 工程價(jià)款月付款證書
（監(jiān)理[ ]月付 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （發(fā)包人）

經(jīng)審核承包人的工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書（承包[ 工程價(jià)款金額共計(jì)為（大寫）

]月付

號(hào)） ，本月應(yīng)支付給承包人的 ） 。

（小寫

根據(jù)施工合同約定，請(qǐng)貴方在收到此證書后的 付給承包人。

天之內(nèi)完成審批，將上述工程價(jià)款支

附件：1.月支付審核匯總表。 2.

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本證書一式 時(shí)使用。

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各 1 份，承包人 2 份。辦理結(jié)算

JL21 附表 1

月支付審核匯總表
（監(jiān)理[ ]月總 號(hào)） 合同編號(hào)： 本月承包人 本月監(jiān)理機(jī) 申請(qǐng)金額 構(gòu)審核金額 （元） （元）

合同名稱： 工程或費(fèi)用名稱 合同單價(jià)項(xiàng)目 合同合價(jià)項(xiàng)目 合同新增項(xiàng)目 應(yīng) 支 付 金 額 計(jì)日工項(xiàng)目 材料預(yù)付款 索賠項(xiàng)目 價(jià)格調(diào)整金額 延期付款利息 其他 應(yīng)支付金額合計(jì) 工程預(yù)付款 材料預(yù)付款 扣除金額 保留金 違約賠償 其他 扣除金額合計(jì) 月應(yīng)支付總金額： 監(jiān)理工程師 經(jīng)審核， 寫 年 ） 。 佰 拾 萬 （簽名） 本月前累 計(jì)完成額 （元）

監(jiān)理審核意見

備注

千

佰

拾 日期

元

角 年

分 月 日 （小

月承包人應(yīng)得到的支付金額共計(jì)為（大寫）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫.發(fā)包人 1 份，承包人 3 份,監(jiān)理機(jī)構(gòu) 2 份，作為月報(bào)及工 程價(jià)款月支付證書的附件。

JL22

合同解除后付款證書
（監(jiān)理[ ]解付 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （發(fā)包人）

根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核，承包人共應(yīng)獲得工程價(jià)款總價(jià)為（大寫） (小寫 (小寫 (小寫 )，已得到各項(xiàng)付款總價(jià)為（大寫） )，現(xiàn)應(yīng)支付剩余工程價(jià)款總價(jià)為（大寫） )。根據(jù)施工合同約定，請(qǐng)貴方在收到此證書后的 天之

內(nèi)完成審批，將上述工程價(jià)款支付給承包人。

附件：1.合同解除相關(guān)文件。 2．計(jì)算資料、證明文件。 3．

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說明：本表一式 件。 日 期： 年 月 日 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各 1 份，承包人 2 份,作為結(jié)算的附

JL23

完工/最終付款證書 完工 最終付款證書
（監(jiān)理[ ]付證 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （發(fā)包人）

經(jīng)審核承包人的 □ 完工付款申請(qǐng)/□最終付款申請(qǐng)（承包[ 承包人的金額共計(jì)為（大寫） （小寫

]付申

號(hào)） ，應(yīng)支付給 ） 。 天之內(nèi)完成審

根據(jù)合同約定，請(qǐng)貴方在收到 □ 完工付款證書/□最終付款證書后的 批，將上述工程款額支付給承包人。

附件：1.完工/最終付款申請(qǐng)書。 2.計(jì)算資料。 3.證明文件。 4.其他。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本證書一式 時(shí)使用。

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)及發(fā)包人各 1 份，承包人 2 份，辦理結(jié)算

JL24

工程移交通知
（監(jiān)理[ ]移交 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致（承包人） ： 鑒于 過 □ 單位工程驗(yàn)收 □ 完工驗(yàn)收

工程已于

年

月

日通

根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，可按本通知的要求，辦理移交手續(xù)。 特此通知。

工程移交 日期 保修期起 算日期

□請(qǐng)于 □

年

月

日辦妥移交手續(xù)。

□本工程保修期，自該工程的移交證書中寫明的實(shí)際完工之日起算，保修期為 個(gè)月。

辦理移交手續(xù)前應(yīng)完成的工作項(xiàng)目： 1. 2. 3. 4. 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱并蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

承包人： （全稱并蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日期： 說明：本通知一式 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽字后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。

JL25

工程移交證書
（監(jiān)理[ ]移證 號(hào)）

合同名稱： 致： （承包人

合同編號(hào)：

工程已按施工合同和監(jiān)理機(jī)構(gòu)的指示完成（該證書中注明的工程缺陷和 未完工程除外） ，并于 年 月 日經(jīng)過 □ 完工驗(yàn)收/ □ 單位工程驗(yàn)收。根據(jù)有關(guān)規(guī)定

和合同約定，監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)此工程移交證書。從本移交證書頒發(fā)之日開始，正式移交給發(fā)包人。 本工程的實(shí)際完工之日為 年 月 日，并從此日開始，該工程進(jìn)入保修期階段。

附件：工程缺陷及未完工程內(nèi)容清單。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本證書一式 4 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)及發(fā)包人各 1 份，承包人 2 份。

JL26

保留金付款證書
（監(jiān)理[ ]保付 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （發(fā)包人）

經(jīng)審核，現(xiàn)應(yīng)支付給承包人的保留金金額共計(jì)為（大寫） 寫 ） 。 根據(jù)施工合同約定，請(qǐng)貴方在收到該保留金付款證書后的 程金額支付給承包人。 支付保留金已 具備的條件 □于 □于 年 年 月 月 日簽發(fā)工程移交證書 日簽發(fā)保修責(zé)任終止證書 佰 佰 佰 保留金支付金 額 尚應(yīng)扣留的金額 拾 拾 拾 萬 萬 萬 千 千 千 佰 佰 佰 拾 拾 拾 元 元 元 角 角 角

（小

天之內(nèi)完成審批，將上述工

保留金總金額 已支付金額

分 分 分

扣留的原因： □ 施工合同約定 □ 未完工程或缺陷 □ 應(yīng)支付金額 佰 拾 萬 千 佰 拾 元 角 分

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 說明：本證書一式 時(shí)使用。 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)及發(fā)包人各 1 份，承包人 2 份。辦理結(jié)算

JL27

保修責(zé)任終止證書
（監(jiān)理[ ]責(zé)終 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （承包人） 鑒于

工程移交證書（監(jiān)理[ 年

] 移證 月

號(hào)）中列出的未完工程 日以前完工和處理完畢，并

尾工和保修期內(nèi)因施工質(zhì)量造成的缺陷，已經(jīng)于 由監(jiān)理機(jī)構(gòu)確認(rèn)符合施工合同的約定。

依據(jù)合同和上述工程移交證書規(guī)定，本工程保修責(zé)任期 日期滿，特此通知。

個(gè)月已于

年

月

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總理工程師： （簽名） 日 說明：本證書一式 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)及發(fā)包人各 1 份。

JL28

設(shè)計(jì)文件簽收表
監(jiān)理[ ]設(shè)收 合同編號(hào)： 號(hào)

合同名稱： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 本批報(bào)送圖紙 張，文字報(bào)告和說明

張，見下表。

序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9

設(shè)計(jì)文件名稱

文圖號(hào)

報(bào)送份數(shù)

備注

報(bào)送單位： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人： （簽名） 日 期： 年 月 日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 說明：一式 年 月 日

份，由報(bào)送單位填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、報(bào)送單位各 1 份。

JL29

施工設(shè)計(jì)圖紙核查意見單
（監(jiān)理[ ]圖核 號(hào)） 合同編號(hào)： 圖號(hào)

合同名稱： 施工圖紙名稱

預(yù)核意見

監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

核查意見

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日 注：1、本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、圖紙?jiān)O(shè)計(jì)單位各 1 份。 2、各圖號(hào)可以是單張?zhí)柣蜻B續(xù)號(hào)或區(qū)間號(hào)。

JL30

施工設(shè)計(jì)圖紙簽發(fā)表
監(jiān)理[ ]圖發(fā) 合同編號(hào)： 號(hào)

合同名稱： 致： （承包人） 本批簽發(fā)圖紙 序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 件，文字報(bào)告和說明

件，見下表。 發(fā)送份數(shù) 備注

施工設(shè)計(jì)圖紙名稱

文圖號(hào)

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 今已收到監(jiān)理簽發(fā)圖紙 張，文字報(bào)告和說明 張。 年 月 日

承包人： （全稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽字后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、承包人、設(shè)計(jì)單 位各 1 份。

JL31

工程項(xiàng)目劃分報(bào)審表
（監(jiān)理[ ]項(xiàng)分 號(hào)）

合同名稱： 致： （發(fā)包人） 根據(jù)工程設(shè)計(jì)圖紙和 工程項(xiàng)目劃分為 請(qǐng)審定。 個(gè)單位工程，

合同編號(hào)：

規(guī)定，經(jīng)與相關(guān)單位研究，建議該 個(gè)分部工程， 個(gè)單元工程。

附件：工程項(xiàng)目劃分及編碼一覽表

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各 1 份，發(fā)包人 2 份。

JL32

施工月報(bào)表（ 施工月報(bào)表（
（承包[

年

月）

] 月報(bào) 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： （發(fā)包人） 現(xiàn)呈報(bào)我方編寫的 年

月監(jiān)理月報(bào)，請(qǐng)貴方閱審。

隨本監(jiān)理月報(bào)一同上報(bào)以下附表： 1．完成工程量月統(tǒng)計(jì)表。 2．監(jiān)理抽檢情況月匯總表。 3．工程變更月報(bào)表。 4．其他。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 今已收到 （監(jiān)理機(jī)構(gòu)全稱）所報(bào) 期： 年 年 月 日 份。

月的監(jiān)理月報(bào)及附件共

發(fā)包人： （名稱及蓋章） 簽收人： （簽名） 日 注：監(jiān)理月報(bào)表一式 發(fā)包人各 1 份。 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)關(guān)填寫。每月 5 日前報(bào)發(fā)包人。發(fā)包人簽收后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、

JL32

監(jiān) 理 月 報(bào)
（監(jiān)理[ ]月報(bào) 號(hào)）

年 年 月 日至

第 年

期 月 日

工程名稱： 工程名稱： 發(fā)包人： 發(fā)包人： 全稱及蓋章） 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu) ： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： （簽名） 簽名） 年 月 日

JL32 附表 1

完成工程量月統(tǒng)計(jì)表
（監(jiān)理[ ]量統(tǒng)月 號(hào)） 至本月已 累計(jì)完成 工程量 合同編號(hào)： 單元工程 名稱 單元工程 編碼 單位 工程量 本月完成 工程量

合同名稱： 序號(hào) 分部工程 名稱

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱并蓋章） 總監(jiān)理工程師:（簽名） 日 說明：本表一式 期： 年 月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，作為監(jiān)理存檔及月報(bào)時(shí)使用。

JJL32 附表 2

監(jiān)理抽檢情況月匯總表
（監(jiān)理[ ]抽檢月 號(hào)） 合同編號(hào)： 單元工程 編碼 抽檢 日期 抽檢內(nèi)容及方法 抽檢結(jié)果 專業(yè)監(jiān)理工程師

合同名稱： 序 號(hào) 單元工程 名稱

監(jiān)理機(jī)構(gòu) （全稱及蓋章） 說明：本表一式

總監(jiān)理工程 師

日 期 （簽名）

年

月

日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，作為監(jiān)理機(jī)構(gòu)存檔和月報(bào)時(shí)使用。

JL32 附表 3

工程變更月報(bào)表
（監(jiān)理[ ]變更月 號(hào)） 合同編號(hào)： 變更文件 文、圖號(hào) 工程變更內(nèi)容 備 注

合同名稱： 序號(hào) 變更工程名稱 （編號(hào)）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

監(jiān)理機(jī)構(gòu) （全稱及蓋章） 說明：本表一式

總監(jiān)理 工程師 （簽名）

日 期

年

月 日

份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，作為監(jiān)理機(jī)構(gòu)存檔和月報(bào)時(shí)使用。

JL33

監(jiān)理抽檢取樣樣品月登記表（ 監(jiān)理抽檢取樣樣品月登記表
（監(jiān)理[ ]樣品 號(hào)） 合同編號(hào)： 地點(diǎn) 部位 說明 容器編號(hào)

年 月）

合同名稱： 樣品 來源 編號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

取樣日期

試驗(yàn)地點(diǎn)

評(píng)論

備注

監(jiān)理工程師

（簽名）

填報(bào)日期

年

月

日

說明：本表供監(jiān)理試驗(yàn)室取樣簽證使用。

JL34

監(jiān)理抽檢試驗(yàn)登記表
（監(jiān)理[ ]試記 號(hào)） 合同編號(hào)： 樣品所在單 元工程名稱 試驗(yàn)記錄 編號(hào) 試驗(yàn)完成日期 實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人 備注

合同名稱： 序 樣品編號(hào) 號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 專業(yè)監(jiān)理工程師

（簽名）

填報(bào)日期

年

月

日

說明：監(jiān)理機(jī)構(gòu)試驗(yàn)實(shí)用表。

JL35

旁站監(jiān)理值班記錄
（監(jiān)理[ ]旁站 號(hào)） 合同編號(hào)： 單元工程名稱 天氣 現(xiàn)場(chǎng)施工負(fù)責(zé)人單位： 人員情況 現(xiàn)場(chǎng)人員數(shù)量及分類人員數(shù)量 人員 人員 人員 個(gè) 個(gè) 個(gè) 人員 人員 其他人員 個(gè) 個(gè) 個(gè) 人員 人員 合計(jì) 個(gè) 個(gè) 個(gè) 單元工程 編碼 溫度 姓名：

合同名稱： 日 班 期 次

主要施工機(jī)械名 稱及運(yùn)轉(zhuǎn)情況

主要材料進(jìn)場(chǎng)與 使用情況

承包人提出的 問題

曾對(duì)承包人下達(dá) 的指令或答復(fù)

施工過程情況

當(dāng)班監(jiān)理員： （簽名） 說明：本表單獨(dú)匯編成冊(cè)。

現(xiàn)場(chǎng)承包人代表： （簽名）

JL36

監(jiān)理巡視記錄
（監(jiān)理[ ]巡視 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱：

巡視范圍

巡視情況

發(fā)現(xiàn)問題及 處理意見

巡視人： （簽名） 日期： 說明：本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，按月裝訂成冊(cè)。 年 月 日

JL37

監(jiān)理日記
（監(jiān)理[ ]日記 號(hào)）

合同名稱： 天氣： 氣溫：

合同編號(hào)： 風(fēng)力： 風(fēng)向：

人員、材料、 施工設(shè)備動(dòng)態(tài)

主要施工內(nèi)容

存在的問題 承包人處理意 見及處理措 施、處理效果

監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā) 的意見、通知

會(huì)議情況

發(fā)包人的要求 或決定

其他

記錄人： （簽名） 日期： 年 月 日

責(zé)任監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，按月裝訂成冊(cè)。

JL38

監(jiān)理日志
（監(jiān)理[ ]日 志 號(hào) ）

工程名稱： 合同編碼： 發(fā) 包 人： 承 包 人： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師： （簽名）

監(jiān)理日志
填寫人： 天氣 白天 日 期： 夜晚 年 月 日

施工部位、 施工內(nèi)容、 施工形象

施工質(zhì)量檢驗(yàn)、 安全作業(yè)情況

施工作業(yè)中存 在的問題及處 理情況

承包人的管理 人員及主要技 術(shù)人員到位情 況 施工機(jī)械投入 運(yùn)行和設(shè)備完 好情況

其他

說明：本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)指定專人填寫，按月裝訂成冊(cè)。

JL39

監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單
（監(jiān)理[ ]內(nèi)簽 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 事由

會(huì)簽內(nèi)容

依據(jù)、 參考文件

會(huì)簽部門

部門意見

負(fù)責(zé)人簽名

日期

1

2

3

4

（責(zé)任監(jiān)理工程師意見）

責(zé)任監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：在監(jiān)理機(jī)構(gòu)作出決定之前需內(nèi)部會(huì)簽時(shí)，可用此表。

JL40

監(jiān)理發(fā)文登記表
（監(jiān)理[ ]監(jiān)發(fā) 號(hào)）

合同名稱： 序 號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

合同編號(hào)： 文件名稱 文號(hào) 發(fā)文時(shí)間 簽發(fā)人 收文時(shí)間 簽收人

填報(bào)人 說明：本表一式

（簽名） 填報(bào)日期 份，報(bào)總監(jiān)理工程師 1 份，存檔 1 份。

年

月

日

JL41

監(jiān)理收文登記表
（監(jiān)理[ ]監(jiān)收 號(hào)） 合同編號(hào)： 發(fā)文件單位 文件名稱 文號(hào) 發(fā)文時(shí)間 收文時(shí)間 文件處理責(zé)任 單位或責(zé)任人 處理記錄 文號(hào) 回文時(shí)間 處理內(nèi)容

合同名稱： 序 號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

填報(bào)人 說明：本表一式

（簽名）

填報(bào)日期

年

月

日

份，報(bào)總監(jiān)理工程師 1 份，存檔 1 份。

JL42

會(huì) 議 紀(jì) 要
（監(jiān)理[ ]紀(jì)要 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 會(huì)議名稱 會(huì)議時(shí)間 會(huì)議主要議題 組織單位 1． 參加單位 2． 3．

會(huì)議地點(diǎn)

主持人

主要參加人員 （簽名）

會(huì)議主 要內(nèi)容 及結(jié)論

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 說明：本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫， ，簽字后送達(dá)與會(huì)單位；全文紀(jì)錄可加附頁。 日

JL43

監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單
（監(jiān)理[ ]聯(lián)系 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： 事由：

附件：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日 期： 年 月 日

被聯(lián)系單位簽收人： （簽名） 日 期： 年 月 日

注：本表作為監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)包人、承包人聯(lián)系時(shí)使用。

JL44

監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄
（監(jiān)理[ ]備忘 號(hào)） 合同編號(hào)：

合同名稱： 致： 事由：

附件：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 日期： 年 月 日

說明：本表用于監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)建議未被發(fā)包人采納或有關(guān)指令未被承包人執(zhí)行的書面說明。



水利工程建設(shè)項(xiàng)目施工監(jiān)理規(guī)范表格--文檔資料共享網(wǎng)論文下載,說明書下載,Word文檔下載,PPT文檔,PDF文檔,文庫,堅(jiān)持"用戶需要的,就是我們關(guān)注的!"關(guān)注高價(jià)值的實(shí)用信息，爭取提供更多實(shí)用下載資源。"