本文關(guān)鍵詞：WONCA研究論文摘要匯編——急性顱內(nèi)出血后血壓變異性及轉(zhuǎn)歸:INTERACT2研究的析因分析,一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2014年21期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：背景高血壓是急性腦卒中的預(yù)后因子,血壓變異性或許可以獨(dú)立預(yù)測腦卒中的轉(zhuǎn)歸。我們評估了血壓變異性對INTERACT2參試者腦卒中預(yù)后的預(yù)測價(jià)值,INTERACT2是一項(xiàng)開放標(biāo)簽隨機(jī)對照試驗(yàn)。方法 INTERACT2將患有自發(fā)性顱內(nèi)出血(ICH)、高收縮壓(150~220 mm Hg)、對早期降壓強(qiáng)化療法無明確適應(yīng)證或禁忌證的2 839例成人納入研究。將患者隨機(jī)分為強(qiáng)化治療組(經(jīng)靜脈給藥,1 h內(nèi)目標(biāo)收縮壓降至140 mm Hg)和指南推薦的治療組(ICH后6 h內(nèi),目標(biāo)收縮壓降至180 mm Hg)。主要轉(zhuǎn)歸為死亡或90 d內(nèi)發(fā)生生活大部分無法自理(改良Rankin量表評分≥3分);次要轉(zhuǎn)歸為90 d內(nèi)改良Rankin量表評分發(fā)生順序移動(dòng),調(diào)查員在評分時(shí)并不知曉患者接受了哪種治療。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定義血壓變異性:在發(fā)病頭24 h(超急性期)進(jìn)行5次測量,在發(fā)病后2~7 d(急性期)進(jìn)行不少于12次的測量。采用比例優(yōu)勢邏輯回歸模型評價(jià)血壓變異性與轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)聯(lián)。血壓變異性關(guān)鍵指標(biāo)為收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)差,按五分位數(shù)加以分類。發(fā)現(xiàn)研究者對2 645例(93.2%)處于超急性期的患者和2 347例(82.7%)處于急性期的患者進(jìn)行了調(diào)查。將兩個(gè)治療組的數(shù)據(jù)一起分析,在超急性期〔最高五分位數(shù)校正OR=1.41,95%CI(1.05,1.90);P=0.016 7〕和急性期〔最高五分位數(shù)校正OR=1.57,95%CI(1.14,2.17);P=0.0124〕,收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)差與主要轉(zhuǎn)歸均呈線性相關(guān)。對轉(zhuǎn)歸最強(qiáng)的預(yù)測指標(biāo)為超急性期最高收縮壓和急性期收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)差為結(jié)果的最強(qiáng)預(yù)示因子。對次要轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析,得到的結(jié)果與以上結(jié)果相似〔超急性期最高五分位數(shù),校正OR=1.43,95%CI(1.14,1.80);P=0.001 4;急性期OR=1.46,95%CI(1.13,1.88);P=0.004 4〕。解釋收縮壓變異性似乎可預(yù)測急性顱內(nèi)出血患者的不良轉(zhuǎn)歸。早期治療將收縮壓降至140 mm Hg以下獲得的收益,可通過平穩(wěn)并持續(xù)血壓控制進(jìn)行強(qiáng)化,避免出現(xiàn)收縮壓峰值尤為重要。
[Abstract]:Background Hypertension is a prognostic factor of acute stroke. Blood pressure variability may independently predict the outcome of stroke. We evaluated the prognostic value of blood pressure variability for stroke in INTERACT2 participants. INTERACT2 is an open label randomized controlled trial. Methods INTERACT2 will have spontaneous intracranial hemorrhage. High systolic pressure (150 ~ 220mm). A total of 2 839 adults without definite indications or contraindications for early hypotensive intensive therapy were included in the study. The patients were randomly divided into two groups (intravenous administration). The target systolic blood pressure dropped to 140 mm Hg within 1 h and the treatment group recommended by the guidelines within 6 h after ICH. The systolic blood pressure (SBP) of the target was reduced to 180mm Hgm. The main outcome was death or the majority of the patients could not take care of themselves within 90 days (the score of modified Rankin scale 鈮，

本文編號：1366537