發(fā)布時間：2017-10-10 14:31

  本文關(guān)鍵詞：WONCA研究論文摘要匯編——左甲狀腺素晚上與早晨服藥的效果比較:隨機雙盲交叉試驗

  更多相關(guān)文章： 左甲狀腺素 甲狀腺激素水平 隨機雙盲 原發(fā)性甲狀腺功能減退 三碘甲腺原氨酸 游離甲狀腺素 交叉試驗 服藥 生活質(zhì)量 血脂水平

【摘要】：背景左甲狀腺素鈉已廣泛用于治療原發(fā)性甲狀腺功能減退。既往一致認為,左甲狀腺素應在早晨空腹時服藥。某前瞻性研究提示睡前服左甲狀腺素能明顯降低促甲狀腺激素水平,而使游離甲狀腺素和總?cè)饧紫僭彼嵘仙�。但至今尚無對左甲狀腺素最佳服用時間和包括生活質(zhì)量評價調(diào)查的大型隨機研究。方法為確定左甲狀腺素睡前服用替代早晨服用是否可提高甲狀腺激素水平,2007-04-01—2008-11-30,對荷蘭鹿特丹Maasstad醫(yī)院105例原發(fā)性甲狀腺功能減退病人,進行隨機雙盲交叉試驗。指導病人在6個月期間每日早晨1粒和睡前1粒(1粒含左甲狀腺素,另1粒為安慰劑)服藥,3個月后轉(zhuǎn)換。主要結(jié)果測量為甲狀腺激素水平;次級結(jié)果測量為肌酐和血脂水平、體質(zhì)指數(shù)、心率和生活質(zhì)量。結(jié)果共有90例病人完成試驗,可用于分析。與早晨服藥相比,左甲狀腺素睡前服藥有直接治療效應,使促甲狀腺素水平下降1.25 mU/L〔95%CI(0.60,1.89)mU/L,P0.001〕、游離甲狀腺素水平上升0.07 ng/dl〔95%CI(0.02-0.13)ng/dl,P=0.001〕、總?cè)饧紫僭彼崴缴仙?.5 ng/dl〔95%CI(0.9,12.1)ng/dl,P=0.02〕。次級結(jié)果,包括生活質(zhì)量問卷(36項簡短健康調(diào)查、醫(yī)院用焦慮和抑郁量表、20項多維疲勞清單和癥狀調(diào)查問卷)提示,早晨服用和睡前服用左甲狀腺素無明顯差異。結(jié)論左甲狀腺素睡前服使甲狀腺激素水平明顯上升。睡前與早晨服藥比較,生活質(zhì)量變量和血漿血脂水平無顯著改變。開處方時,臨床醫(yī)生應考慮睡前服左甲狀腺素。
【作者單位】： 中國石油中心醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 左甲狀腺素 甲狀腺激素水平 隨機雙盲 原發(fā)性甲狀腺功能減退 三碘甲腺原氨酸 游離甲狀腺素 交叉試驗 服藥 生活質(zhì)量 血脂水平
【分類號】：R452
【正文快照】： 原文見:Nienke Bolk,Theo JV,Judy Nijman,et al.Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake A Randomized Double-blind Crossover Trial[J].Arch Intern Med Dec,2010,170(22):1996-2003.Published at:http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?it

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