1 QCC概述

QCC實(shí)施具體分為主題選定､活動(dòng)計(jì)劃擬定､現(xiàn)狀把握､目標(biāo)設(shè)定､解析､對(duì)策擬定､對(duì)策實(shí)施與檢討､效果確認(rèn)､標(biāo)準(zhǔn)化及檢討與改進(jìn)10個(gè)步驟｡QCC是指由相同､相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì),通過(guò)全體合作､集思廣益,遵照一定活動(dòng)程序,活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管方法,以解決工作現(xiàn)場(chǎng)､管理､文化等方面的問(wèn)題及課題｡按照衛(wèi)生部､國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和我院制定的《江蘇省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范手冊(cè)》的規(guī)范要求對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行對(duì)照檢查,并建立了“護(hù)理記錄書寫缺陷登記本”,分類統(tǒng)計(jì)存在問(wèn)題,歸納分析相關(guān)數(shù)據(jù)｡
原因分析:全體圈員參與分析､討論,采用腦力激蕩的方法找出問(wèn)題產(chǎn)生的原因并分析｡解析､確定真因:通過(guò)特性要因圖(魚骨圖)分析找出神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理記錄書寫正確率低的真因:護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)､護(hù)士法律觀念淡薄､護(hù)士業(yè)務(wù)不熟､制度落實(shí)不到位､管理不到位､醫(yī)護(hù)溝通少､帶教不到位､床護(hù)比不合適｡

圈員們通過(guò)頭腦風(fēng)暴針對(duì)真因進(jìn)行積極討論,設(shè)計(jì)了專門的數(shù)據(jù)收集表,有項(xiàng)目小組成員分工負(fù)責(zé),調(diào)查擬定相關(guān)改進(jìn)措施｡

2 QCC在國(guó)內(nèi)兒科護(hù)理中的應(yīng)用

2.1兒科臨床護(hù)理

兒科臨床護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性､合作性及組織性較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),將QCC運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中,不僅可解決實(shí)際工作問(wèn)題,也可提升患兒及家長(zhǎng)滿意度｡謝春華等研究發(fā)現(xiàn),QCC能提高兒科住院患者留置針穿刺成功率;林麗榮等研究表明,QCC可顯著提高橈動(dòng)脈穿刺成功率;馬蘭蘭將QCC應(yīng)用于手足口病患兒的護(hù)理中,有效降低各類護(hù)理缺陷發(fā)生,顯著提高患兒護(hù)理質(zhì)量;占迎祝等研究表明,QCC能有效提高護(hù)理服務(wù)滿意度｡

2.2兒科病房管理

病房管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容,將QCC引入病房管理,能顯著提高病房管理質(zhì)量｡王穎雯等研究發(fā)現(xiàn),QCC對(duì)降低兒科血液腫瘤病房響鈴頻次效果顯著;葉素琴等研究表明,QCC提高了PICU儀器的使用率和延長(zhǎng)儀器使用壽命,降低各種儀器的損壞率｡

2.3兒科安全管理

為確保醫(yī)療安全,將QCC引入護(hù)理安全管理,可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生｡譚微等研究發(fā)現(xiàn),QCC可有效降低兒科病房中執(zhí)行單漏簽率;張菊明等研究表明,QCC顯著降低兒科淺靜脈留置針意外拔管發(fā)生率;何曉芳等研究發(fā)現(xiàn),QCC可提高兒科口服藥正確有效服用率;高櫻等研究表明,QCC提高患兒腕帶佩戴的依從性及佩戴率｡

2.4兒科院感管理

院感管理是兒科護(hù)理管理的重要組成部分,將QCC引入院感管理,可提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí),減少院感的發(fā)生｡劉曉娟等研究發(fā)現(xiàn),QCC能顯著提高兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,增強(qiáng)院感意識(shí);肖許蓉等研究表明,QCC不僅顯著降低新生兒科院感的發(fā)生,還使院感管理更加規(guī)范化｡

2.5兒科健康教育

健康教育是兒科護(hù)理工作重要內(nèi)容,將QCC引入到兒科健康教育中,不僅使患兒及家長(zhǎng)深入了解疾病相關(guān)知識(shí),還可促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立｡祁小梅研究發(fā)現(xiàn),QCC是提高兒科門診患兒及家長(zhǎng)氧氣霧化吸入健康宣教滿意度的有效方法｡

2.6兒科護(hù)理教學(xué)

兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理學(xué)科,兒科護(hù)理技能教學(xué)是其重要組成部分,將QCC引入到兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中,使實(shí)踐與理論教學(xué)融為一體,對(duì)教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)具有重要意義｡彭鵬等將QCC應(yīng)用于兒科護(hù)理技能教學(xué),顯著提高了兒科護(hù)理技能教學(xué)質(zhì)量｡

3結(jié)論

目前,QCC應(yīng)用于兒科護(hù)理領(lǐng)域尚處于初級(jí)階段,推行過(guò)程中仍面對(duì)著諸多問(wèn)題及挑戰(zhàn),這就需要引起護(hù)理管理工作者的重視,兒科護(hù)理管理者應(yīng)加大培訓(xùn)力度,建立激勵(lì)機(jī)制,制定相應(yīng)的干預(yù)措施,進(jìn)一步推動(dòng)QCC的發(fā)展｡調(diào)查結(jié)果顯示:有42份護(hù)理記錄書寫符合規(guī)范,正確率為51.2%,40份存在不同的書寫問(wèn)題,包括:①未體現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科專科特點(diǎn);②�？朴盟幒蛯？茩z查記錄不及時(shí);③神經(jīng)內(nèi)科各類評(píng)估量表運(yùn)用較少;④病情反饋不及時(shí);⑤沒(méi)有病情觀察內(nèi)容;⑥危重病人有病情變化護(hù)理記錄沒(méi)有體現(xiàn);⑦護(hù)理記錄不完整;⑧護(hù)理記錄不準(zhǔn)確;⑨缺乏中醫(yī)特色,前3項(xiàng)問(wèn)題合計(jì)28份,占70%,故將其作為本次QCC活動(dòng)的改善重點(diǎn)｡
總之,在兒科護(hù)理領(lǐng)域開展QCC,不僅可顯著提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,還可提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力,QCC在兒科護(hù)理領(lǐng)域值得推廣應(yīng)用｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：40878