本文關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè)知識二，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

2016年藥學(xué)咨詢師考試時間不遠(yuǎn)了，下面gkstk小編為大家分享最新藥學(xué)專業(yè)知識二考點，希望對大家考試有所幫助!

第一章 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

★鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用→中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性抑制，增加劑量，中樞抑制逐漸增強(qiáng)，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、昏迷至死亡。

★苯二氮類→具有抗焦慮、抗驚厥作用。

★苯二氮類→妊娠期婦女、新生兒、呼吸抑制、肌無力及嚴(yán)重肝損害患者禁用。

★巴比妥類→晨起“宿醉”現(xiàn)象，老年人注意調(diào)整劑量。

★入睡困難→艾司唑侖或扎來普隆。

★夜間易醒或早醒者→氟西泮、三唑侖。

★精神緊張、情緒恐懼的失眠→氯美扎酮。

★精神失調(diào)所致的失眠→谷維素。

★早醒、早醒者→夸西泮。

★偶發(fā)性失眠→唑吡坦。

★強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)→首選藥→卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、托吡酯。

★部分性發(fā)作→首選藥→卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、托吡酯。

★失神發(fā)作(小發(fā)作)→首選藥→乙琥胺、丙戊酸鈉。

★肌陣攣發(fā)作→首選藥→丙戊酸鈉。

★苯妥英鈉典型不良反應(yīng)→共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、齒齦增生。

★卡馬西平典型不良反應(yīng)→史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥。

★丙戊酸鈉→肝功能損害患者禁用。

★乙內(nèi)酰脲類→過敏者及阿斯綜合征、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滯、竇房結(jié)阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者禁用。

★選擇性5-羥色胺再攝取制劑作用機(jī)制→選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度。

★青光眼患者禁用→阿米替林、多塞平。

★窄角型青光眼禁用→四環(huán)類及度洛西汀。

★帕羅西汀→可增強(qiáng)口服抗凝藥和強(qiáng)心苷的藥效。

★乙酰膽堿酯酶抑制劑→抑制膽堿酯酶活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量。

★吡拉西坦→與華法林合用，可延長凝血酶原時間，誘導(dǎo)血小板聚集的抑制。

★病竇綜合征或其他室上性心臟傳導(dǎo)阻滯→慎用膽堿酯酶抑制劑。

★多奈哌齊→根據(jù)患者肝功能調(diào)整劑量。

★阿片類藥物作用特點→作用于中樞組織內(nèi)的阿片受體。

★可待因、雙氫可待因→主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。

★嗎啡、哌替啶、芬太尼→主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

★阿片類藥物典型不良反應(yīng)→呼吸系統(tǒng)常見呼吸抑制、支氣管痙攣;感官系統(tǒng)少見瞳孔縮小、黃視;罕見視覺異�；驈�(fù)視。

★哌替啶→嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑合用。

★阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用→不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。

第二章 解熱、鎮(zhèn)痛抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

★吡羅昔康、美洛昔康→對COX-2的抑制作用比對COX-1的抑制作用強(qiáng)。

★塞來昔布、依托考昔、尼美舒利→選擇性COX-2抑制劑，抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險。

★阿司匹林→消化道出血、活動性消化性潰瘍患者禁用。

★乙酰氨基酚→中、重度發(fā)熱→輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥→與阿司匹林或其他NSAID類長期大量合用，可增加腎毒性。

★吲哚美辛→禁用于活動性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎及其他上消化道疾病或病史者。

★布洛芬→緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀→14歲以下兒童及鼻息肉綜合征、血管性水腫患者禁用。

★雙氯芬酸→可用于哺乳期婦女。

★昔布類藥→磺胺藥有過敏史者慎用。

★急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防→首選秋水仙堿。

★血尿酸和24h尿尿酸過多→首選別嘌醇。

★秋水仙堿→骨髓增生低下及肝腎功能中重度不全者禁用。

★苯溴馬隆→痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用。

★靜脈注射秋水仙堿只用于禁食患者→如手術(shù)后痛風(fēng)發(fā)作。

★腎功能正常或輕度受損者→宜選苯溴馬隆。

★尿尿酸≤600mg/24h，且無泌尿系結(jié)石者→宜選丙磺舒。

★尿尿酸≥1000mg/24h，腎功能受損、有泌尿系結(jié)石史或排尿酸藥無效時→可選擇抑酸藥別嘌醇。

第三章 呼吸系統(tǒng)疾病用藥

★鎮(zhèn)咳藥→中樞鎮(zhèn)咳藥和外周鎮(zhèn)咳藥，有痰者應(yīng)先用祛痰藥。

★噴托維林→非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥→刺激性干咳或陣咳癥狀。

★可待因→長期應(yīng)用可致呼吸抑制和成癮性。

★右美沙芬→劇咳者首選→與阿片受體阻斷劑合用，可出現(xiàn)戒斷綜合征。

★祛痰藥→降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化易于咳出。

★乙酰半胱氨酸→急、慢性支氣管炎急性發(fā)作→注意支氣管痙攣應(yīng)停藥。

★茶堿→支氣管哮喘的急性發(fā)作及維持治療→茶堿治療窗窄，注意監(jiān)控血藥濃度。

★平喘藥→主要有β2受體激動劑、白三烯受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、M膽堿受體阻斷劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。

★沙丁胺醇、特布他林→短效β2受體激動劑是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥→長期用藥時需與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

★孟魯司特和扎魯司特→白三烯受體阻斷劑，治療和預(yù)防輕度、持續(xù)哮喘，但不宜用于急性哮喘發(fā)作。

★異丙托溴銨→M膽堿受體阻斷劑，一般與β2受體激動劑、吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用→注意監(jiān)護(hù)抗膽堿藥的不良反應(yīng)(口干、便秘、眼壓升高、排尿困難、心悸等)。

★吸入性糖皮質(zhì)激素→依據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度選用激素種類和劑量，需掌握正確的吸入方法。長期吸入較大劑量的糖皮質(zhì)激素需注意激素的全身不良反應(yīng)。

★倍氯米松→適用于非激素類藥治療無效的慢性支氣管哮喘患者，長期服用易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥

★組胺H2受體阻斷劑→阻斷組胺H2受體，發(fā)揮抑酸作用，代表藥物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁→司機(jī)、高空作業(yè)者避免使用。

★西咪替丁→用于胃及十二指腸潰瘍→急性胰腺炎患者禁用。

★質(zhì)子泵抑制劑→抑制H+，K+-ATP酶，發(fā)揮抑酸作用，代表藥物奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。長期使用注意低鎂血癥及骨折風(fēng)險。

★助消化藥→主要是胰酶、胃蛋白酶等消化酶制劑。

★解痙藥→非特異阻斷膽堿M受體，主要有顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。

★甲氧氯普胺→阻斷中樞、外周多巴胺D2受體，有鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動作用，錐體外系反應(yīng)明顯。

★多潘立酮→阻斷外周多巴胺D2受體，促進(jìn)胃腸蠕動→適用于各種消化不良，惡心嘔吐。

★莫沙必利→5-羥色胺受體激動劑，適用于功能性消化不良、胃食管反流病→無錐體外系反應(yīng)，催乳素分泌增多及Q-T間期延長和室性心律失常的副作用。

★瀉藥→包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、膨脹性瀉藥。

★雙八面體蒙脫石→通過吸附、收斂發(fā)揮止瀉作用，可影響其他藥物的吸收。

★洛哌丁胺、地芬諾酯→止瀉藥，作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動。

★微生態(tài)制劑→維持腸道微生態(tài)平衡，不宜與抗菌藥物、小檗堿、活性炭、鞣酸蛋白、鉍劑或氫氧化鋁同服。

★多烯磷脂酰膽堿→輔助改善中毒性肝損傷→嚴(yán)禁使用含電解質(zhì)溶液稀釋。制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。

★甘草制劑→適用于慢性肝病，改善肝功能異常→易出現(xiàn)低血鉀，注意監(jiān)測血鉀水平。

第五章 循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥

★強(qiáng)心苷的作用機(jī)制→抑制Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+量增多，K+量減少。使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放。

★強(qiáng)心苷→首選用于伴有心房撲動、顫動的心功能不全患者。

★強(qiáng)心苷藥理作用→僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量。

★血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的藥理學(xué)依據(jù)→降低心臟前后負(fù)荷。

★強(qiáng)心苷中毒癥狀→主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動過速。

★強(qiáng)心苷中毒解救→快速型心律失常給苯妥英鈉→對心動過緩者給阿托品或異丙腎上腺素。

★地高辛心臟毒性的誘因→低血鉀、高血鈣和低血鎂。

★美托洛爾→嚴(yán)重心動過緩，支氣管哮喘者禁用。

★Ⅰa類鈉通道阻滯藥→抑制Na+內(nèi)流和K+外流。

★室性早搏的治療→首選利多卡因。

★治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速性心律失常→禁用奎尼丁，宜用苯妥英鈉。

★胺碘酮→全部在肝中代謝，主要隨膽汁排泄，經(jīng)腎排泄者僅1%。

★美西律→治療慢性室性心律失常→禁用二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯者、嚴(yán)重心動過緩及病竇綜合征者。

★普羅帕酮→陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速。

★利多卡因→輕度抑制Na+通道，用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。

★奎尼丁→能引起金雞納反應(yīng)。

★高血壓伴腎功能不全的患者→宜選用：利尿藥、甲基多巴、肼屈嗪;不宜選用：胍乙啶、可樂定。

★高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者→宜選用：利尿藥、甲基多巴、哌唑嗪、卡托普利;不宜選用：肼屈嗪。

★普萘洛爾→降低腎素活性最強(qiáng)，對心律失常和高血壓均有效。

★可樂定的降壓機(jī)制→激動中樞突觸后膜和外周突觸前膜α2受體。

★伴有冠心病的高血壓患者宜用→硝苯地平。

★伴有腦血管病的高血壓患者宜用→尼群地平。

★對腎功能影響較小的抗高血壓藥→肼屈嗪。

★拉貝洛爾→對α和β受體均有阻斷作用。

★高血壓合并痛風(fēng)者不宜用→氫氯噻嗪。

★硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制→擴(kuò)張動脈和靜脈，降低耗氧量;擴(kuò)張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血。

★硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是→產(chǎn)生NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高。

★變異型心絞痛不宜用→β受體阻滯劑。

★變異型心絞痛宜用→鈣通道阻滯劑。

★抗心絞痛藥物的主要目的是→降低心肌耗氧量。

★治療高膽固醇血癥首選→洛伐他汀。

★考來替泊的降脂作用機(jī)制主要是→阻滯膽汁酸在腸道的重吸收。

★不能用于治療Ⅱa型高脂血癥→貝特類調(diào)血脂藥。

★明顯降低血漿三酰甘油的藥物→貝特類調(diào)血脂藥。

★明顯降低血漿膽固醇的藥物→HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)。

第六章 血液系統(tǒng)疾病用藥

★促凝血藥→能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性，促使出血停止的藥物。

★維生素K1→促進(jìn)凝血因子合成→維生素K1缺乏引起的出血。

★酚磺乙胺→促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)→防治各種手術(shù)前后的出血，對有血栓形成史者禁用。

★氨甲環(huán)酸→在組織中有更強(qiáng)、更持久的抗纖溶酶活性→防治急性、慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。

★魚精蛋白→肝素特異性拮抗劑→有效地對抗肝素、低分子肝素過量引起的出血。

★兩種促凝血藥合用→應(yīng)警惕血栓形成，兩藥使用間隔8h以上較為穩(wěn)妥。

★抗凝血藥→旨在降低血液凝固性以防止血栓形成和擴(kuò)大。

★華法林→起效慢，初始治療宜聯(lián)合肝素，應(yīng)用時必須監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)比值。

★肝素→口服無效，在體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用，為對抗血栓的首選，用藥過量可出現(xiàn)自發(fā)性出血。

★低分子肝素→半衰期長，皮下注射吸收較好，生物利用度高。

★達(dá)比加群酯→選擇性高，預(yù)防靜脈血栓、心房顫動者的腦卒中和抗凝治療→用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測凝血功能、肝功能。

★利伐沙班→用于預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓→與非甾體抗炎藥、抗凝血藥聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)注意監(jiān)測出血和調(diào)整劑量。

★依達(dá)肝素→第一個長效、易中和的抗凝血藥，為選擇性凝血因子Ⅹa抑制劑，不需要定期監(jiān)測抗凝血活性，不易受其他藥物或食物的影響。

★阿哌沙班→用于預(yù)防靜脈栓塞(骨科手術(shù))，患有非瓣膜心房顫動、心律失常患者的急性冠脈綜合征和腦卒中的二級預(yù)防。

★溶栓藥→用于急性心肌梗死，血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞，急性缺血性腦卒中;與華法林、抗血小板藥、肝素和其他影響凝血的藥物合用，可增加出血的危險。

★尿激酶→對新產(chǎn)生的血栓溶栓效果較好，且對促進(jìn)肺栓塞的溶解，靜脈使用優(yōu)于肝素。

★鏈激酶→溶栓作用無選擇性，可降解纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原、其他血漿蛋白。

★阿替普酶→選擇性地激活血栓部位的纖溶酶原，不產(chǎn)生應(yīng)用鏈激酶時常見的出血并發(fā)癥。

★瑞替普酶→溶栓作用迅速、完全和持久，并能降低心肌梗死的死亡率。

★抗血小板藥→可抑制血小板聚集，從而抑制血栓形成，是防治動脈血栓性疾病的重要藥物。

★阿司匹林→用于血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)或血栓及心腦血管不良事件的一、二級預(yù)防;應(yīng)監(jiān)護(hù)其所致出血和消化性潰瘍及阿司匹林抵抗。

★氯吡格雷→對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代阿司匹林，也可與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用;監(jiān)護(hù)氯吡格雷“抵抗”問題。

★替格雷洛→第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑→第一個快速并在所有ACS人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡的抗血小板藥。

★雙嘧達(dá)莫→增強(qiáng)前列環(huán)素活性，抑制血小板聚集→缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病，與肝素、氯吡格雷聯(lián)用增加出血危險。

★雙嘧達(dá)莫→聯(lián)合阿司匹林用于腦卒中或TIA的二級預(yù)防(Ⅱa級推薦，A級證據(jù))。

★替羅非班→對各種因素誘發(fā)的血小板聚集都有抑制作用，與肝素聯(lián)用，用于不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死患者，預(yù)防心臟缺血事件。

★缺鐵性貧血→主要應(yīng)用鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨及右旋糖酐鐵)治療。

★鐵劑→以口服制劑為首選，以吸收較高的亞鐵制劑為首選。

★巨幼紅細(xì)胞性貧血→可用葉酸和輔以維生素B12治療。

★重組人促紅素→用于腎功能不全所致的腎性貧血、惡性腫瘤化療所致貧血，外科圍手術(shù)期的紅細(xì)胞動員、早產(chǎn)兒貧血等→高血壓患者、過敏患者均禁用。

★升白細(xì)胞藥→代表藥物腺嘌呤、非格司亭→可促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計數(shù)的藥物。

★非格司亭→系重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，用于中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的高危人群，應(yīng)在化療藥給藥結(jié)束后24～48h開始使用。

★沙格司亭→為重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，可刺激中性粒細(xì)胞生成，縮短化療相關(guān)的中性粒細(xì)胞缺乏癥持續(xù)時間。

第七章 利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

★呋塞米→作用于髓袢升支粗段→抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)，利尿作用最強(qiáng)，起效較快，作用時間短→急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。

★氫氯噻嗪→作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段→抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)→口服利尿劑和降壓藥→僅適用于有輕度液體潴留、伴有高血壓而腎功能正常的患者。

★對碳酸酐酶的抑制作用→氯噻酮>吲達(dá)帕胺、美托拉宗>氫氯噻嗪。

★螺內(nèi)酯→留鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管→拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用→利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度有關(guān)，作用弱，起效緩慢而持久→禁用于高鉀血癥者。

★阿米洛利→高濃度時，可能抑制H+和Ca2+的排泄→適用于水腫性疾病，難治性低鉀血癥的輔助治療。★氨苯蝶啶→抑制Na+-K+交換使Na+排出增加，每天需多次給藥→嚴(yán)重的肝病患者禁用。

★乙酰唑胺→碳酸酐酶抑制劑，抑制Na+重吸收，增加Na+、H2O與重碳酸鹽排出→利尿作用弱而持久，主要用于降低眼內(nèi)壓。

★特拉唑嗪→α1受體阻斷劑，減少動力因素→松弛膀胱頸和平滑肌，減輕膀胱出口動力性梗阻→48h即可出現(xiàn)癥狀改善→適于需要盡快解決急性癥狀的患者。

★非那雄胺→5α還原酶抑制劑，減少靜力因素→干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻→起效慢→不適于需要盡快解決急性癥狀的患者→常作為二線藥物。

★西地那非→5型磷酸二酯酶抑制劑阻斷cGMP降解為5′-cGMP，口服給藥后迅速吸收，生物利用度差，一次性治療藥，服用后需要足夠的性刺激才能起效→勃起功能正常者禁用。

★睪酮→補(bǔ)充外源性睪酮→直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的雄激素受體→維持人體正常的性沖動。

第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

★糖皮質(zhì)激素→腎上腺皮質(zhì)中層的束狀帶分泌→調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝→藥理作用廣泛，抗炎、抗休克、抗毒素、免疫抑制→代表藥物氫化可的松、潑尼松、地塞米松。

★糖皮質(zhì)激素→分為短、中、長效，大劑量沖擊、一般劑量長期、小劑量替代療法。

★糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較多→醫(yī)源性庫欣綜合征、升血糖、升膽固醇、升血脂、低鉀、低鈣、高鈉、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、誘發(fā)感染。

★氫化可的松→應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥，過敏性、炎癥性與自身免疫性疾病→結(jié)核性、化膿性、細(xì)菌性和病毒性感染者忌用。

★雌激素→受體分布廣泛→生理作用廣泛→促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征、促進(jìn)骨質(zhì)致密、降低血管通透性和血清膽固醇。

★雌二醇→功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征以及前列腺癌等→禁用于乳房、外陰和陰道黏膜→禁用于乳腺癌或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

★孕激素→由卵巢的黃體細(xì)胞分泌，以孕酮(黃體酮)為主→維持妊娠所必需的、與雌激素共同作用為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備、大劑量產(chǎn)生抑制排卵作用。

★孕激素長期應(yīng)用→子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)減少、閉經(jīng)，并易誘發(fā)陰道真菌感染。

★避孕藥→作用多環(huán)節(jié)和多方面→抑制排卵、阻礙受精→警惕避孕藥可促進(jìn)血栓形成。

★甲狀腺激素→包括T3和T4→維持正常生長發(fā)育、促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱、提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性→用于治療呆小病、黏液性水腫和單純性甲狀腺腫。

★T3、T4分泌不足→引起甲減(嬰幼兒—呆小病，成人—黏液性水腫)→需用甲狀腺激素治療。

★T3、T4分泌過多→引起甲亢→需用抗甲狀腺藥治療。

★丙硫氧嘧啶→抑制過氧化酶系統(tǒng)→已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，作用較慢。

★甲巰咪唑→起效快而代謝慢，維持時間較長→作用較丙硫氧嘧啶強(qiáng)。

★小劑量碘劑→合成甲狀腺激素原料→預(yù)防單純性甲狀腺腫。

★大劑量碘→抑制甲狀腺球蛋白水解酶→抑制甲狀腺激素釋放、甲狀腺激素的合成。

★大劑量碘→有自限性，腺泡細(xì)胞內(nèi)碘離子濃度高到一定程度后，細(xì)胞攝碘能力自動降低→病情又可復(fù)發(fā)→不用于常規(guī)甲亢的內(nèi)科治療→甲亢術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的治療。

★1型糖尿病(胰島素依賴性)→胰島功能完全缺失。

★2型糖尿病(非胰島素依賴性)→胰島功能部分缺失。

★胰島素→增加血糖去路，減少血糖來源，促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抑制其分解。

★胰島素類→用于1型、2型糖尿�。褐囟认轄I養(yǎng)不良者，輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者，合并嚴(yán)重代謝紊亂、重度感染、消耗性疾病和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者，合并妊娠、分娩及大手術(shù)者→用藥時需監(jiān)測低血糖。

★磺酰脲類→刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素→對 1 型糖尿病病人無效→2型糖尿病患者高血糖→代表藥物格列本脲、格列美脲、格列齊特。

★格列本脲→治療輕、中度2型糖尿病→不但與胰島β細(xì)胞的磺脲受體親和力高，與心肌、血管平滑肌細(xì)胞受體也有較高的親和力→對缺血的心肌有害。

★非磺酰脲類→作用于β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體→模擬生理性胰島素分泌→既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖→代表藥物瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

★瑞格列奈→用于2型糖尿病，與二甲雙胍合用協(xié)同作用更好→ 可引起低血糖，與二甲雙胍合用會增加發(fā)生低血糖的危險性，乙醇可加重本品導(dǎo)致的低血糖癥狀，并延長低血糖反應(yīng)的持續(xù)時間。

★雙胍類藥→促進(jìn)組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖在腸道的吸收，抑制肝糖原異生，以及拮抗胰高血糖素→輕癥2型糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效患者。

★α葡萄糖苷酶抑制劑→競爭性抑制α葡萄糖苷酶，延緩葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿病患者餐后血糖→代表藥物阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

★胰島素增敏劑→改善胰島素抵抗，降低高血糖、改善脂肪代謝紊亂、改善胰島β細(xì)胞功能代表藥物羅格列酮、吡格列酮。

★羅格列酮→起效緩慢→用于2型糖尿病，與磺酰脲類或雙胍類藥合用治療單用時血糖控制不佳者→治療前后注意監(jiān)測肝功能。

★鈣劑和維生素D→促進(jìn)骨的礦化，抑制骨的吸收、促進(jìn)骨的形成。

★雙膦酸鹽類→骨吸收抑制劑→抑制晶體的聚集和溶解，抑制破骨細(xì)胞活性。

★降鈣素→參與鈣及骨質(zhì)代謝→直接抑制破骨細(xì)胞的活性，阻止鈣由骨釋出。

第九章 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營養(yǎng)藥

★鈉鹽→調(diào)節(jié)滲透壓、電解質(zhì)及酸堿平衡;參與神經(jīng)信息的傳遞;維持血壓→濃度過高導(dǎo)致高血壓、水鈉潴留、組織水腫→妊娠期高血壓者禁用。

★鉀鹽→細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子→常見高鉀血癥→刺激性強(qiáng)，，嚴(yán)禁肌內(nèi)注射或直接靜脈注射。

★硫酸鎂→注射給藥用于妊娠期婦女，控制子癇抽搐及防止再抽搐。

★鈣鹽→穩(wěn)定心肌興奮性→可興奮心臟→正在使用強(qiáng)心苷或停用7日內(nèi)禁用。

★碳酸氫鈉→用于代謝性酸中毒，堿化尿液→有潰瘍出血、堿中毒、限制鈉鹽攝入者禁用。

★氯化銨→用于代謝性堿中毒→給藥速度過快可出現(xiàn)驚厥、呼吸停止。

★葡萄糖→能量的主要來源→傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)。

★二磷酸果糖鈉→改善心肌缺血→靜滴速度要慢，需單獨應(yīng)用→過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。

★維生素B1→參與維持正常的糖代謝及神經(jīng)、心臟系統(tǒng)功能→糖皮質(zhì)激素和促皮質(zhì)素可對抗其藥理作用→大量肌內(nèi)或靜脈注射可能發(fā)生過敏反應(yīng)或休克。

★維生素B2→促進(jìn)脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝，維持皮膚、黏膜和視覺正常功能→大量服用后尿呈黃色。

★維生素B6→參與氨基酸、碳水化合物及脂肪的正常代謝→長期大量使用可引起嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常;缺乏維生素B6時，主要是皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。

★維生素C→參與多種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和利用→突然停藥可能出現(xiàn)壞血病癥狀。

★維生素A→對視網(wǎng)膜的功能、上皮組織的生長和分化等有重要作用→防治維生素A缺乏癥→長期、大量服用可引起慢性中毒。

★維生素D→促進(jìn)小腸對鈣的吸收→維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病癥→高磷酸血癥及腎功能不全者慎用。

★維生素E→促進(jìn)生殖力，預(yù)防流產(chǎn)→大量應(yīng)用可致血清膽固醇及三酰甘油升高。

★維生素K→肝臟合成凝血酶原的必需物質(zhì)→頭孢菌素可使其合成減少。

★氨基酸→人體合成蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的底物→使用需控制滴注速度。

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