前言

支氣管肺炎是小兒期間最常見的腫炎，起病急，一年四季都可發(fā)病，我國(guó)北方以冬天、春天較多，南方以夏天較多。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[3’4]，在住院患兒中，腫炎患兒大約占到35.3%,最高時(shí)占到66.7%左右，其中支氣管肺炎患兒占到腫炎患兒的94%左右。小兒呼吸系統(tǒng)具有管腔狹小，黏液分泌量少，腫彈力組織發(fā)育不完善，纖毛活動(dòng)差，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量少，含氣量少，血管豐富，容易充血的特征。感染后容易導(dǎo)致患兒呼吸道分泌物增多，支氣管黏膜充血、水腫，引起患兒呼吸道梗阻，造成呼吸困難，加劇患兒肺部的感染，引起高熱、氣促等?系列呼吸系統(tǒng)癥狀休征。低出生體重兒以及合并營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病的患兒病情更加嚴(yán)重，常遷延不愈，病死率高�，F(xiàn)代臨床對(duì)小兒支氣管肺炎的治療，主要以抗生素、抗病毒等針對(duì)病原體的注射口服藥物為主，疏忽了這些藥物長(zhǎng)期使用，對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及肝腎功能產(chǎn)生的損傷，嚴(yán)重影響兒章生長(zhǎng)發(fā)育，不僅僅增加醫(yī)療費(fèi)用，而且提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[5]。而清吳師機(jī)《理瀹駢文》云：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所易者，法耳。醫(yī)理藥性無二，而法則神奇變化[6]”他認(rèn)為內(nèi)病外治，藥簡(jiǎn)效捷，作用迅速，毒副作用較小。
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文獻(xiàn)綜述

1. 肺炎及支氣管肺炎的定義
肺炎是指終末氣道可由病原微生物、理化因素等引起。支氣管肺炎是指肺炎病變起于支氣管和細(xì)支氣管，繼而累及終末細(xì)支氣管和肺泡，又稱小葉性肺炎。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音為主要臨床表現(xiàn)，是兒科最常見的疾病之一 [7]。

2. 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒支氣管肺炎的研究綜述
唐宋時(shí)期以前，多以“喘鳴”、“肺脹”命名支氣管肺炎。如《素問?通評(píng)虛實(shí)論》中有：“乳子中風(fēng)熱，喘鳴息肩�！薄督疳t(yī)要略?肺痰肺癰咳嗽h氣篇》曰：“上氣，喘而躁者肺脹�！钡阮愃浦夤芊窝椎拿枋�。宋代《小兒藥證直訣?肺盛復(fù)有風(fēng)冷》曰：“胸滿短氣，氣急咳嗽上氣�！痹罉s《活幼心書》有“胸高氣促肺家炎”的稱謂，提出了 “肺家炎”這一病名。明代?萬全《幼科發(fā)揮?急驚風(fēng)類證》“馬脾風(fēng)者，肺脹也。上氣喘急，兩脅扇動(dòng)，鼻張悶亂，喘喝聲嘎，痰涎奎塞，其證危惡�！碧岢隽恕榜R脾風(fēng)”這一病名。清謝玉瓊《麻科活人全書》中敘述麻疹“熱邪奎遏肺竅，氣道阻塞”出現(xiàn)“喘而無涕，兼之鼻煽”時(shí)，稱為“腫炎喘嗽”。從此，將“肺炎喘嗽”作為支氣管肺炎的中醫(yī)病名而保留下來，沿用至今。

結(jié)果.....30

1.研究前四組支氣管肺炎患兒一般資料情況和癥狀體征的比較.......... 30
2.試驗(yàn)前后四組支氣管肺炎患兒各項(xiàng)癥狀體征的比較............ 31

討論.........37
1研究方案的選擇 .........37

2本研究試驗(yàn)前四組支氣管肺炎患兒的一般資料、癥狀體征的比較.....39

結(jié)論.......43

討論

1研究方案的選擇
支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺部疾病，是小兒死亡的首位原因。通過查閱中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)等發(fā)現(xiàn)，臨床針對(duì)支氣管肺炎患兒的治療多以抗生素、抗病毒等針對(duì)病原體的注射口服藥物為主[49]，護(hù)理方法多為院內(nèi)兒科常規(guī)護(hù)理。忽略了這些藥物長(zhǎng)期使用對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，以及患兒對(duì)注射n服藥物的痛苦和恐懼心理。近幾年來，臨床中廣泛應(yīng)用藥物灌腸法、推拿按摩、超短波理療、拔罐法、電腦中頻藥物導(dǎo)入法、貼敷干預(yù)、霧化干預(yù)等內(nèi)病外治干預(yù)措施，療效顯著，且無毒副作用，被患兒和家長(zhǎng)普遍接受。如何充分利用內(nèi)病外治護(hù)理干預(yù)措施的優(yōu)勢(shì)，提高護(hù)理質(zhì)量，解除患兒打針吃藥的痛苦，減少毒副作用，防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生成為迫切需要解決的問題。

2本研究試驗(yàn)前四組支氣管肺炎患兒的一般資料、癥狀體征的比較
此次研究將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為四組�；純鹤钚∧挲g1歲，最大年齡14歲；病程最短2天，最長(zhǎng)7天。本次研究的結(jié)果顯示（詳見表1及續(xù)表1)，對(duì)照組男孩12例，女孩18例；平均年齡(2.97±2.70)歲?’平均病程(4.37± 1.13)天。試驗(yàn)I組男孩14例，女孩16例，平均年齡(3.37±3.35)歲；平均病程(3.93±1.36 )天。試驗(yàn)II組男孩17例，女孩13例；平均年齡(3.13±2.73)歲；平均病程(4.33± 1.52)天。試驗(yàn)III組男孩15例，女孩15例；平均年齡(3.30±3.29)歲；平均病程（4.27± 1.46)天。將四組支氣管肺炎患兒的一般資料錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析顯示，四組支氣管肺炎患兒在性別、年齡、病程、家庭關(guān)系、父母文化程度、家庭收入等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05)，研究具有可比性。
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結(jié)論

1 .結(jié)論
(1)在院內(nèi)常規(guī)治療與護(hù)理的前提下，中藥外敷護(hù)理干預(yù)、超聲霧化護(hù)理干預(yù)單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)支氣管肺炎患兒均有一定的療效。(2)中藥外敷護(hù)理干預(yù)或超聲霧化護(hù)理干預(yù)單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)支氣管肺炎患兒療效無顯著性差異，但中藥外敷護(hù)理干預(yù)組患兒總有效率有高于超聲霧化護(hù)理干預(yù)組的趨勢(shì)。(3)中藥外敷護(hù)理干預(yù)、超聲霧化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用比兩者單獨(dú)應(yīng)用療效更顯著。

2.本研究旳局限性和進(jìn)一步研究的建議
(1)研究樣本因本研究在時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、人力資源等方面的限制，本研究選擇的研究對(duì)象僅為哈爾濱市一所三甲醫(yī)院的120例患兒�？赡軙�(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生選擇性的偏倚。建議在以后的研究中，擴(kuò)大研究地區(qū)和研究對(duì)象，建議到全國(guó)各地區(qū)進(jìn)行研究，全面了解支氣管腫炎患兒對(duì)于該研究的差異性。各醫(yī)院在應(yīng)用本研究結(jié)果時(shí)，應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的不同情況，做出適時(shí)的調(diào)整。(2)霍桑效應(yīng)的影響霍桑效應(yīng)是由于研究人員的介入和參與對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生的影響[54]。本研究的研究者同時(shí)也是研究的千預(yù)者，可能會(huì)對(duì)研究的結(jié)果造成一定的影響，建議在以后的研究中采用雙盲的研究方法，以便更準(zhǔn)確的測(cè)量研究結(jié)果。(3)未長(zhǎng)期對(duì)試驗(yàn)效果進(jìn)行跟蹤觀察本研究的全部結(jié)果均是研究對(duì)象治療一個(gè)療程后獲得，沒能進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤觀察。因此，本研究不能看到治療的長(zhǎng)期效果。建議在以后的研究中對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤觀察，研究長(zhǎng)期治療效果。(4)患兒一般資料調(diào)查表的條目有待亍進(jìn)一少探討，建議在以后的研究中查閱更多參考文獻(xiàn)，了解影響支氣管肺炎患兒的一般情況資料。(5)本研究?jī)H采用量性研究，未涉及質(zhì)性研究，建議以后的研究中增加質(zhì)性研究。
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參考文獻(xiàn)（略）