國內(nèi)已有學(xué)者根據(jù)《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——宣言》､《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》和當(dāng)前實(shí)際構(gòu)建了醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵,并提出醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的內(nèi)容和途徑｡職業(yè)素養(yǎng),是指從業(yè)者為完成和發(fā)展職業(yè)活動(dòng)所必須的基本意識(shí)､能力和知識(shí)的集合,反映了從業(yè)者在從業(yè)過程中的精神狀態(tài)和能力水平｡隨著醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生保健服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)和拓展醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育探索的一個(gè)新方向｡為改變農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏現(xiàn)狀,我國于2010年
開始實(shí)施面向基層定向生免費(fèi)培養(yǎng)工作,這項(xiàng)工作是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重大政策,是“保基本､強(qiáng)基層”､加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)､建立分級(jí)診療制度的重要舉措｡面向基層全科醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的一種特殊形式,除具有高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的共性外,還應(yīng)具有其獨(dú)特的個(gè)性,職業(yè)素養(yǎng)教育亦有其獨(dú)特性｡全科醫(yī)學(xué)定向生(下簡稱定向生)職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,但在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育模式下,定向生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)還是比較薄弱的環(huán)節(jié)｡

1當(dāng)前定向生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)存在的主要問題

1.1缺乏頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)規(guī)劃
目前醫(yī)學(xué)院校大多缺乏頂層設(shè)計(jì),沒有提出完整的培養(yǎng)方案,沒有形成完整的課程體系,教學(xué)內(nèi)容碎片化,教學(xué)過程層次感不強(qiáng),一二三課堂沒有形成合力,因而難以達(dá)到預(yù)期的效果｡全科醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的一種特殊形式,其職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)內(nèi)容也有其獨(dú)特性｡本文在分析其職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)不足的同時(shí),根據(jù)洋蔥素質(zhì)模型,構(gòu)建了全科醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模型,并依此提出了本科學(xué)習(xí)階段“兩段三階梯”全程遞進(jìn)式培養(yǎng)模式,試圖打造完整的培養(yǎng)體系｡

1.2與專業(yè)課程和基層崗位要求相脫節(jié)
職業(yè)素養(yǎng)課程被人文課程泛化而沒有針對(duì)性,職業(yè)素養(yǎng)教育與專業(yè)課程､醫(yī)療實(shí)踐相脫節(jié)｡同時(shí),現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)課程大多還是以教師課堂教授為主,照本宣科,實(shí)踐性不強(qiáng),沒有注重學(xué)生需求,難以引起學(xué)生興趣｡

1.3忽視了傳統(tǒng)優(yōu)秀教育資源的開發(fā)利用

地方有很多優(yōu)秀的教育資源,例如贛南有蘇區(qū)紅色文化,醫(yī)學(xué)院校的校訓(xùn)､辦學(xué)理念是長期醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)的積淀,都是職業(yè)素養(yǎng)教育的優(yōu)秀素材｡

2定向生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模型的構(gòu)建

基層全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)以具有初步臨床能力､終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì),集預(yù)防､保健､診斷､治療､康復(fù)､健康管理于一體的全科醫(yī)師為目標(biāo),構(gòu)建科學(xué)的定向生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系,使基層定向生真正能“下得去､用得上､留得住､干得好”｡加強(qiáng)定向生職業(yè)素養(yǎng)教育需構(gòu)建其職業(yè)素養(yǎng)模型｡素質(zhì)模型理論最早發(fā)源于20世紀(jì)70年代的美國｡美國學(xué)者R.博亞特茲在麥克利蘭的素質(zhì)理論研究基礎(chǔ)上,提出了“素質(zhì)洋蔥模型”,該模型展示了素質(zhì)構(gòu)成的核心要素,并說明了各素質(zhì)要素的特點(diǎn)及關(guān)系,根據(jù)這一素質(zhì)模型,我們構(gòu)建了基層定向可看出,定向生職業(yè)素養(yǎng)模型中各要素由內(nèi)至外依次是價(jià)值觀與態(tài)度､倫理道德與知識(shí)和技能三個(gè)層次｡
該模型揭示了定向生職業(yè)素養(yǎng)構(gòu)成的幾大核心要素｡職業(yè)價(jià)值觀和態(tài)度在這里主要是指醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,包括把患者利益放在首位,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等｡職業(yè)價(jià)值觀和態(tài)度是定向生職業(yè)素養(yǎng)的核心組成部分,維系著定向生職業(yè)發(fā)展方向和職業(yè)生職業(yè)素養(yǎng)模型｡

情感｡倫理與道德是處理他律與自律的關(guān)系問題,主要包括敬畏生命､法律規(guī)范與誠信自律等內(nèi)容｡通過倫理與道德方面的學(xué)習(xí),使定向生明白醫(yī)療活動(dòng)中的是非曲直,同時(shí)具備處理醫(yī)療問題的能力,成為一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才所必須具備的素質(zhì)｡知識(shí)與技能是醫(yī)療活動(dòng)中的具體能力,主要包括保持身心健康､溝通技能､團(tuán)隊(duì)合作及自主學(xué)習(xí)等方面,這些能力可以通過實(shí)訓(xùn)與不斷學(xué)習(xí)獲得｡
職業(yè)素養(yǎng)模型中,知識(shí)與技能等表象素質(zhì)是易于培養(yǎng)和評(píng)價(jià)的;態(tài)度與價(jià)值觀､倫理與道德等潛在素質(zhì)是難以評(píng)價(jià)的,需要后天習(xí)得而成｡表象素質(zhì)是潛在素質(zhì)的外化,潛在素質(zhì)是表象素質(zhì)的基礎(chǔ);潛在素質(zhì)的數(shù)量､質(zhì)量和性質(zhì)都對(duì)表象素質(zhì)的獲得和發(fā)揮起著巨大的影響｡各個(gè)層次的素質(zhì)相互聯(lián)系,構(gòu)成一個(gè)動(dòng)態(tài)的復(fù)雜統(tǒng)一體,共同作用于定向生職業(yè)素養(yǎng)的發(fā)揮｡
基于以上分析,我們認(rèn)為,定向生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)是不能一蹴而就的,需要持續(xù)不間斷的多維度研習(xí)強(qiáng)化及不斷實(shí)踐反思才能最終獲得｡這就要求我們?cè)诼殬I(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的頂層設(shè)計(jì)與整體規(guī)劃上需體現(xiàn)全程化和整體性,在培養(yǎng)過程中需整合各種資源,探索各有效形式,最終各方形成合力,共同作用于職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)｡

3定向生職業(yè)素養(yǎng)“兩段三梯度”全程漸進(jìn)式培養(yǎng)模式

綜上基層定向生職業(yè)素養(yǎng)模型論,根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體要求,本文試圖構(gòu)建了以基層崗位勝任為導(dǎo)向的基層定向生職業(yè)素養(yǎng)“兩段四梯度”漸進(jìn)式培養(yǎng)模式(如圖2),兩段是把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育分成在校學(xué)習(xí)與在醫(yī)院實(shí)習(xí)兩段,三梯度是把大學(xué)五年分解成大一大二認(rèn)知體驗(yàn)階段,大三大四感悟反思階段與大五實(shí)踐內(nèi)化階段,每個(gè)階段都有培養(yǎng)目標(biāo)和內(nèi)容,職業(yè)素養(yǎng)呈漸進(jìn)式培養(yǎng)｡

3.1認(rèn)知體驗(yàn)階段

搭建職業(yè)素養(yǎng)學(xué)習(xí)平臺(tái),讓醫(yī)學(xué)生了解職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵及其重要性｡第一課堂:開設(shè)醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程｡將醫(yī)學(xué)宣誓言､醫(yī)學(xué)史作為入門課程,使定向生認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的概貌,為定向生推開醫(yī)學(xué)的大門､進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)地起到引路作用｡同時(shí)開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程,在醫(yī)學(xué)人文課程中認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的人文精神,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)全科學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)､醫(yī)生職業(yè)､患者､社會(huì)的責(zé)任､情感等人文理念､人文情懷｡
將職業(yè)素養(yǎng)教育與生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課相融合｡在大一大二開設(shè)的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中,把職業(yè)素養(yǎng)教育融入其中,通過課程設(shè)計(jì),運(yùn)用相關(guān)的案例,舉行儀式､角色表演､討論等方式把職業(yè)素養(yǎng)教育內(nèi)容融入在內(nèi),在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)認(rèn)知體驗(yàn)職業(yè)素養(yǎng)｡
第二課堂:舉辦醫(yī)學(xué)生人文節(jié)｡在人文節(jié)中,舉辦醫(yī)學(xué)生宣誓活動(dòng),在希波克拉底雕像前,組織醫(yī)學(xué)生許下醫(yī)學(xué)誓言;舉辦醫(yī)學(xué)經(jīng)典誦讀比賽,帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生重溫醫(yī)學(xué)經(jīng)典,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德精神｡舉辦醫(yī)學(xué)人文寢室設(shè)計(jì)大賽,將職業(yè)素養(yǎng)生活化､具體化,隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)體驗(yàn)｡
第三課堂:在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中體驗(yàn)職業(yè)素養(yǎng)｡從2010年開始,在學(xué)生中開展“兩查一做”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),“兩查”即是“暑期基層醫(yī)療大調(diào)查”與寒假“尋找最美基層醫(yī)生”調(diào)查活動(dòng),學(xué)生以生源地為單位,組成調(diào)查小組,暑假對(duì)當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)療進(jìn)行調(diào)查,并撰寫調(diào)查報(bào)告,寒假在當(dāng)?shù)貙ふ易蠲类l(xiāng)村醫(yī)生,撰寫采訪稿件｡“一做”就是做志愿者開展志愿服務(wù)｡在校期間,組織學(xué)生到定點(diǎn)的南康區(qū)康和園､潭東養(yǎng)老院､坪路村等地開展志愿服務(wù)活動(dòng),在幫助他人的同時(shí)體驗(yàn)以人為本､尊重他人的職業(yè)情懷｡

3.2領(lǐng)悟反思階段
搭建職業(yè)素養(yǎng)反思平臺(tái),為醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)素養(yǎng)｡
第一課堂:開設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)､醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)､醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程,在醫(yī)學(xué)人文課程中認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的人文維度,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)､醫(yī)生職業(yè)､患者､社會(huì)的責(zé)任､情感等人文理念､人文情懷｡
開設(shè)醫(yī)學(xué)人文討論課｡利用課余時(shí)間開設(shè)醫(yī)學(xué)人文討論課,與醫(yī)學(xué)倫理課相銜接以小班研討的形式展開,以近期典型醫(yī)療案例為討論內(nèi)容,各個(gè)專業(yè)老師以不同的視角,對(duì)案例進(jìn)行全方位透視,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的反思與引導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)素養(yǎng)｡
第二課堂:舉辦微電影活動(dòng)｡在學(xué)生中舉辦以職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為主題的微電影原創(chuàng)大賽活動(dòng),學(xué)生在自編自導(dǎo)自演中領(lǐng)悟與反思職業(yè)素養(yǎng)｡自2012年開始,我們共舉辦了4屆微電影原創(chuàng)大賽,拍攝制作了90余部微電影｡
第三課堂:蘇區(qū)精神引領(lǐng)｡利用贛南特有的蘇區(qū)紅色文化精神資源,定期組織醫(yī)學(xué)生到瑞金､興國､于都等地感受蘇區(qū)精神,在參觀活動(dòng)中引導(dǎo)學(xué)生反思新時(shí)期需要什么樣的職業(yè)素養(yǎng),通過在蘇區(qū)精神的引領(lǐng),樹立正確的職業(yè)素養(yǎng)｡

3.3實(shí)踐內(nèi)化階段
搭建了職業(yè)素養(yǎng)踐行平臺(tái),讓醫(yī)學(xué)生把職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)化于心､外化于行｡實(shí)習(xí)踐行｡在實(shí)習(xí)期間,親歷醫(yī)學(xué)活動(dòng),踐行職業(yè)素養(yǎng)｡同時(shí)輔以病例討論､情境教學(xué),同時(shí)通過帶教老師的指正,學(xué)生不間斷地反復(fù)地對(duì)職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行思考實(shí)踐,再思考再實(shí)踐的過程,從而達(dá)到升華與內(nèi)化的目的｡
志愿服務(wù)活動(dòng)｡醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間開展志愿服務(wù)活動(dòng),通過導(dǎo)診服務(wù)､健康宣教､走進(jìn)社區(qū)義診等活動(dòng),結(jié)合診療服務(wù)調(diào)查,真正把職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)化于心｡

參考文獻(xiàn):(略)

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本文編號(hào)：369927