我國幅員遼闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不齊，地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有所差距，全球新發(fā)的30多種傳染病已有一半在我國發(fā)現(xiàn)[9]。1988年上海甲肝暴發(fā)流行，危及人群達(dá)30余萬；2003年春夏的 SARS 危機；2006年8月毒蚊奇襲山西而引發(fā)的乙腦疫情；2008年3月安徽省阜陽的手足口病疫情等公共衛(wèi)生事件，都嚴(yán)重的威脅到人類的生存與健康，給國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會穩(wěn)定安全造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。無論是發(fā)達(dá)國家，還是發(fā)展中國家都會面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的困擾。如何處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將危害降到最低，已成為全世界迫切需要解決的問題。近年來，很多國家的工作重點之一就是建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制[10][11][12][13]。每個國家的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對管理能力水平已經(jīng)成為衡量這個國家文明水平、經(jīng)濟(jì)水平等綜合能力的重要指標(biāo)[14]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要多個部門的共同參與和溝通協(xié)作[15]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系的也包括醫(yī)療急救體系[16][17]，醫(yī)院率先接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置信息，醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)能力對衛(wèi)生應(yīng)急處置響應(yīng)極為重要[18]。

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第2 章 材料與方法

2.1 研究對象的選定

研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)：按照《醫(yī)院分級管理辦法(試行)》相關(guān)規(guī)定，將長春市內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的二級以上醫(yī)院作為本次調(diào)查研究的對象，并擬定調(diào)查對象名單。選取 32 家長春市二級以上醫(yī)院，按等級分類包括三級甲等醫(yī)院 18 家，三級甲等以下醫(yī)院 14 家；按組織類型分類包括綜合醫(yī)院 14 家，中醫(yī)院 3 家，�？漆t(yī)院 15 家。發(fā)放問卷 32 份，回收問卷 32 份，有效問卷 32 份，有效率 100%。本課題調(diào)查研究時間為 2014 年 9 月-2015 年 9 月。

2.2 問卷調(diào)查的選取、填寫及質(zhì)量控制

本課題調(diào)查問卷采用北京市衛(wèi)生局和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)共同研制并使用過的《醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力調(diào)查問卷》（2004）。該問卷內(nèi)在信度克朗巴赫（Cronbach’s ）系數(shù)為 0.968，外在信度為 0.605~0.960；內(nèi)容效度變異系數(shù)在 34%以下，結(jié)構(gòu)效度相關(guān)系數(shù)為 0.112~0.589[48]。依托吉林省衛(wèi)生計生青年科研課題《吉林省區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置服務(wù)評價體系研究》（項目編號：2014Q014）對長春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力進(jìn)行調(diào)查。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員面對面對填寫人員進(jìn)行調(diào)查條目的解讀，并指導(dǎo)調(diào)查問卷的填寫。調(diào)查問卷填寫完畢后統(tǒng)一匯總，電子版于 2015 年 9 月 21 日以前上報至指定郵箱，紙質(zhì)版郵寄至指定地址。

第3 章 結(jié) 果................14

3.1 長春市二級以上醫(yī)院現(xiàn)狀 ....14
3.2 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評價 ..34
第 4 章 討論 42
4.1 長春市不同類型及特征的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件橫向協(xié)調(diào)力....42
4.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力結(jié)果分析 ....43
4.3 對策與建議 ..........45
第 5 章 結(jié)論 49
5.1 主要結(jié)論...............49
5.2 創(chuàng)新點.49
5.3 未來展望...............50

第 4 章 討論

4.1 長春市不同類型及特征的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件橫向協(xié)調(diào)力比較

從本課題的調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，長春市各家醫(yī)院比較重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對工作，但在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，不同類型、特征的醫(yī)院間綜合橫向協(xié)調(diào)能力不同，即不同經(jīng)濟(jì)類型、不同規(guī)模組織類型、有無發(fā)熱門診、是否接收過 SARS 病例或疑似病例、是否為教學(xué)醫(yī)院以及不同等級的醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力存在一定差距。

4.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力結(jié)果分析

由于公立醫(yī)院的公立、公益性質(zhì)，決定了它承擔(dān)著應(yīng)對和處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的職能，在長期的工作中，接收上級衛(wèi)生行政部門和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理部門的各種培訓(xùn)，在實際工作中，應(yīng)對和處理過各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，積累了寶貴的經(jīng)驗，建立了響應(yīng)的制度，因此，公立醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識別判斷能力較強。而非公立醫(yī)院以社會資本辦醫(yī)為主，承擔(dān)應(yīng)對和處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的職能較少，接收上級衛(wèi)生行政部門和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理部門的各種培訓(xùn)較少，實際工作中也很少應(yīng)對和處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)急制度不健全，因此，非公立醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識別判斷能力較弱。

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第 5 章 結(jié)論

5.1 主要結(jié)論

本課題運用哲學(xué)中對立統(tǒng)一和管理學(xué)協(xié)調(diào)管理等相關(guān)理論和方法，以協(xié)調(diào)理論為研究基點，首次對長春市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力展開了深入科學(xué)的研究，為我國正在建設(shè)的“十三五”規(guī)劃中提出的“強化突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)”進(jìn)行了有益的探索。通過對長春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力的調(diào)查，對長春地區(qū)醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體情況有所了解，不同類型、特征的醫(yī)院間綜合橫向協(xié)調(diào)能力不同，即不同經(jīng)濟(jì)類型、不同規(guī)模組織類型、有無發(fā)熱門診、是否接收過 SARS 病例或疑似病例、是否為教學(xué)醫(yī)院以及不同等級的醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力存在一定差距，突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力仍有待提高。

5.2 創(chuàng)新點

本文在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的理論研究和方法有新的突破和創(chuàng)新，具體體現(xiàn)在以下兩個方面：第一，基于協(xié)調(diào)管理理論，對長春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果為不同類型、特征的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)力存在差距，并分析差距的原因。第二，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)在管理理念上開拓創(chuàng)新，，提出構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院間橫向協(xié)調(diào)管理可持續(xù)發(fā)展（PHEHCA-SD）體系，從而對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行有針對性、快速全方位的系統(tǒng)管理。

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參考文獻(xiàn)（略）

本文編號：368889